HIVおよびマイコバクテリウムアビウムコンプレックス（MAC）

MACとしても知られるマイコバクテリウムアビウムコンプレックスは、進行したHIV疾患を持つ人々によく見られる深刻な細菌感染症です。誰もがMACに感染する可能性がありますが、病気は通常、免疫システムが著しく損なわれている人にのみ現れます。

そのため、MACはAIDSを定義する病気として分類され、HIV治療を受けていない、または予防的予防薬を服用していないAIDS関連免疫抑制の人の20％から40％に影響を及ぼします。 MACは最も一般的に肺に影響を与える傾向がありますが、これらの感染症の多くは生命を脅かすものとは見なされていません。

ただし、人のCD4数が50細胞/ mLを下回ると、MACは肺を越えて移動し、肝臓、脾臓、骨髄などの他の主要な臓器系に関与する可能性があります。その場合、MAC感染は生命を脅かすほど深刻になる可能性があります。

原因

MAC生物は、土壌、食品、日常の家畜など、私たちの周りに生息しています。 MACバクテリアは、処理水システムを含む多くの飲料水源、さらには家庭のほこりにも見られます。したがって、回避することは非常に困難です。一方、MACは人から人へと受け継がれているようには見えません。

症状

MAC感染症は、肺や腸で発生することが多く、症状があったとしてもごくわずかであることがよくあります。しかし、それが肺を越えて血流に広がる（広がる）と、広範囲の感染症を引き起こす可能性があります。播種性MACの初期の兆候は次のとおりです。

• 熱
• 寝汗
• 寒気
• 倦怠感（貧血が原因の場合が多い）
• 下痢
• 減量（悪液質）
• 腹痛

診断

MAC疾患は、血液または骨髄のサンプル中のMAC細菌を特定できる臨床検査によって診断されます。骨髄サンプルは通常、針で寛骨から抽出されますが、血液サンプルは標準的な採血によって収集されます。次に、サンプルを試験管で培養して、MAC細菌が存在するかどうかを判断します。これには約7日かかります。

X線を使用して体の3次元「スライス」を作成するコンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用して、リンパ節、肝臓、または脾臓の問題をチェックできます。

処理

MAC疾患は、リファブチンの有無にかかわらず、クラリスロマイシンとエタンブトールの組み合わせで最も一般的に治療されます。 ARTは、まだ治療を受けていない人のためにも開始されます。

ただし、CD4数が非常に少ない人では、ARTが開始されると、MAC症状が再発する可能性があります。これは、免疫再構築炎症症候群（IRIS）として知られる現象であり、免疫システムが突然過剰に活性化され、全身の炎症反応を引き起こします。これが発生した場合、免疫応答が正常化するまで、IRIS関連の症状を治療するためにコルチコステロイドを処方することができます。

その人のCD4数が100細胞/ mLを超え、6か月間このレベルを超えて安定したら、予防的治療を中止することができます。

防止

MACの回避はありそうもないので、病気を回避する最良の方法はあなたの免疫システムが無傷のままであることを確実にすることです。これは、HIV感染を抗レトロウイルス療法（ART）で治療することによって最もよく達成されます。 ARTを使用すると、免疫システムが強力に保たれ、CD4数が多く維持されるだけでなく、中等度から重度の免疫抑制がある人でも免疫機能が回復します。

現在、ARTは診断時にHIVに感染しているすべての人に推奨されています。早期の診断と治療は、MACやその他の日和見感染を大幅に予防するだけでなく、寿命を延ばし、HIVおよび非HIV関連の病気を減らすことにもつながります。