炎症性腸疾患（IBD）は慢性疾患であり、それと一緒に暮らす人々は病気と健康の期間を経験します。クローン病と潰瘍性大腸炎（IBDの主な形態の2つ）の人々の治療の目標は寛解であり、これは多くの場合、炎症と症状の解消を意味します。治療は、投薬、手術、代替療法や補完療法、ライフスタイルの変更など、さまざまな形をとることができます。
IBDの多くの人は、寛解を気分が良くなり、腹痛、下痢、血便などのIBDの症状が少ないかまったくない時期だと考えています。この種の寛解は、臨床的寛解と呼ばれることもあります。しかし、内視鏡的寛解と呼ばれる、患者や医師にとってますます重要になっている寛解の定義が拡張されています。
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さまざまな種類の寛解
寛解は、寛解のさまざまなサブタイプがその下にある、1つの大きな包括的な用語と考えてください。医師は、IBDで何が起こっているかに基づいて、寛解を説明するためにさまざまな用語を使用します。すべての消化器専門医が日常診療でこれを行うわけではありませんが、IBD専門センターや臨床試験では、これらのさまざまなタイプの寛解について話し合い、治療の目標と見なすことができます。治療について質問があるIBDの人は、これらのさまざまなタイプの寛解について質問することで、自分の病気についての洞察を得ることができます。また、IBDがこれらの寛解カテゴリーのいずれかに該当するかどうかを確認できます。
- 臨床的寛解：IBDの症状が減少または消失する「気分が良くなる」。
- 内視鏡的寛解：結腸内視鏡検査やS状結腸鏡検査などの範囲では、腸に炎症はありません。
- 生化学的寛解：IBDが血液や便にどのように影響するかを測定するために使用される検査では、炎症の兆候が見られない場合があります。
- 外科的寛解：手術が治療として使用され、症状が少ないかまったくない期間が生じる場合。これは、手術を受けたことがあり、現在症状や炎症を経験していない人を表すために使用されることがあります。
- 組織学的寛解：臨床的寛解と内視鏡的寛解の両方を含む別の包括的な用語。さらに、生検を腸から採取して検査した場合、IBD炎症の特徴はまったく示されていません。
内視鏡的寛解
IBDの人は、自分の体が治療にどのように反応しているかを監視するために定期的な検査を受ける必要があります。使用できるさまざまな検査の中には、結腸内視鏡検査や上部内視鏡検査などの内視鏡検査があります。これらの検査中、医師は結腸または小腸の内部を見て、炎症、石畳の兆候、瘢痕、または狭窄などのIBDの兆候を探すことができます。
治療が機能していて、消化器病専門医がIBDに典型的な腸内に何も見られない場合、患者は内視鏡的寛解状態にあると見なされる可能性があります。以前に炎症を起こした小腸と大腸の部分があり、現在それらが治癒している場合、患者は粘膜治癒を受けている可能性があります。これは、腸の粘膜層の炎症が治癒し始め、より健康な状態に戻るときです。このタイプの治癒は、入院や生活の質の低下につながる可能性のある合併症を発症するリスクが少ないことを意味する可能性があるため、非常に重要です。
それが症状に影響を与えるとき
内視鏡的寛解状態にあるということは、IBDの症状もなくなったことを意味する場合とそうでない場合があります。 IBDの一部の人々は、治癒している腸を持っているかもしれませんが、彼らはまだ症状を持っていることがわかっています。症状が進行している場合、消化器病専門医は過敏性腸症候群（IBS）、セリアック病、乳糖不耐症などの別の理由を探す可能性があります。逆もまた真です。一部の人々は活発な炎症を起こし、症状がない場合があります。
重要な理由
それは患者にとって恣意的に見えるかもしれません：それがまだIBD症状がある可能性があることを意味する場合、内視鏡的寛解は何が重要ですか？消化器系の炎症は、将来的に大きな問題を引き起こす可能性があるため、内視鏡的寛解は重要です。炎症が軽減または解消されれば、合併症のリスクが低下することを意味します。チェックされていない炎症は、生活の質の低下や、より深刻な腸および腸外の合併症を引き起こす可能性があります。これが、内視鏡的寛解がIBDで寛解を達成するための重要な部分の1つである理由です。
ベリーウェルからの一言
「症状の欠如」のみを意味する寛解から、より深い意味を持つものへの変化が進行中であり、したがって医師は違いの理解に向けて取り組んでいます。 IBDセンターの外では、寛解のサブタイプについては簡単に議論できないかもしれませんが、炎症があるかどうか、そしてどのくらいの炎症が存在するかを理解することは重要です。炎症は治療されているが症状が進行している場合、それは患者にとって重要であり、治療を通じて対処する必要がある問題です。治療計画や寛解の目標達成に向けてどのように進んでいるかについて質問がある場合は、医師に相談してください。
