多発性硬化症の便秘の概要

多発性硬化症（MS）のより不快で不快な症状の1つは、便秘です。場合によっては慢性的であり、痛みを伴うこともあります。多発性硬化症の人の50％から75％は、ある時点で便秘を経験すると推定されています。それでも、それは過少報告される傾向があります。これはおそらく、次のような多くの要因によるものです。

この症状をMSに関連付けていないため、神経科医に報告していない患者
神経内科医の診察中に、より重大な症状に焦点を合わせている患者
患者が恥ずかしすぎて便秘を医師に報告できない

ベリーウェル/エミリーロバーツ

徴候と症状

便秘には、次の症状の一方または両方が含まれます。

まれな便、つまり週に2回以下の排便
緊張したり、すべての糞便を排出していないように感じたり、硬い便を持っているなど、便を通過させるのが難しい

管理されていない便秘は宿便を引き起こす可能性があります。これは、便秘がひどく、直腸全体が大きくて硬い便の球で満たされる場合に発生します。

便秘

原因

健康で定期的な排便には2つの要素があります。

便は腸内を移動し続ける必要があります
便には十分な水が必要です

便が腸（特に結腸、大腸の最後の部分）を通過する過程で減速すると、水分が吸収されて便が固くなります。速度が遅くなりすぎると、結腸に吸収される水分が多すぎて、便が硬くなり、通過しにくくなります。

多発性硬化症の人の便秘の一般的な原因はいくつかあります。

神経学的損傷

多発性硬化症の人では、病変により、意識的な排便の試みを制御する信号を脳が正確に受信または送信できなくなる可能性があります。言い換えれば、あなたはあなたが「行かなければならない」というメッセージを受け取らないかもしれません、あるいはあなたは排便をするために必要に応じて効果的にリラックスして押すことができないかもしれません。便が消化管の下部を通って移動し続ける不随意運動も損なわれる可能性があります。

繰り返しますが、これらの問題は、結腸での長時間の使用のために、便が難しすぎて簡単に通過できないことによって悪化します。

限られた身体活動

腸の運動性（消化された食物が腸を通過する動き）の重要な要素は、歩行などの身体活動です。多発性硬化症の人の多くは、脱力感、痙縮、感覚性運動失調、または倦怠感のために動き回ったり、歩き回ったりすることができません。

薬の副作用

便秘は、多発性硬化症の人が症状をコントロールするために服用する多くの薬の副作用です。これらには以下が含まれます：

抗うつ薬、特にエラビルとエンデップ（アミトリプチリン）、ノルプラミン（デシプラミン）、シネクアン（ドキセピン）、トフラニル-PM（イミプラミン）、パメロール（ノルトリプチリン）などの三環系抗うつ薬
鎮痛剤、特にモルヒネやコデインを含む鎮痛剤、およびウルトラム（トラマドール）のような他の鎮痛薬
デトロール錠やデトロールLA徐放性カプセル（トルテロジン）のような抗コリン作用薬と呼ばれる膀胱機能障害の薬
Lioresal（バクロフェン）およびZanaflex（チザニジン）を含む痙性の薬

十分な水を飲んでいない

多発性硬化症の人は、特に尿意切迫感や夜間頻尿の問題が発生した場合に、水分を減らすのが一般的です。多発性硬化症の人の中には、トイレに行くのが難しいかもしれないので、外出中や旅行中の水分摂取量を減らす人もいます。多発性硬化症の場合は、1日を通してたくさんの水を飲むことが重要です。利尿剤として作用し、脱水症状を引き起こす可能性のあるカフェインやアルコールは避けてください。

診断

問題のある便秘の診断は、人々の腸の習慣がさまざまであることを考えると、難しい場合があります。あなたの医者は一般的な身体検査を行い、あなたについて、そして彼らが最近変わったかどうかを尋ねます。

腸の問題を検出して診断するために使用されるいくつかのテストと手順もあります。 MSの人に示される可能性のあるいくつかを次に示します。

肛門直腸内圧測定：この手順では、医師は細い柔軟なチューブを肛門と直腸に挿入し、チューブの先端にある小さなバルーンを膨らませます。次に、デバイスは括約筋を通して引き戻されます。この手順により、医師は腸を動かすために使用する筋肉の協調を測定することができます。
バルーン排出テスト：肛門直腸内圧測定と一緒に使用されることが多いこのテストは、水で満たされて直腸に配置されたバルーンを押し出すのにかかる時間を測定します。
結腸通過研究：この手順では、放射線不透過性マーカーまたは無線記録装置のいずれかを含むカプセルを飲み込むことができます。結腸を通過する莢膜の進行は数日にわたって記録され、X線で確認できます。医師は、腸の筋肉機能障害の兆候と、食物が結腸内をどれだけうまく移動するかを探します。