化膿性汗腺炎の治療方法 - 皮膚の健康

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化膿性汗腺炎の治療方法

化膿性汗腺炎（HS）の治療方法は、症状の重症度によって異なります。化膿性汗腺炎の治療法はありませんが、在宅ケアと治療薬の正しい組み合わせで効果的に管理できます。

軽度の症状は、多くの場合、家庭薬でうまく管理できます。症状がより深刻な場合は、抗生物質や生物製剤などの処方薬が必要になります。個々の病変を助けるために、病変内ステロイド注射などの院内治療を受けることも可能です。

非常に重症で長期にわたる症例では、状態を制御するために、レーザー治療や患部の外科的切除などの手順が推奨される場合があります。

Jose Luis Pelaez Inc./ゲッティイメージズ

家庭薬とライフスタイル

化膿性汗腺炎は慢性的な状態であるため、状態を制御するために長期的な管理が必要です。特定のライフスタイルの変更と適切な在宅ケアは、症状を改善し、再燃を最小限に抑えるのに役立ちます。

毎日のスキンケア

HSフレアの真っ只中にいるかどうかにかかわらず、穏やかなスキンケアが重要です。毛包の刺激は、HSの再燃を引き起こしたり、既存の発赤を悪化させたりする可能性があります。

やさしく洗う：患部を清潔に保つために毎日シャワーやお風呂が重要ですが、その部分をこすらないでください。抗菌せっけんを使用すると役立つ場合があります。非常に柔らかい布と優しい手で洗ってください。
保湿クリームの塗布：いくつかの研究では、シャワーを浴びた後、患部にエモリエントクリームを毎日塗布すると、皮膚のバリア機能が強化され、HSが改善する可能性があることが示唆されています。アトピー性皮膚炎の人に推奨されるクリームは、化膿性汗腺炎にも適しています。これらには、EucerinやAveenoなどの製品が含まれます。推奨事項については医師にご相談ください。
シェービング中は注意してください：シェービングは皮膚を刺激し、化膿性汗腺炎を悪化させる可能性があります。かみそりの摩擦と抗力は皮膚を刺激する可能性があり、髪が再生するときにも同様です。シェービングがHSを悪化させると思われる場合は、シェービングをしばらく避けて、改善するかどうかを確認することをお勧めします。
化膿性汗腺炎の結節を圧迫したり、摘んだりしないでください。

禁煙します

喫煙と化膿性汗腺炎の間には強い関連性があります。

喫煙をやめても症状は治りませんが、再燃や発疹の重症度を軽減するのに役立つ場合があります。禁煙はまた、化膿性汗腺炎の治療に対する反応性を高める可能性があります。

もちろん、禁煙はあなたの全体的な健康にとっても重要です。禁煙の方法について医師に相談してください。

健康的な体重を維持する

化膿性汗腺炎は、太りすぎの人によく見られます。患部の過度の摩擦と、閉じ込められた汗が原因である可能性があります。

体重を減らすことは、化膿性汗腺炎を長期的に改善するのに非常に役立ちます。研究によると、体重を15％減らすと、HSの症状を大幅に改善できることがわかっています。

店頭（OTC）療法

化膿性汗腺炎の症状が軽度の場合は、市販の治療で治療できる可能性があります。 OTC治療は、単独で、または処方薬と一緒に、状態の長期管理に使用することもできます。在宅治療を開始する前に、医師のアドバイスを求めてください。

抗菌ウォッシュ

化膿性汗腺炎がある場合は、局所抗菌洗浄剤またはクレンザーを毎日使用することをお勧めします。抗菌洗浄は、炎症性HS結節を悪化させる可能性のある皮膚上の細菌の数を減らします。

これらは通常、軽度の場合を除いて、単独での治療には効果的ではありませんが、再燃の予防や傷の治癒に役立ちます。抗菌洗浄は、化膿性汗腺炎が引き起こす可能性のある臭いを減らすのにも役立ちます。

一般的に推奨される抗菌洗浄には、クロルヘキシジン、ジンクピリチオン、または過酸化ベンゾイルが含まれます。これらは最寄りの薬局で見つけることができます。 Hibiclensは、クロルヘキシジンを含む最も一般的なブランドですが、他にもたくさんあります。推奨事項については、医師または薬剤師にご相談ください。

ジンクピリチオンは、「問題のある」肌（にきび、湿疹、皮膚炎）用の薬用バーソープに含まれています。ノーブルフォーミュラは1つのブランドですが、薬局の店頭で見つけることができる他の多くのブランドがあります。過酸化ベンゾイルは、OxyやPanOxylなどのOTCにきび製品に含まれています。

あなたの医者は、もしあれば、どの抗菌ボディウォッシュがあなたにとって最良の製品であるかをあなたに教え、それを使用する方法についてあなたに指示を与えることができます。抗菌洗浄は、一部の人に皮膚の炎症を引き起こす可能性があるため、過度に乾燥した皮膚、赤み、または刺激に注意して注意し、それらが発生した場合は医師に知らせてください。

ブリーチバス

希釈された漂白剤浴自体は化膿性汗腺炎を治療しませんが、皮膚の細菌コロニーを最小限に抑えることで再発性感染を防ぎます。ブドウ球菌が最も一般的ですが、他の細菌も感染を引き起こす可能性があります。

皮膚の二次感染が再発する場合は、医師が希釈した漂白剤浴を勧める場合があります。医師の指示がない限り、漂白剤浴を使用しないことが重要です。また、すべての指示に正確に従ってください。

市販の鎮痛剤

化膿性汗腺炎は非常に痛みを伴うことがあります。必要に応じて、Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの市販の抗炎症薬、またはリドカインを含む局所鎮痛薬を使用してください。

処方箋

誰にとっても「正しい」化膿性汗腺炎の治療法はありません。ほとんどの人は、状態を制御する（そして維持する）ために治療の組み合わせを必要とします。あなたの医者はあなたと協力してあなたに最適な治療法の選択肢を決定します。

あなたに最適な治療法を見つけるには、数回の試行が必要になる可能性があることを知ってください。あなたの治療計画についてあなたの医者と連絡を取り合ってください。現在の治療が十分に機能していない場合は、医師に知らせてください。

化膿性汗腺炎は慢性疾患であるため、必要に応じて治療法が何年にもわたって変わる可能性があります。

局所レゾルシノールは角質溶解薬です。つまり、ケラチン（皮膚に含まれるタンパク質）を柔らかくし、皮膚を剥離させます。レゾルシノールクリームは、活発な再燃の治療や維持療法に使用できます。それはあなたの医者によって処方されるかもしれません。

抗生物質

抗生物質は、細菌や皮膚の炎症を軽減するために使用されます。また、二次感染の治療と予防にも役立ちます。

局所クリンダマイシンは、軽度から中等度の化膿性汗腺炎の一般的な一次治療の選択肢です。欠点は、細菌がこの薬に急速に耐性を示すようになっていることです。抗菌クレンザーと一緒に局所クリンダマイシンを使用すると、細菌耐性と戦うのに役立つ可能性があります。

経口抗生物質は、軽度と中等度の両方の場合にも使用されます。経口テトラサイクリンは一般的に最初に処方されます。より重症の場合、またはテトラサイクリンが十分に効果的でない場合、リファンピンと一緒に経口クリンダマイシンが処方されます。

理想的には、抗生物質はHS症状が改善するまで短期的に使用されます。しかし、多くの場合、症状を抑えるために、抗生物質の反復コースまたは長期使用を使用する必要があります。

局所レゾルシノール

レゾルシノールは角質溶解薬です。つまり、ケラチン（皮膚に含まれるタンパク質）を柔らかくし、皮膚を角質除去します。レゾルシノールクリームは、活発な再燃の治療や維持療法に使用できます。

コルチコステロイド

コルチコステロイドは一次治療としては使用されませんが、必要に応じて炎症を和らげるために使用されます。

コルチコステロイドを痛みを伴うブレイクアウトに注射して、腫れや痛みを軽減し、治癒を早めることができます。これは、病変内コルチコステロイド注射、または単にステロイド注射。ステロイド注射はケースバイケースで行われます。

プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは、広範囲にわたる炎症を軽減するために短期間に処方される場合があります。繰り返しになりますが、これらは必要に応じてのみ行われ、長期的な治療法としては使用されません。

生物製剤

生物学的製剤は、中等度から重度の化膿性汗腺炎の治療に非常に効果的です。 Humira（アダリムマブ）は、HSの治療について米国食品医薬品局（FDA）によって承認されており、状態を管理するために長期間使用できます。

エンブレル（エタネルセプト）、ステララ（ウステキヌマブ）、レミケード（インフリキシマブ）などの他の生物学的製剤も効果的である可能性があります。ただし、化膿性汗腺炎の適応外処方があります。化膿性汗腺炎の治療薬として食品医薬品局が承認した唯一の生物学的製剤は、ヒュミラ（アダリムマブ）です。

ほとんどの医師は、他の治療法では改善されないHS症例のためにこれらの薬を予約しています。これらの薬を使用することのリスクと利点について医師に相談してください。

ホルモン療法

ホルモン療法は、特定の状況で役立つ可能性があります。特に、生理の前後に発赤がある成人女性や多嚢胞性卵巣症候群の女性に役立ちます。これらの場合、スピロノラクトンと特定の経口避妊薬が一般的に処方されます。

男女の子供と大人にとって、フィナステリドの薬は処方することもできるもう一つのホルモン療法です。

経口レチノイド

これらの薬は化膿性汗腺炎の治療にはあまり使用されませんが、他の治療法にうまく反応しない重症の場合、またはHSと同様に非常に重度のにきびがある人に処方される場合があります。

イソトレチノインまたはアシトレチンが処方される場合があります。これらの薬は、重度のHSの炎症を軽減するのに役立ち、薬を止めた後でもフレアを最小限に抑えるのに役立ちます。

これらの薬は、妊娠中に服用すると深刻な先天性欠損症を引き起こすなど、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。胎児へのリスクは、薬を止めた後も長期間続きます。

これらの薬を使用している間、あなたはあなたの医者によって注意深く監視されなければなりません。

処方鎮痛薬

化膿性汗腺炎は、再燃中に耐え難いほどの痛みを伴うことがあります。 OTC鎮痛薬では痛みを和らげるのに十分でない場合は、処方鎮痛薬について医師に相談してください。オプションはニーズによって異なります。

注意すべき最も重要なことは、HS自体の治療が痛みの緩和の観点からあなたができる最善のことであるということです。フレアアップと同じように痛みは治まります。

手術と専門家主導の手順

特に化膿性汗腺炎のより重症の症例では、副鼻腔管と瘢痕が存在する場合、皮膚を治癒し、症状を制御するために外科的手段が必要になる場合があります。

デルーフ

屋根ふきは、屋根を外すこととも呼ばれ、慢性膿瘍や副鼻腔の治癒を促すために行われる低侵襲手術です。

患部を麻痺させるために局所麻酔薬が使用されます。膿瘍または副鼻腔管の上部、つまり「屋根」は、他の影響を受けた組織とともに除去されます。その後、皮膚が治癒します。ほとんどの場合、膿瘍は再発しません。

切開排膿

膿瘍が特に炎症を起こし、痛みを伴う場合、医師は小さな切開を行い、膿瘍の内容物を排出することを勧める場合があります。

切開排膿は痛みを和らげる手順として使用されますが、化膿性汗腺炎の根本的な原因を治療したり、将来の発疹を防ぐのに役立ちません。ほとんどの場合、化膿性汗腺炎の膿瘍が排出されて再発します。

これは、活動性膿瘍の比較的一般的な治療法でしたが、この手順は、より効果的な治療手順には不利になりました。

外科的切除

重度で長期にわたる症例の場合、患部全体の外科的切除が行われることがあります。切除には主に2つの方法があります：広範囲外科的切除と組織保存（レーザーまたは電気外科）切除です。

外科的切除は、全身麻酔下で病院で行われます。皮膚の患部全体が除去されます。広範囲の外科的切除により、健康な皮膚の境界も除去され、影響を受けた皮膚全体が確実に採取されます。レーザーおよび電気外科的切除はより健康な組織を保存しますが、十分な健康な皮膚の境界が除去されない場合、HSはこれらの領域で再発する可能性があります。

切除後、皮膚を開いたままにして治癒するか、ステッチを使用して創傷を閉じます。除去された組織の量に応じて、皮膚グラフが作成される場合があります。

この手順は通常、薬が状態を制御するのに十分な効果がない場合にのみ行われます。副作用には、瘢痕化や二次感染の可能性などがあります。利点は、再発率が非常に低く、他の治療に反応しなかった場合でも改善されることです。

光とレーザー治療

光およびレーザー治療は、前述のより従来型の治療のいくつかほど一般的には使用されていませんが、特定の場合に役立つ場合があります。

これらの治療はオフィスで行われ、炎症を軽減したり、毛包を破壊したり、脱毛治療として使用されます。最終結果は、新しい結節が形成されるのを防ぎます。

化膿性汗腺炎の治療に使用される手順のいくつかは次のとおりです。

二酸化炭素、またはCO2レーザー
Nd-YAGレーザー
光線力学療法

傷の手入れ

炎症を起こした結節が破裂した場合、残された傷には特別な治療が必要です。もちろん、創傷ケアに関しては常に医師のアドバイスに従う必要がありますが、次のヒントを使用できます：

消毒クレンザーで毎日洗うことにより、傷を清潔に保ちます。クレンジング中は非常に優しくすることを忘れないでください。
傷口から水が抜けている場合は、吸収性ドレッシングを適用し、必要に応じて交換しますが、少なくとも1日1回は交換してください。これはまた、水はけの傷からの臭いを減らすのに役立ちます。
局所抗菌剤の適用に関する医師のアドバイスに従ってください。

発赤、痛み、腫れの増加などの感染の兆候に気付いた場合、または発熱した場合は、すぐに医師に連絡してください。

補完代替医療（CAM）

現在のところ、化膿性汗腺炎を治療することが証明されている代替療法はありません。しかし、より多くの研究が行われるにつれて、いくつかの治療法はより深い調査を保証しています。

ただし、これらの治療法は、実績のある治療法に代わるものではないことを忘れないでください。代わりに、それらはあなたの現在の治療と組み合わせて使用されるかもしれません。

最初に医師のアドバイスを受けずに、現在の治療計画を変更しないでください。

亜鉛補給

亜鉛は、体の機能の多くで重要な役割を果たす重要なミネラルです。あなたの体は亜鉛を製造することができないので、あなたはあなたの食事を通して十分な量を得る必要があります。に掲載された2018年の研究American Journal of Clinical Dermatology化膿性汗腺炎の人は、無症状の人と比較して血清亜鉛レベルが低い可能性が高いことを示しています。

亜鉛は、多くの重要な身体機能に加えて、免疫機能、創傷治癒、皮膚の健康に重要な役割を果たします。

いくつかの研究はまた、亜鉛補給が化膿性汗腺炎の症状を軽減するのに役立つ可能性があることを示唆しています。ここでの注意点は、HS治療としての亜鉛補給の証拠が非常に限られていることであり、さらに多くの研究が必要です。

亜鉛を多く含む食品には、肉、甲殻類、豆、オート麦、ナッツ、種子などがあります。亜鉛サプリメントを始める前に、医師に相談して指導を受ける必要があります。

ビタミンDサプリメント

ビタミンDは、骨の健康を促進し、免疫システムをサポートする必須ビタミンです。に公開された少なくとも1つの2015年の研究Journal of the European Academy of Dermatology and Venerologyは、ビタミンD欠乏症が化膿性汗腺炎の発症と重症度に関与している可能性があることを示唆しています。

この研究では、すべての参加者（22番）がこのビタミンが不足していることがわかりました。ビタミンDサプリメントを6か月間服用した後、大多数は再燃の重症度と頻度の両方の改善を見ました。ビタミンDは皮膚の免疫を刺激するのに役立つと仮定されています。

これは非常に小規模な研究であったことを覚えておくことが重要です。したがって、ビタミンDの補給が化膿性汗腺炎に対して何でもできるという証拠にはほど遠いです。この概念を完全に検討するには、さらに研究が必要です。

日光の下で時間を過ごすと、ビタミンDレベルが上がる可能性があります。牛乳、オレンジジュース、シリアルなどの栄養強化食品、卵黄、脂肪の多い魚からもビタミンDを摂取できます。ビタミンDサプリメントを服用する前に、医師に相談してください。