前房出血は、前眼房、つまり角膜と虹彩の間の空間での出血の医学用語です。ほとんどの場合、前房出血は目の打撃などの怪我の結果ですが、自然発生的な前房出血のリスクを高める可能性のある多くの病気や状態があります。血液の貯留はほとんどの場合肉眼で見え、痛みを伴います。それは視力を妨げ、眼圧の危険な増加を引き起こす可能性があります。その場合、前房出血は、全体的な目の健康を保護し、永続的な視力喪失のリスクを最小限に抑えるために緊急の医療処置を必要とする救急措置と見なされます。前房出血の重症度に応じて、治療は単純な在宅ケアから手術までさまざまです。
マルチビット/ゲッティイメージズ前房出血の症状
前房出血が明らかな症状を引き起こさないことはまれですが、非常に軽微な症状は目の検査でしか見えず、傷つくことはありません。しかし、ほとんどの前房出血は紛れもないものであり、いくつかの明らかな症状を示します。
- 目の血：前房出血が大きい場合、目は血で満たされているように見えることがあります。これは、出血が房水と呼ばれる目の透明な液体を変色させるためです。小さな前房出血である微小前房出血は肉眼では見えません。
- 視力の低下：目の中の血液の量によっては、人が手の動きを理解したり、光の存在を検出したりすることしかできない程度に視力が妨げられる場合があります。
- 眼圧の上昇：血液の溜まりが眼圧を上昇させる可能性があります。
- 光に対する感受性：羞明、または光に対する感受性は、前房出血を伴う眼で発生する可能性があります。
- 目の痛み：催眠術は痛みを伴う傾向があります。
前房出血は、角膜を覆っている血液の量に基づいて、0から4のスケールで等級分けされます。グレードが高いほど、緑内障や視力喪失につながる可能性のある眼圧のリスクが高くなります。
合併症
前房出血のある人の大多数は完全に回復しますが、高度な前房出血のある人は、いくつかの深刻な合併症のいずれかのリスクが高くなります。
- 再発性出血：最初の外傷の程度によっては、眼が再び出血することがあります。それ以上の出血を防ぐには休息が重要です。
- 緑内障：眼圧の上昇は視神経を損傷し、緑内障を引き起こす可能性があります。
- 視力喪失：これは、前房出血の迅速な治療なしに発生する可能性があります。
- 角膜の染色：前房出血からの血液が眼球の透明な外層を染色し、視力を永久に曇らせる可能性があります。
前房出血を発症する鎌状赤血球症の人は、合併症のリスクが高くなります。
原因
前房出血は通常、眼への外傷から生じますが、自然に発症することもあり、特定の根本的な病状に関連しています。
外傷性前房出血
外傷性前房出血は、ボール、スティック、拳、または肘などの物体で目に当たった結果として発生する可能性のある鈍的または貫通性の損傷です。転倒の影響からも発生する可能性があります。野球、バスケットボール、ソフトボール、サッカーなどの特定のスポーツをしている間、子供たちは特に危険にさらされます。
前房出血も眼科手術の潜在的な合併症であり、外傷性前房出血と同様の治療が必要です。
外傷性前房出血の約70％は子供、特にスポーツやその他のレクリエーション活動に参加している10歳から20歳の男の子に発生します。
自然発生的な前房出血
自然発生的な前房出血は、血液や血管の問題を起こしやすい病状のある人に発生する傾向があります。
- 糖尿病性網膜症または虚血によって引き起こされる血管新生（新しい血管の成長）
- 眼の腫瘍
- 目の黒色腫
- ブドウ膜炎、網膜に血液を供給するブドウ膜の炎症
- 凝固障害（血友病、フォンウィルブランド病）
- 鎌状赤血球症または形質
- サラセミア、貧血を引き起こす遺伝性の血液疾患
- 白血病
- 眼の外傷または眼科手術の病歴
- 眼内レンズ（レンズインプラント）からの虹彩の擦れ
- ヘルペスウイルスによる眼の感染症
診断
眼科医が前房出血の原因を特定することは重要です。眼に外傷があった場合、損傷がオープングローブ損傷であるかどうかを最初に判断するために、事件の詳細を知る必要があります。つまり、何かが眼の外層に浸透したか、重傷を負ったことを意味します。
それが貫通性の損傷ではない場合、医師は病歴を調べてから、それが前房出血であるか、ブドウ膜炎（再び前房出血を引き起こす可能性があります）、結膜炎（眼の感染症）などの赤みの別の原因であるかどうかを判断します一般にピンクアイと呼ばれます）、または結膜下出血（目の血管の破れ）。
前房出血が疑われる場合、医師は視力を検査し、眼圧を測定し、細隙灯顕微鏡と検眼鏡で眼を検査します。場合によっては、眼の内部構造を完全に検査するためにコンピューター断層撮影（CT）スキャンが必要になることがあります。鎌状赤血球症または前房出血による合併症のリスクを高めるその他の状態の検査も行われる場合があります。
物体が目に入った場合は、ないそれを削除してみてください。可能であれば、それを所定の位置に固定し、すぐに眼科医または病院の救急科に行ってください。
処理
前房出血は、眼科医の助けなしに治療されるべきではない救急措置です。痛みの有無にかかわらず、目の出血が少しでも検出された場合、または目に当たって怪我をした可能性があると思われる場合は、医師の診察を受けてください。前房出血の重症度は、それがどのように扱われるべきかを決定します。
ホームセルフケア
軽度の前房出血の場合、特定の措置が講じられている限り、血液は通常、数日以内に体に再吸収されます。これらには通常、頭を30度から45度に上げ、眼帯を装着した安静が含まれます。場合によっては、眼圧を毎日監視することをお勧めします。
処方薬
目の動きを防ぐ毛様体筋麻痺などの局所眼薬、および炎症を軽減するための局所または経口コルチコステロイドが一般的に処方されています。鎮静剤を使用して、活動を最小限に抑え、再発性出血の可能性を減らすこともできます。コデインの有無にかかわらずタイレノール（アセトアミノフェン）は痛みのために処方されるかもしれません。
前房出血がある場合は、アスピリンや抗凝血剤を避ける必要があります。そのため、これらの薬を定期的に服用している場合は、治療を行う医師に伝えてください。それらを処方した医師がそうすることが安全であると感じるならば、それらを数日間中止する必要があるかもしれません。
手術と専門家主導の手順
あなたの医者は前房出血が改善していることを確認するために数日後にあなたの目を調べたいと思うでしょう。そうでない場合、または眼圧が上昇する場合は、外科的採血が推奨され、入院が必要になる場合があります。
- 前房ウォッシュアウト：2つの小さな角膜切開を行い、一方のポートから塩溶液を洗浄し、もう一方のポートから血液を排出します。
- 器具を使用した血餅の除去：前房ウォッシュアウトで十分な血液を除去できない場合は、手持ち式の洗浄/吸引装置または硝子体切除器具を挿入して血餅を抽出することができます。
- 線維柱帯切除術および虹彩切除術：高悪性度の前房出血または高圧を引き起こすものでは、圧力を緩和するためにフラップのような薄いトラップドアで覆われた眼壁に小さな穴を開けることがあります（線維柱帯切除術）。虹彩の一部も除去される場合があります（虹彩切除術）。
- 前房液-ガス交換：この技術は、診療所で行うことができ、2つの注射器を眼に挿入します。1つはガスを注入し、もう1つはガスと液体を抽出して前房出血を取り除きます。
フォローアップケア
前房出血を経験した場合は、少なくとも2週間は激しい活動を避け、すべてのフォローアップ訪問を医師に依頼してください。前房出血のいくつかの合併症は数ヶ月間現れないかもしれないので、あなたの医者は目の検査のためにあなたに定期的に会いたいと思うでしょう。また、緑内障について毎年スクリーニングを受ける必要があります。
ベリーウェルからの一言
前房出血は、眼に外傷を負った後に発生する可能性がありますが、スポーツによる怪我が最も一般的です。保護メガネやゴーグルを着用することは、アスリート、特に目による怪我が一般的なスポーツをする人のリスクを減らすための効果的な方法です。これには、バスケットボール、ウォータースポーツ、野球、ラケットスポーツが含まれます。保護眼鏡は煩わしいかもしれませんが、視力を保護するのであればそれだけの価値があります。
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