コロナウイルスと脳卒中の関係

ストックデビル/ゲッティイメージズ

脳卒中は、COVID-19感染のまれな、そして非常に深刻な合併症の1つです。 COVID-19が原因で脳卒中が発生した場合、通常、感染が全身に他の症状を引き起こし始めてから数週間後に発生します。脳卒中がCOVID-19感染の最初の兆候になることはめったにありません。

脳卒中は、脱力感、不明瞭な発話、混乱、およびその他のさまざまな問題を引き起こす可能性があり、リハビリテーションは通常、回復に必要な要素です。

脳卒中とは何ですか？

脳卒中は、脳のある領域から血液が奪われたときに発生する脳損傷の一種です。それは脳内のどの血管でも発生する可能性があり、脳損傷の領域に対応する身体機能の喪失につながります。

COVID-19関連の脳卒中の原因

COVID-19ウイルスに関連する脳卒中を患っているほとんどの人は、既存の高血圧、心臓病、糖尿病、または脳血管疾患を患っています。しかし、以前は健康だった人々がCOVID-19感染に起因する脳卒中を患っているという報告もいくつかあります。

COVID-19感染に関連する脳卒中は、ほとんどが血栓によって引き起こされる虚血性脳卒中です。また、大血管の脳卒中になる傾向があります。つまり、脳内の大動脈の閉塞によって引き起こされ、重大な損傷。

18か国の調査によると、脳卒中が発生すると、COVID-19感染から平均10日後に発症します。

血の塊

ニューヨーク市でCOVID-19と診断された3,556人の入院患者を対象とした研究によると、そのうち32人（0.9％）が虚血性脳卒中を確認しました。 COVID-19と診断されていない脳卒中患者と比較して、血液中のD-ダイマータンパク質のレベルが高い可能性が高く（10,000対525）、これは重大な血液凝固を意味する可能性があります。

COVID-19に関連する血栓は、脚の深部静脈血栓症（DVT）、つま先の微小血管凝固、または肺の肺塞栓症（PE）として現れる可能性が高くなりますが、血栓が原因となる可能性があります。脳の動脈に血栓が形成された場合の脳卒中。心臓の血栓が脳に移動し、脳卒中を引き起こす可能性があります。

凝固亢進

凝固亢進、または血液の凝固が多すぎると、危険な血栓や虚血性脳卒中の可能性が高まります。COVID-19の合併症の多くは、凝固亢進につながる可能性があります。

• 敗血症：感染による主要な炎症反応
• サイトカインストーム：炎症性タンパク質の過剰産生につながる感染症への重度の反応
• 播種性血管内凝固症候群（DIC）：重度の感染症によって引き起こされ、全身に血栓を引き起こす可能性のある反応

血液が凝固または凝固して切り傷のように傷を癒すのは正常ですが、凝固亢進は危険な血栓を引き起こし、臓器や組織への正常な血流を妨げます。

徴候と症状

COVID-19に関連する脳卒中は、通常、感染症で非常に病気になり、病気による他の合併症のために入院している人々に影響を及ぼします。

脳卒中の兆候には次のものが含まれます。

• ろれつが回らない
• 体の片側の脱力感
• 体の片側の顔、腕、または脚の感覚の変化
• 顔の弱さおよび/または顔の片側の垂れ下がったまぶた
• スピーチを理解したり、言うべき正しい言葉を見つけたりするのに問題がある
• 両目の左側または右側の視力喪失
• 混乱または意識レベルの低下

これらの症状は突然発生する可能性があり、急速に悪化する可能性があります。

これがあなたにとって何を意味するか

病院にいる​​ときも、自宅にいるときも、その他の場所にいるときも、いつでも脳卒中の兆候が見られる場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

診断

脳卒中は、脳の身体検査および/または画像検査に基づいて診断されます。医療チームは定期的に患者の神経機能を評価し、症状が発生する前であっても、非常に早い段階で脳卒中を検出できる可能性があります。

画像検査

脳のコンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは、脳内の血流の不足によって引き起こされる変化を示す場合があります。 COVID-19に関連する脳卒中のリスクがある人の中には、感染の結果として複数の脳卒中が発生する可能性があります。他の脳卒中も脳画像検査で検出できます。

血液検査

COVID-19による脳卒中の場合、医師は血液検査を命じて、血液凝固因子に変化があるかどうかを判断することがあります。

血液検査には以下が含まれます：

• PT / PTTおよびINR
• D-ダイマー
• ループス抗凝固因子
• 抗リン脂質抗体
• アンチトロンビン

これらの値は、感染により正常範囲から外れる可能性があり、その結果が治療の指針となる可能性があります。

脳卒中の影響は、時間の経過とともに悪化または改善する可能性があります。あなたの医療チームは、あなたの強さと動き、そしてあなたのスピーチと理解を再チェックすることによってあなたの神経機能を調べます。

治療と予防

医学界はCOVID-19に関する情報を収集し、最良の治療アプローチを策定しています。たとえば、血栓除去のために虚血性脳卒中から24時間以内に機械的血栓摘出術が適応となることがよくありますが、COVID-19患者に対して侵襲的手技を行うことは複雑であるため、ケースバイケースで決定を下す必要があります。

予防に関しては、抗凝血薬は脳卒中を予防するための確立された方法の1つです。あなたが危険にさらされている場合、またはDVT、PE、心臓発作などの血栓がすでにある場合は、医療チームがこのアプローチを検討することがあります。

ただし、抗凝血剤は出血のリスクを高める可能性があり、これも危険な問題になる可能性があります。これらは注意して使用する必要があり、すべての人にとって安全であるとは限りません。あなたの医療チームは、あなたの個々のリスクと利益を比較検討することにより、あなたの即時の脳卒中予防戦略のバランスを取ります。

リハビリテーション

COVID-19感染による脳卒中が発生した場合は、回復時に理学療法、言語療法、または別の種類の脳卒中特有のリハビリテーションが必要になる場合があります。リハビリテーションは、脳卒中によって損なわれた機能を改善するのに役立ちます。

COVID-19は伝染性が高いため、考慮すべき多くの安全上の問題があります。入院患者または外来患者のリハビリテーションに関する決定は、これらの要因を念頭に置いて検討する必要があります。

ベリーウェルからの一言

COVID-19が原因で脳卒中を起こす可能性は低いですが、残念ながら脳卒中は起こります。脳卒中の回復には時間がかかりますが、特に過去に脳卒中を起こしたことがない場合は、機能の少なくとも一部が再び回復する可能性があります。

入院を必要とするCOVID-19感染症を発症した場合は、脳卒中などの合併症を発症する可能性を減らすために綿密に監視されます。