はしかは、ウイルスに感染した人への曝露によって引き起こされる非常に伝染性のウイルス感染症です。くしゃみ、咳、会話はそれを広める可能性がありますが、ウイルスは限られた時間、つまり新しい人に感染するのに十分な長さで、表面や空気に住むことさえできます。 1963年に米国で定期的なはしかの予防接種が開始される前は、毎年約300万から400万件のはしかの症例がありました。米国では、ワクチン接種は事実上はしかの過去の心配を引き起こしましたが、それは他の国では依然として懸念事項です。世界中で発生が続いており、ウイルスに免疫がない人は自分自身や他の人を危険にさらす可能性があります。
©Verywell、2018一般的な原因
はしかは、喉や鼻で複製するパラミクソウイルスと呼ばれる非常に伝染性の高いウイルスによって引き起こされます。感染した人がくしゃみをしたり、咳をしたり、話したりすると、呼吸器飛沫を介して広がります。はしかの症状のある人がその地域を去った後、ウイルスは空中および表面に最大2時間生きることができます。それはあなたの呼吸器系に侵入し、発熱やインフルエンザのような症状を引き起こし、そしてあなたの体全体に広がります。抗体がウイルスを攻撃すると、小さな血管の壁が損傷し、はしかの発疹を引き起こします。
感染者は、はしかの発疹が現れる前の4日間から4日間後まで、約8日間伝染します。はしかは伝染性が非常に高いため、はしかに免疫のない10人に感染した1人の感染者は、10人中9人に感染します。
はしかの症例の約20％は入院が必要であり、さらに高熱のために医師または救急治療室に行きます。これにより、他の人々、特に免疫系に問題のある人々が注意深く分離されていないと、危険にさらされる可能性があります。残念ながら、両親が子供をはしかで治療に連れて行くとき、彼らはめったに彼らがはしかを持っていると疑うことはめったになく、彼らが最も伝染性であるときに多くの人々を彼らの子供にさらします。
はしかの予防接種を受けることは、病気になるのを防ぐだけでなく、はしかが他の人に広がるのを防ぎます。ワクチン未接種の人々は、はしかが一般的である他の国に旅行し続け、それをここに持ち帰り、他の人に広めます。ワクチン接種と自閉症の関連性についての広範な懸念にもかかわらず、多くの研究は、2つの間に関連性がないように見えることを示しています。
予防接種後のはしか
非定型はしかと呼ばれる別のより重症のはしかの形態があります。これは、1963年から1967年の間に、殺されたウイルスまたは不活性なウイルスを含む最初のはしかワクチンで免疫された人々に発生します。完全な免疫を発達させなかったため、これらの人々は、はしかのある人にさらされた場合でもウイルスに感染する可能性があります。症状はより重篤で、通常、高熱と頭痛から始まります。発疹は通常、顔や頭ではなく手首や足首から始まり、体幹にまったく到達しない場合があります。この形のはしかは伝染性ではないようで、今ではかなりまれです。
はしか、おたふく風邪、風疹（MMR）の両方のワクチンを接種したほとんどの人は、はしかの免疫がありますが、両方のワクチンを接種した100人のうち約3人は、はしかにさらされた場合でもはしかにかかる可能性があります。健康の専門家はこれがなぜであるかわかりませんが、それは一部の人々の免疫系がワクチンにうまく反応しないためかもしれません。ただし、予防接種を受けてもまだはしか（これらの場合ははしかとして知られています）が発生している場合、病気はそれほど深刻ではない可能性があります。伝染性も少ないです。
アウトブレイク
アウトブレイクは、コミュニティ、地理的領域、または季節に通常予想されるよりも多くの病気の症例が発生した場合に発生します。過去10年間でさらに多くのはしかが見られましたが、いくつかの要因が米国でのはしかの発生を制限するのに役立ちます。最も重要なのは、個人的な信念によるワクチンの免除と、ワクチン接種を受けていない親が子供に予防接種を受けていないという話にもかかわらず、私たちは依然として高い集団免疫を持っているという事実です。
米国では、91.9％の子供が35か月になるまでに少なくとも1回のMMRワクチンの接種を受けており、10代の90.7％が2回の接種を受けています。完璧ではありませんが、それでも世界中の他の多くの予防接種率よりもはるかに高いです。
多くの国がそうであるように、全体的に低い予防接種率の代わりに、米国には意図的に予防接種を受けていない子供たちの集団があります。アウトブレイクが通常発生するのは、これらのクラスターとコミュニティです。
2019年、米国でははしかの大発生が見られ、1月から10月の間に1,250件の症例が確認されました。インシデントは31の州で報告されましたが、その75％はニューヨークで発生し、主にワクチン未接種のコミュニティ内で発生しました。
それ以前の最大の発生は2014年で、27の州で667件のはしかの症例が報告されました。これら667人のうち383人に影響を及ぼした最大の地域での発生は、オハイオ州の主にワクチン未接種のアーミッシュコミュニティで発生しました。これらの症例の多くは、はしかの大発生もあったフィリピンに関連していることが判明しました。
これらの発生におけるはしかの症例のごくわずかは、完全に予防接種を受けた人々にあります。たとえば、2011年のヨーロッパでの発生（30,000人がはしかにかかり、8人が死亡、27例がはしか脳炎、1,482例が肺炎）では、ほとんどの症例がワクチン未接種（82％）または不完全ワクチン接種（13％）でした。 。
はしかがまだ流行している多くの発展途上国に加えて、国際的なはしかの発生が日本、英国、フィリピン、およびその他の国で報告されているため、米国を旅行する前に完全に予防接種を受けていることを確認することが重要です。
アウトブレイクの解剖学
2008年にカリフォルニア州サンディエゴで発生したはしかの発生を詳しく調べると、これらの発生の1つで何が起こっているのか、1人の感染者が何人の人に感染する可能性があるのかをさらによく理解できます。
両親が個人的な信念を持っていたためにワクチン接種を受けていなかった7歳の子供は、家族と一緒にスイスに旅行しました。旅行から家に帰ってから一週間後、彼は病気になりましたが、数日後に学校に戻りました。その後、発疹を発症し、かかりつけの医師、小児科医の診察を受けた後、典型的なはしかの症状である高熱と発疹が続いたため、救急治療室に行きました。
彼は最終的にはしかと診断されましたが、他の11人の子供もはしかに感染する前ではありませんでした。これには、彼の兄弟のうちの2人、彼の学校の5人の子供、および彼の小児科医のオフィスでそれを拾った4人の子供が含まれていました。
しかし、それはそれほど単純ではありません。このはしかの発生中：
- 感染した子供のうち3人は、生後12か月未満であったため、ワクチン接種を受けるには若すぎました。
- 生後12か月以上の9人の子供のうち8人は、個人的な信念のワクチン免除を受けていたため、ワクチン接種を受けていませんでした。
- 約70人の子供は、はしかの症例の1つに曝露され、ワクチン接種を望まなかったか、若すぎたため、最後の曝露から21日間自主検疫下に置かれました。
- はしかを患っている乳児の1人がハワイに旅行し、はしかの発生がハワイにも広がるのではないかという懸念を引き起こしました。
全体で、839人がたった1人の感染した子供から始まってはしかウイルスにさらされました。
そのうちの1人は生後10か月の乳児で、健康診断で感染し、若すぎてMMRワクチンをまだ接種できず、生命を脅かす状態で3日間入院しました。
一般的な危険因子
ワクチン未接種の幼い子供であることは、はしかウイルスに感染し、合併症を発症する最大の危険因子です。はしかウイルスにさらされていて、予防接種を受けていない場合は、感染する可能性は90％です。あなたの年齢。
はしかのその他の一般的な危険因子は次のとおりです。
- 若すぎるためにワクチン接種を受けていない乳児：はしかワクチンは、ワクチンに対する必要な防御免疫応答を生み出すのに十分な免疫系が発達していないため、乳児には効果がありません。米国外に旅行する予定の乳児の場合、従来の12〜15か月まで待つのではなく、6〜11か月の年齢でMMRを1回接種することをお勧めします。
- 医学的理由でワクチン接種を受けていない人：免疫不全や、癌化学療法や高用量のステロイドなどの特定の薬を服用しているという事実などの問題のために、MMRワクチンを接種できない人もいます。
- 予防接種が不完全である：MMRの2回目の追加接種を受けていない人は、はしかに対する完全な免疫を持っていません。ほとんどの子供は4〜6歳になるまでブースターショットを受けません。最初のワクチンは約93％の効果がありますが、2番目のワクチンは97％の効果があります。
- 完全に予防接種を受けているが免疫力が発達していない：これは予防接種を受けた人の約3パーセントで起こります。
- 免疫不全の人：これは、以前にMMRワクチンを接種したことがある場合でも当てはまります。
- ビタミンA欠乏症：この懸念により、はしかにかかる可能性が高くなり、病気がより重症になる可能性が高くなります。
ライフスタイルの危険因子
海外旅行と予防接種をしないことを選択することは、はしかにかかる2つのライフスタイルの危険因子であり、それらは重要なものです。世界中で、はしかは5歳未満のワクチン未接種の子供たちの主な死因です。はしかワクチンとはしか、おたふく風邪、風疹（MMR）ワクチンを日常的に使用する前は、はしかの症例とそれらの症例の合併症です。高かった。いくつかの発展途上国では、それらは今日でも米国よりもかなり高いままです。
現在の違いは、ワクチン接種前のように米国で蔓延するのではなく、ほとんどすべてのはしかの症例が国外、特に発展途上国への旅行に関連していることです。ワクチンを利用することはできません。現在米国で行われているほとんどのケースは、自分自身と子供にワクチンを接種しないことを選択した人々です。
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