ピーターデイズリー/ゲッティイメージズ
重要なポイント
- 確固たる結論を引き出すにはさらなる研究が必要ですが、新しい研究によると、COVID-19に感染した場合にイブプロフェンを避けるように人々に伝える十分な証拠はありません。
- パンデミックが始まったとき、世界保健機関はCOVID-19患者にイブプロフェンの服用を勧めましたが、すぐにその姿勢を変えました。
- イブプロフェンは副作用を引き起こす可能性があるため、すべての患者に推奨されるわけではありませんが、これらの副作用はCOVID-19以前に知られていました。
イブプロフェンは、COVID-19を引き起こすウイルスであるSARS-CoV-2の検査で陽性となった人々の有害な影響とは関連がないことが新しい研究で示されています。
9月8日に発行されたレポートPLOSメディシンイブプロフェンを服用したCOVID-19の症例が確認された人々のグループと、薬を服用しなかった人々のグループの間で、統計的に有意な結果は見つかりませんでした。
この研究は、パンデミックの初めに行われた主張を払拭します。 3月、フランスからのレポートがBMJイブプロフェンがCOVID-19をより重症にする可能性について懸念を表明した。その結果、世界保健機関（WHO）は、感染した場合はイブプロフェンを服用しないように人々に警告し、代わりにアセトアミノフェンを提案しました。
WHOの警告は、証拠がないために批判を呼んだ。 4月までに、組織はイブプロフェンの服用を推奨しなくなったとして、スタンスを変更しました。
「当時、注意は正当化されたと思いますが、現在のデータは明らかです。実際、心配は正当化されていません」と、英国のレディング大学のウイルス学教授であるイアン・ジョーンズ博士はベリーウェルに語った。ジョーンズはどちらの研究にも関与していませんでした。
イブプロフェンとは何ですか？
イブプロフェンは、市販の鎮痛剤および解熱剤として人気があります。それは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）として知られている薬のグループに属しています。
COVID-19患者におけるイブプロフェンの評価
で公開された裁判中PlosMedicine、科学者は、2月27日から4月29日までの間にSARS-CoV-2の検査で陽性となった9,326人のデンマーク居住者のデータを調べました。参加者のうち、248人（2.7％）が陽性の検査を受けてから30日以内にNSAIDの処方箋を記入しました。
テストで陽性で薬を使用した人のうち、6.3％が死亡し、24.5％が入院し、4.9％が集中治療室（ICU）に入院しました。テストで陽性でイブプロフェンを使用しなかったグループでは、6.1％が死亡し、21.2％が入院し、4.7％がICUに行きました。両方のグループの数値は統計的に有意ではなかった、と研究者らは述べています。
「入手可能な証拠を考慮すると、SARS-CoV-2パンデミックの間にNSAIDの明確に示された使用を撤回する理由はありません」と著者は書いています。よく知られているNSAIDの副作用があり、それはすべての患者で考慮されるべきです。
NSAIDの副作用
NSAIDの確立された副作用には、心臓、胃腸、および腎臓の合併症が含まれます。心不全、脳卒中や胃潰瘍の病歴、または慢性腎臓病を患っている人は、NSAIDを避ける必要があります。
デンマークの臨床薬剤師であるAntonPottegårs博士は、PLOSメディシン研究は、調査結果を再現するためのより多くの研究が前向きな追加になるだろうとベリーウェルに伝えます。しかし、イブプロフェンの危険性に関する最初の理論は仮説的な状況に基づいていたため、彼の研究は懸念を軽減するのに十分なデータを提供すると信じています。
イブプロフェンとACE2の発現：別のCOVID-19リスク？
に掲載された研究ランセット4月にCOVID-19でイブプロフェンを服用することの最初の懸念に追加されました。研究者は、心血管疾患、高血圧、糖尿病などの状態のために特定の薬を服用している人は、イブプロフェンを追加で服用した場合、重度のCOVID-19にかかりやすくなる可能性があることを示唆しました。理由は？問題のこれらの薬剤（ACE阻害薬、アンジオテンシンII型I受容体遮断薬（ARB）、またはチアゾリジンジオン）は、体内のアンジオテンシン変換酵素2（ACE2）の発現を増加させ、イブプロフェンはその発現をさらに強くすることができます。 SARS-CoV-2は、その酵素受容体に結合することによって体内に入ります。
しかし、イブプロフェンがACE2の発現を促進し、したがって一部の人々ではCOVID-19を悪化させる可能性があるという考えは、ラットの研究から得られたものです。イブプロフェンがヒトのACE2レベルを上昇させるかどうかは不明です。
「動物モデルは、ACE2を上昇させる特定の薬がCOVID-19ウイルスの侵入を容易にする可能性があることを示唆しましたが、ACE阻害薬またはARBを服用しているヒトでの研究は、COVID-19のリスクの増加をもたらしませんでした」メリーランド大学医学部の心臓血管医学は、ベリーウェルに語った。
これがあなたにとって何を意味するか
すでにイブプロフェンを服用していて、たまたまCOVID-19に感染している場合、研究者はそれを服用しても感染が悪化するとは考えていません。
イブプロフェンを安全に服用するのに十分な証拠はありますか？
「単一の研究が決定的なものになるのは難しい」とヴァンダービルト大学医療センターの教授であるデビッド・M・アロノフ医学博士はベリーウェルに語った。 「[しかし]胃潰瘍や腎臓の問題など、イブプロフェンを避ける既存の理由がない限り、COVID-19の設定では、イブプロフェンと関連するNSAIDが発熱と痛みを和らげる薬として受け入れられます。」
デンマークの研究は、薬局の記録を使用して、その後COVID-19と診断された患者へのNSAID曝露を関連付ける遡及的疫学研究であったとAronoffは説明します。
「研究者は感染前にNSAIDの投与量やNSAIDの使用頻度を調査しなかったため、患者が薬局で服用した薬を服用したかどうかはわかりません。また、その薬を服用した頻度もわかりません」と彼は言います。 。 「この研究にはいくつかの制限があると思います。これは、前向きに実施されたランダム化比較試験と同じではありません。」
とはいえ、これまでに発表されたNSAIDの使用とCOVID-19に関連する研究はいずれも、処方行動を変えるべきではないとアロノフ氏は述べています。
Millerは、イブプロフェンや他の薬剤がCOVID-19の重症度に及ぼす可能性のある役割をさらに調査するために、追加の研究が進行中であると述べています。それまでの間、COVID-19に感染した場合にイブプロフェンを服用することを心配している人は、医師に相談してください。
「現時点での証拠は、COVID-19のみが原因でこの薬の中止を正当化するものではないようです。」ミラーは言います。
ジョーンズは同意します。
「これは、今後イブプロフェンの使用について心配する必要がないことを確認するのに十分だと思います」とジョーンズは言います。
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