多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の遠隔医療について知っておくべきこと

Telehealthは、ライブビデオチャット、モバイルヘルス（mHealthとも呼ばれる）アプリ、オンライン訪問、テキストまたは電子メールによる安全なメッセージングなどのテクノロジーを使用してリモートで提供されるヘルスケアです。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）を含む多くの状態は、遠隔医療を通じて診断および/または管理できます。これは、ホルモンの不均衡、代謝の問題、および卵巣嚢胞の発症を含む、出産可能年齢の人々によく見られる状態です。

ルイス・アルバレス/ゲッティイメージズ

遠隔医療とCOVID-19

COVID-19の普及により、遠隔医療は対面での医療予約の魅力的な代替手段になりました。医療機関や診療所はスタッフと患者の安全を守るための対策を講じていますが、パンデミックの間は、必要な場合を除いて、公共の場所に行くことを控えることをお勧めします。

PCOSに遠隔医療を使用する場合

遠隔医療はビデオ、オーディオ、または電子メール（またはそれらの組み合わせ）を含むテクノロジーを使用しているため、医療提供者は身体検査を必要としない状態を評価および治療できます。

PCOSは通常継続的なケアを伴う慢性疾患であるため、遠隔医療はPCOSとともに生きる人々にとって多くの点で有利です。

PCOSに遠隔医療が使用される可能性のあるいくつかの例は次のとおりです。

• 診断
• 処理
• フォローアップとモニタリング
• 併存疾患の治療
• 紹介を受ける

診断

PCOSの診断のために、人は次の少なくとも2つを経験しなければなりません：

• 不規則な月経周期
• 血液検査によって決定されるテストステロンなどのアンドロゲンホルモンの不均衡および/または多毛症（体や顔の毛の増加）、にきびなどの皮膚の問題、またはアンドロゲンの増加に関連する他の症状などのこの不均衡の症状
• 多嚢胞性卵巣（多くの小さな液体で満たされた嚢胞を伴う拡大した卵巣）

多嚢胞性卵巣の存在を判断するには超音波検査が必要ですが、不規則な月経周期とホルモン不均衡の症状については遠隔医療で話し合うことができ、PCOSの診断は症状のみに基づいて行うことができます。

血液検査

血液検査または画像診断が必要な場合、医療提供者は遠隔医療の予約時に提供された情報に基づいて紹介を行うことができます。

処理

PCOSの治療法はなく、症状の管理のみです。 PCOSは主に薬で治療され、食事療法や運動の改善などのライフスタイルの変更で治療されます。

ほとんどの場合、薬は遠隔医療を介して処方することができます。医療提供者は、処方箋を薬局に送って記入し、患者が受け取るか、薬の配達プログラムに送って患者に郵送することができます。

ライフスタイルの変化は、遠隔医療を通じて話し合い、監視することができます。医療提供者は、PCOSのある人を助けることができます。

• 健康的な食事を計画する
• 運動計画を立てる
• その他の必要な変更を加える

フォローアップとモニタリング

PCOSと診断された人は、遠隔医療を介して次の目的で継続的な予約を続けることができます。

• 体重の追跡：平均体重を上回っているPCOS患者の体重減少は、症状の軽減に関連しています。 PCOSを患っている人は、ホームスケールを使用して体重を記録し、遠隔医療の予約を使用して、進行状況について医療提供者にチェックインできます。
• 投薬について話し合う：身体検査が必要ないことを前提として、投薬の調整と補充は通常、遠隔医療を通じても対応できます。

併存疾患

PCOSの人は、以下のリスクが高くなります。

• インスリン抵抗性
• 糖尿病
• 高血圧
• 不健康なコレステロール
• 睡眠時無呼吸
• うつ病と不安
• 不妊
• 体重増加/体重減少の難しさ
• 心臓病
• 脳卒中
• 子宮内膜癌

PCOSのすべての人がこれらを経験するわけではありませんが、PCOSの人は発達の兆候がないか監視する必要があります。

存在する場合、これらの状態は、PCOSの治療に加えて治療を必要とする場合があります。

自宅で血糖値と血圧を監視し、遠隔医療を使用して医療提供者に相談する必要があるPCOSの人。

医療提供者は、必要に応じて、これらの状態の検査を注文し、薬を処方することもできます。

紹介

生殖能力の問題は、PCOSの人々が経験する問題になる可能性があります。

これは多くの場合、産婦人科医またはこの分野の専門知識を持つ一次医療提供者によって提供される投薬および/またはライフスタイルの変更で治療できますが、不妊治療の専門家または生殖内分泌学者への紹介が必要な場合があります。

自分の状態に関連する健康上の問題を経験しているPCOSの人々は、次のような専門家に診てもらう必要があるかもしれません。

• OB GYN
• 内分泌代謝科医
• 睡眠スペシャリスト
• 栄養士
• 心臓専門医
• 精神科医
• セラピスト

一次医療提供者との遠隔医療の予約は、専門家への紹介を提供することができ、専門家との予約は、多くの場合、遠隔医療を通じても行うことができます。

次の場合は、直接会う必要があるかもしれません…

遠隔医療は、すべての状況に有効なオプションではありません。

次の場合は、医療提供者と直接面会する予約をする必要があります。

• 骨盤検査など、ビデオではできない身体検査が必要です
• 血液検査のような実験室での作業、または超音波のような画像診断が必要です
• 医療提供者の指導の下では自分では提供できない医療が必要です

以下を経験している場合は、即時/緊急の対面医療を求める必要があります。

• 胸痛を含む心臓発作の兆候
• 片側の脱力感や顔の垂れ下がりなどの脳卒中の兆候
• 発作
• 混乱や一貫性のない/ごちゃごちゃしたスピーチなどの精神状態の変化
• 失神
• 重大または制御されていない出血、骨折の疑い、または緊急または緊急の注意が必要なその他のもの

遠隔医療の利点と課題

利点

遠隔医療の使用には、患者、医療提供者、および医療システムにとって、次のようないくつかの利点があります。

• 利便性：遠隔医療により、人々はどこにいても医療提供者とつながることができます。これは、パジャマを着た自分の家の快適さから、そうでなければ休暇が必要だったであろう仕事の休憩中、または人が選択した他の場所を意味する可能性があります。
• 輸送の必要はありません：輸送は費用がかかり、不便な場合があります。公共交通機関は、伝染性の人を他人にさらします。
• アクセシビリティ：移動に問題があるか、家を出るのが難しいと感じる人々にとって、遠隔医療はヘルスケアをよりアクセスしやすくします。
• 費用：遠隔医療は、多くの場合、保険またはメディケイドやメディケアなどのプログラムによって少なくとも部分的にカバーされます。一部のプロバイダーは、対面での予約と同等またはそれよりも低いコストで遠隔医療を提供しています。遠隔医療はまた、輸送コストと逃した仕事を削減または排除します。
• 欠席する予定が少なくなります。オハイオ州立ウェクスナー医療センターは、遠隔医療の利用が増えるにつれ、予約の取り逃しが減少したことを指摘しました。
• 柔軟性：遠隔医療では、人々は自分のすぐ近くの医療提供者に限定されません。これは、適切なケアプロバイダーを見つけるためのより良い機会、固定された営業時間外の予約時間にアクセスする機能、および予約時間のより速い可用性を意味します。
• 非同期オプション：医療提供者とその患者は、必ずしもリアルタイムで通信する必要はありません。ドキュメント、写真、ビデオ、およびその他の情報は、プロバイダーと患者の都合の良いときに送信、受信、およびレビューできます。これは、社会不安のある人や口頭でのコミュニケーションが困難な人にも役立ちます。
• 伝染病への曝露の低下：遠隔医療では、人々が病気になる可能性のある他の人にさらされる待合室や公共の旅行はありません。

課題

遠隔医療が常に有利であるとは限らないいくつかの方法があります。

• 機器へのアクセスの欠如：すべての人が遠隔医療に必要なテクノロジーにアクセスしたり、使用したりできるわけではありません。また、血圧計、血糖計、家庭用体重計など、PCOS患者の自宅からの診察を可能にする機器が不足している場合もあります。このアクセシビリティの不一致は、医療に不平等をもたらします。
• 見逃された観察：医療提供者は、診断を下し、ケアを提案するために、単なる質問や検査以上のものを使用します。対面での予約中に、医療提供者は、非言語的な手がかり、嗅覚などの感覚的知覚、および遠隔医療の予約中に見逃される可能性のあるその他のことに気付く場合があります。
• 技術的な問題：テクノロジーは予測不可能であり、多くの場合信頼性がありません。通話の切断、WiFi接続の失敗、およびその他の技術的な問題により、遠隔医療への訪問が妨げられたり中断されたりする可能性があります。
• 検査の限られた選択肢：PCOSの多くの側面は遠隔医療を介して話し合い、検査することができますが、時には必要となる実地検査と診断検査は直接会うことしかできません。
• ケアの継続性：すべてのプライマリヘルスケアプロバイダーが遠隔医療を提供しているわけではありません。人の通常の医療提供者が遠隔医療の予約を行わない場合、遠隔医療のために新しい医療提供者が必要になります。これは、ケアプロバイダーを切り替えるか、予約の種類に基づいて異なるケアプロバイダーを持つことを意味する場合があります。

PCOSの遠隔医療訪問の準備方法

遠隔医療の予約を成功させるには、ある程度の準備が必要です。

予約する前に

• 定期的な医療提供者がいる場合は、それらが遠隔医療オプションを提供しているかどうかを確認してください。彼らがいない場合、またはあなたが定期的なプロバイダーを持っていない場合は、あなたが利用できる遠隔医療クリニックをオンラインでチェックするか、彼らが好きなものを持っているかどうか知っている人に尋ねてください。直接の医者と同じように獣医に診てもらいましょう。
• 遠隔医療の対象となるもの、対象とならないもの、およびビデオ通話と音声または電子メールなどの要件があるかどうかについては、保険会社または健康保険会社に確認してください。

予定を予約するとき

• 医師、ナースプラクティショナー、または他の医療専門家と話すかどうかを決定し、彼らの名前を確認します。
• 予定のメカニズムについて話し合います。ビデオ会議、電話、その他のことでしょうか。
• プログラムをダウンロードする必要があるかどうか、またはラップトップと電話などの特定のデバイスを使用する必要があるかどうかを尋ねます。
• 予定の時間を書き留めます。
• 予定にビデオ通話または音声通話が含まれる場合は、電話がかかってくることを確認し（または電話をかける必要があるかどうか）、電話をかけたときにディスプレイに表示される名前または識別子を確認します。
• 予約中に電話が切れた場合に連絡できる、最新の正確な電話番号があることを確認してください。

遠隔医療訪問は常に医師と一緒ですか？

遠隔医療の訪問は多くの場合医師によるものですが、どの医療専門家によるものでもかまいません。これには次のものが含まれます。

• ナースプラクティショナー
• トークセラピスト
• 栄養士
• 理学療法士
• もっと

任命前

• 必要な機器が揃っていることを確認してください。これは通常、あなたが持っている遠隔医療の予約のタイプ（必要に応じてマイクとウェブカメラを含む）、および強力なインターネット接続をサポートするデバイスを意味します。ヘッドホンまたはイヤホンは、必要に応じて、または必要に応じて、より良い聴力とプライバシーに役立ちます。
• どこで予約を取るかを決めます。可能であれば、静かで明るい場所にする必要があります。
• 機器と使用するプログラムをテストします。
• 血圧や血糖値などを追跡しているかどうかなど、医療提供者に対する質問、観察、懸念、または情報を書き留めます。
• 予約の約10〜15分前に準備して、時間どおりに接続できることを確認してください。

任命中

• 医療提供者が見る必要があるかもしれない領域へのアクセスを可能にする快適な服を着てください。
• できるだけはっきりと、快適な音量で話します。聞き取りや見づらい場合は、恐れずにプロバイダーに知らせてください。
• メモを参照して、時間をかけてください。
• 予約時にメモを取るために紙とペンを手元に用意してください。
• 不明な点や不明な点がある場合は、説明を求めてください。

保険はPCOSの遠隔医療をカバーしますか？

遠隔医療の適用範囲は、州間および保険会社間で異なります。遠隔医療の予約をする前に、遠隔医療の補償範囲の詳細について、補償範囲プロバイダーに問い合わせてください。

訪問中に何が起こるか

一般的に言えば、医療提供者は、電話またはビデオ会議によって、所定の時間に患者に電話をかけます。

遠隔医療訪問は、同じ部屋にいなくても、対面訪問と非常によく似ています。

医療提供者は次のことを行うことができます。

• 訪問の理由を尋ねる
• その人が経験している症状について話し合う
• 健康や家族歴について質問するか、該当するその他の情報を要求してください
• ビデオハングアウトを介して、隆起、発疹、マーク、行動などの観察可能な懸念事項を確認するように依頼するか、写真を撮って電子メールで送信して詳細を確認するように依頼します。
• その人が持っている質問や懸念に答える
• 専門家への紹介を発行するか、必要に応じて直接訪問を予約します
• 必要に応じて、テストを注文する
• 必要に応じて、診断を提供します
• 可能かつ必要に応じて、治療の選択肢を決定する
• 必要に応じて薬を処方する
• 追加の予約の予約、処方箋の補充の取得、または必要な監視などのフォローアップ計画について話し合います

ベリーウェルからの一言

COVID-19のパンデミックの間、遠隔医療はより利用されるようになりましたが、それは何年もの間利用可能であり、パンデミックが終わった後も引き続き有用です。これは、自宅から監視および管理できることが多いPCOSのような慢性疾患に特に役立ちます。

PCOSの症状を経験している場合、または治療と管理の計画を立てようとしている場合は、遠隔医療の予約をして、自宅の快適さからケアを受けることを検討してください。