偽発作とも呼ばれる心因性非てんかん発作（PNES）は、てんかん発作に似た突然のエピソードです。違いは、てんかん発作は脳の電気的活動の変化によって引き起こされるのに対し、非てんかん発作は身体的原因ではなく心理的原因があると考えられていることです。 PNESは、診断と治療が難しい複雑な障害です。
サイエンスフォトライブラリ/ゲッティイメージズ心因性非てんかん発作という用語は、エピソードがEEG活動の変化とは相関していませんが、PNESを患っている人は発作を起こしているように感じることが多いため、経験自体を表します。多くの医師は、この経験を持つ人々が偽物であるか、良くなりたくないことを意味する可能性があるため、疑似発作という用語の使用を避けることを好みます。
脳の電気的活動はてんかん発作と同じではありませんが、偽発作に苦しんでいる人は自分の症状を偽造していません。通常、呪文は（意図的に）自発的ではなく、意図的に制御または停止することはできず、発作はてんかんの発作と同じくらいリアルに感じられます。
症状
偽発作の症状は発作の症状と似ていますが、いくつかの重要な違いがあります。PNESは、てんかん発作よりも発作のステレオタイプの概念に厳密に一致します。たとえば、テレビで描かれている発作には、特定のパターンを持たずにぶらぶらしている人が含まれますが、真のてんかん発作は通常、リズミカルで短時間です。
- 先行するイベント：PNESの発作のような活動は、解雇や逮捕など、感情的に訴えられたイベントの後に発生する可能性があります。ストレスはてんかん発作も引き起こす可能性があり、そのため区別が難しくなります。しかし、恥ずべき、または罰をもたらすストレスは、てんかん発作よりも偽発作を引き起こす可能性が高くなります。
- 持続時間：発作は通常数秒間続き、その後、最大24時間続く肉体的および精神的疲労の期間が続きます。疑似発作は長期間続く可能性があり、その後完全に回復する可能性があります。
- けいれん：疑似発作のけいれんは、てんかん発作のけいれんよりも劇的になる傾向がありますが、身体的損傷を引き起こすことはめったにありませんが、てんかん発作は損傷を引き起こす可能性があります。
- 排便または膀胱の制御の喪失：てんかん発作は、しばしば腸または膀胱の制御の喪失、よだれ、または舌の噛みつきを引き起こしますが、これは偽発作ではまれです。
原因
心因性発作は、どの年齢層でも発生する可能性があります。女性は男性より3倍PNESを持っている可能性があります。なぜ誰かがPNESを発症するのかは必ずしも明確ではありません。 PNESに関連する状態は、PNESよりもはるかに一般的であり、これらの状態にあるほとんどの人は、疑似発作を経験しません。
PNESに関連する状態
- 外傷の病歴：PNESでは、虐待や性的外傷の病歴が頻繁にありますが、通常、適切な治療、サポート、または外傷性イベントの承認さえありません。
- 心理的状態：疑似発作は、身体的症状または心理的状態の兆候である転換性障害の一種と考えられることがよくあります。境界性人格障害、双極性障害、重度の不安、うつ病などのいくつかの心理的状態は、PNESに関連しています。
- 慢性的な痛み：線維筋痛症や慢性疲労症候群などの慢性的で容赦のない痛みを引き起こす状態は、PNESの可能性を高めます。
診断
てんかんとPNESを区別することは挑戦です。 PNESはしばしばてんかんと誤診されます。これは、特有の発作のような活動の真の原因を解明することを非常に困難にします。この灰色の領域は、発作が解決するかどうかについて不安を感じる可能性のある患者とその愛する人にとってストレスの多いものです。
てんかん発作とPNESを区別するのに役立ついくつかの戦略があります：
- 観察：診断はしばしば観察に基づいており、経験豊富な医療提供者は通常、てんかん発作と偽発作の違いを知ることができます。多くの場合、けいれんやストレスの多い沈殿因子の異常な特性は、疑似発作の可能性を高めます。たとえば、体の両側がてんかん発作に関与している場合、その人は意識を失いますが、これは必ずしも疑似発作で起こるとは限りません。疑似発作を起こしている人は、火災警報器などの大きな音や、てんかん性けいれんの場合とは異なり、危険への恐れに気を取られる可能性があります。
- 投薬反応：偽発作に苦しむ人々は、しばしば抗てんかん薬に耐性があります。
- 脳波（EEG）：心因性発作とてんかん発作を区別する最も信頼できる方法は、脳の電気的活動を記録するEEGを使用することです。てんかん発作は、心因性発作では見られないEEGのパターンを引き起こし、EEGは、偽発作では見られない発作後の電気的活動の低下を示すことがよくあります。多くの場合、てんかんのある人は、発作の間や発作がない場合でも、EEGに小さな変化があります。
処理
この転換性障害について学ぶことは、しばしば回復に役立ちます。 PNESに苦しむ多くの人々は、最初は、不信、否定、怒り、さらには敵意を持って、転換性障害の診断に反応します。
しかし、偽発作を経験した人は本当に苦しんでおり、診断が下がると、生命を脅かすものではないという安心感がしばしばあります。いくつかの推定によると、診断が行われた後、PNESの少数の人々は症状がなくなります。治療は通常カウンセリングに基づいており、特に偽発作が外傷または虐待によって引き起こされた場合は、数年かかることがあります。
ベリーウェルからの一言
心因性発作とてんかん発作を区別するのに役立つ他の多くの方法がありますが、それらのどれも完全に絶対確実なものではありません。あなたまたはあなたの愛する人がてんかん、PNES、またはその両方に苦しんでいるかどうかわからない場合、これは非常にストレスの多い時間になる可能性があります。
疑似発作を起こしたことが判明した場合は、これを脱力感の兆候または偽造の告発と見なさないでください。脳は、特にあなたが長期間病気やストレスを抱えて生きなければならなかった場合、予測できない行動パターンを生み出す可能性があります。適切な治療を行えば、偽発作から回復することができますのでご安心ください。
