誰かが脳卒中を起こしたとき、それは彼らの脳組織のある部分が死んだことを意味します。脳卒中は通常、脳の一部への血流の中断によって引き起こされます。脳卒中を引き起こす可能性のある一般的な血管の問題には、動脈瘤や炎症など、血栓や脳内の血管に関連する問題が含まれます。
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人が脳卒中を起こした後、脳卒中の根本的な原因が最良の治療法を決定することが多いため、医師は特定の原因を特定しようとします。ただし、最大40％の確率で、脳卒中の具体的な原因を特定することはできません。徹底的な評価を行っても原因が不明な脳卒中は、潜在性脳卒中と呼ばれます。 （「潜在的」という用語は、原因が不可解である、または当惑していることを単に意味します。）
脳卒中はいつクリプトジェニックと呼ばれますか？
脳卒中後、脳の血液供給の中断が、その場で形成された血栓（血栓）、他の場所から脳に移動した血栓（塞栓）、またはいくつかの原因であるかどうかを判断するのが非常に難しい場合があります他の血管の問題。
完全な医学的評価が特定の原因を明らかにすることに失敗するまで、脳卒中は潜在性と呼ばれるべきではありません。一般に、このような評価には、脳画像（CTスキャンまたはMRIスキャンを使用）、脳に供給する血管の画像（頸動脈二重または経頭蓋ドップラー研究）、場合によっては血管造影、および血液をテストするための多数のラボテストが含まれます。血糖、腎機能、血小板機能、凝固機能（PT / PTT / INR）。
さらに、塞栓の潜在的な心臓源を探して、心臓の完全な心エコー検査を行う必要があります。このような心臓の発生源には、心臓（通常は左心房）の血栓、心房中隔欠損症（PFO）、心房中隔の動脈瘤、心房細動、僧帽弁逸脱症（MVP）などがあります。
この徹底的な評価を行っても脳卒中の具体的な原因が特定できない場合、脳卒中は潜在性であると見なされます。
潜在性脳卒中の潜在的な根本原因はたくさんあり、潜在性脳卒中を患っているとラベル付けされている人々は異質なグループです。医学が進歩し、脳卒中の原因を特定する能力も向上するにつれて、潜在性脳卒中を患っていると言われる人の数は減少し始めています。ただし、「潜在性脳卒中」は依然としてかなり一般的な診断です。
誰がクリプトジェニックストロークを取得しますか？
潜在性脳卒中を患った人々のプロファイルは、一般に、特定可能な原因の脳卒中を患った人々のプロファイルと同じです。彼らは心血管疾患の典型的な危険因子を持っている高齢者である傾向があります。
クリプトジェニック脳卒中は男性と女性で等しく見られます。彼らは黒人とラテン系の人々でより一般的かもしれません。若い人（50歳未満）の潜在性脳卒中は医師や研究者から多くの注目を集めていますが、研究によると、潜在性脳卒中の実際の年齢分布は非潜在性脳卒中の場合と同じです。若い人の脳卒中の原因を特定することは、年配の人とほぼ同じです。
クリプトジェニック脳卒中後の見通し
一般に、潜在性脳卒中を患った患者の予後は、非潜在性脳卒中よりもいくらか良好であるように思われる。一般に、これらの脳卒中は非潜在性脳卒中よりも小さい傾向があり、長期予後はやや良好です。それでも、潜在性脳卒中後の2年間の再発性脳卒中の割合は平均15％から20％です。
再発性脳卒中を予防する治療法は脳卒中の原因（塞栓性脳卒中後のワルファリンによる抗凝固療法、血栓性脳卒中後のアスピリンまたはクロピドグレルによる抗血小板療法）に依存するため、潜在性脳卒中後の最善の治療法は不明です。ただし、現時点での専門家間のコンセンサスは、抗血小板療法の使用に傾いています。
脳卒中の治療方法PFO論争
潜在性脳卒中のより物議を醸す側面の1つは、心臓の右側と左側の間の中隔の「穴」である卵円孔開存（PFO）によって引き起こされる頻度の問題です。間違いなく、いくつかの潜在性脳卒中は、PFOを通過して脳に移動する血栓によって生成されます。ただし、この現象は非常にまれですが、PFOは非常に一般的です。 （PFOは、心エコー検査によって全個人の最大25％で識別できます。）
おそらくこの理由のために、潜在性脳卒中を患った患者にPFO閉鎖装置を使用することの潜在的な利点を評価した研究は期待外れでした。その後の脳卒中の減少は確認されていません。同時に、PFOを閉じるために使用される手順は、患者を深刻な副作用の可能性にさらします。
特定の患者では、PFOを閉じることがおそらく有益である可能性があります。しかし、現時点では、潜在性脳卒中とPFOのどの患者がPFO閉鎖の恩恵を受けるかを決定するための実証済みの方法はありません。
しかし、いくつかの研究は、バブル研究と組み合わせて経頭蓋ドップラー研究を採用することにより、医師は潜在性脳卒中がPFOによって引き起こされた可能性のある特定の患者を検出し始めることができることを示唆しています。 PFOを閉じることで、このサブセットの患者のその後の脳卒中が減少するかどうかを評価するには、さらなる研究が必要です。
この時点で、ほとんどの専門家は、潜在性脳卒中と疑わしいドップラー研究を受けた60歳未満の人々にPFO閉鎖を行うことが合理的であると考えています。しかし、他の潜在性脳卒中患者のPFOの日常的な閉鎖は、今日では正当化できないと考えられています。 2016年のアメリカ神経学会は、潜在性脳卒中を患った人々に定期的にPFO閉鎖を提供することに対して警告しました。
心房細動とクリプトジェニック脳卒中
心房細動は塞栓性脳卒中のよく知られた原因であり、心房細動の患者は一般に抗凝固療法が必要です。証拠は、潜在性脳卒中の患者のかなりの少数が「無症候性」心房細動、つまり、重大な症状を引き起こさないために認識されない心房細動のエピソードを持っている可能性があることを示唆しています。
さらに、長期の携帯型心臓モニタリングが、潜在性脳卒中を患った患者の無症候性心房細動を特定するのに役立つ可能性があることを示唆するデータがあります。これらの患者では、おそらく、心房細動の他の患者と同様に、抗凝固療法によって再発性脳卒中のリスクが低下する可能性があります。
このため、心房細動のエピソードを探すために、潜在性脳卒中を起こした人には外来モニタリングを実施する必要があります。
ベリーウェルからの一言
脳卒中を患っているかなりの少数の人々では、徹底的な医学的評価の後に特定の原因を特定することはできません。このような潜在性脳卒中の人は一般に、決定的な原因が見つかった人よりも予後が良好ですが、潜在的な根本原因、特に卵円孔開存または心房細動の可能性を探すために特別な注意を払う必要があります。
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