アムスラーグリッドとは何ですか？

アムスラーグリッドは基本的な視野検査です。この紙ベースの目の検査は、自宅で簡単に実行して、中心視力に関連する障害を監視できます。グリッドは0.5センチメートル（cm）の正方形で構成され、10 cm x 10cmの大きな正方形を形成します。このテストでは、焦点から10度の視力を評価し、全体として20度の視力を評価します。

Marc Amslerという名前のスイスの眼科医が1947年に最初にグリッドを開発し、現在、暗点（死角）または変視症（視力の歪み）の検出または監視の継続に使用されています。

視野検査の用途と種類

視野検査は、眼科医（眼科医または検眼医）が焦点から離れて視覚化できる領域の広さを測定するために使用できる方法です。これは、暗点を評価し、眼瞼下垂（垂れ下がった上眼瞼）などの眼瞼障害による視野制限を評価するための一般的な検査です。視野検査の種類は次のとおりです。

• 対決視野検査
• 自動視野検査
• 運動視野検査
• 周波数倍増視野検査
• 網膜電図
• アムスラーグリッド

アムスラーグリッドは、自宅で紙の上でテストできるため、他の視野テストとは異なります。その他の視野検査は、眼科医の診療所で実施する必要があります。

アムスラーグリッドは何を診断するのに役立ちますか？

Amslerグリッドは、暗点を引き起こす次の状態をスクリーニングするのに役立ちます。

• 加齢性黄斑変性症（AMD）
• 中心性漿液性脈絡網膜症（CSCR）
• 急性黄斑神経網膜症

Amslerグリッドは、AMDと網膜上膜の両方に関連する変視症の原因をスクリーニングするのにも役立ちます。

Amslerグリッドのタイプとバージョン

変視症と暗点を識別またはさらに描写するために使用できるアムスラーグリッドには7つの異なるバージョンがあります。

1. グリッド1は、アムスラーグリッドで最も一般的な基本バージョンです。
2. グリッド2は、4本の対角線を持つ基本的なアムスラーグリッドの上に配置できるオーバーレイです。これは、中央暗点（視野の中央にある死角）がある場合に、中央の点に焦点を合わせるのに役立ちます。
3. グリッド3は、赤い線と赤い点のある黒い背景があることを除いて、グリッド1と同じです。このグリッドは、部分的な失明、有毒な黄斑症、または有毒な視神経症を引き起こす下垂体腫瘍など、関連する赤い不飽和化を伴う障害を特定するのに役立ちます。
4. グリッド4は、死角と歪みを区別するために使用されます。このグリッドは、グリッド全体にランダムに配置された小さなドットを持つ大きな中央の白いドットを持つ黒い背景を使用します。このグリッドには線がありません。
5. グリッド5は、中央に白い点がある白い水平線のある黒い背景を使用します。水平線は、角膜の湾曲した部分に関連する歪みを判断するのに役立ちます。これは、読むのが難しい場合に特に役立ちます。
6. グリッド6は、グリッド5と同様ですが、背景が白で線が黒です。中央の黒い点に向かって、水平線はグリッド5よりも近くなります。これは、視野の中央付近の細かい視覚的な歪みを識別するのに役立ちます。
7. グリッド7はグリッド1と似ていますが、大きな中央のドットの周りの中央に別の小さなグリッドがあります。これにより、病気を半度で特定できます。これは、黄斑変性症の特定に役立ちます。

Amslerグリッドの白または黒の背景

オンラインでアムスラーグリッドを検索すると、通常、グリッド1の例が表示されますが、背景が白で、線が黒で、中央に黒のドットがあります。これで大丈夫ですか？

Amslerは元々、白い線と白い中央の点がある黒い背景でこのテストを作成しました。白い背景のアムスラーグリッドは変更されたバージョンです。黒い線のある白い背景がより一般的に見られますが、それらの効果が等しいかどうかは不明です。

アムスラーグリッド試験が自宅でどのように行われるか

自宅でこの自己検査プロセスを開始する前に、眼科医と話し合い、適切なトレーニングを確実にするためにオフィスで最初の検査を実施することが理想的です。この試験を開始する前に、目に明るい光が当たらないようにすることが重要です。露出は光ストレスを引き起こし、障害とは関係のない視覚的な歪みを引き起こす可能性があります。自己管理型アムスラーグリッドテストを実行するには、少なくとも毎週、次の指示に従ってください。

自宅のアムスラーグリッド試験の準備をするには：

1. 通常使用する矯正眼鏡またはコンタクトを着用してください。
2. テストする目から約13インチ離れた10cm×10cmの正方形を持ちます。
3. テストしているものの反対側の目を閉じます。

これらの特性を特定します。

1. 中央の白い点が見えますか？
2. 中央の点に注目しながら、グリッドの四隅と四辺が見えますか？
3. 中央に焦点を合わせているときに、グリッドの空白またはぼやけたセクションはありますか？
4. 中心に焦点を合わせている間、グリッドの波線（水平または垂直）はありますか？
5. 中心に焦点を合わせている間、グリッドに動線、光沢のあるセクション、または振動が見られますか？

理想的には、すべての線が平行に見えるようになります。線が歪んでいるか消えているように見える場合は、これらが記録された領域にマークを付ける必要があります。これは、テスト中にドットと異常の間の平方数を記録することで実行できます。

歪んだ線や歪んだ線は変視症を表し、消えた線は死角（暗点）を表します。歪みの領域の変化は、進行性の状態、安定した状態、または状態の改善を表す可能性があるため、マークされたAmslerグリッドは後で参照できるように保管してください。

初めて歪みに気付いた場合は、専門の目の検査を受ける必要があります。アムスラーグリッドテストの実行中に、グリッドの四隅すべてが見えない場合は、緑内障や網膜色素変性症などの状態をチェックするための目の検査も行う必要があります。

Amslerグリッド試験の使用に対する禁忌

視力をテストするためにアムスラーグリッドを使用することを制限する既知の理由はありません。死角をチェックするためにこのテストの使用を制限する理由はありませんが、アムスラーテストは生理学的死角の決定には使用されず、緑内障に関連する初期の視野欠損の検出には役立ちません。

眼科医院で散瞳薬で目を拡張させている場合は、点眼薬を投与する前にアムスラーグリッドテストを実施する必要があります。点眼薬がすでに投与されている場合は、後日試験のスケジュールを変更する必要があります。

アムスラーグリッド試験のデメリット

アムスラーグリッドは自宅で簡単に使用でき、黄斑変性症の発症や変化を監視できますが、アムスラーグリッドを使用することにはいくつかの欠点があります。

死角の特定は、他のテスト方法と比較して精度が低い傾向があります。 Amslerグリッドを使用して識別される死角は約50％のみです。ブラインドスポットのサイズが6度未満の場合、アムスラーグリッドはさらに大きな割合のブラインドスポットを見逃します。さらに、Amslerグリッドを使用している人の約30％だけが、ツールを使用して自分の異常な結果を検出しています。

アムスラーグリッドの代替眼科検査

Amslerグリッドを使用して、死角や視覚的な歪みの発生や変化を追跡したくない場合に使用できる代替手段がいくつかあります。

• Mチャート（変視症チャート）は、水平方向と垂直方向の両方の歪みを識別するのに役立ちます。ただし、アムスラーグリッドとは異なり、歪みの形状とサイズを特定することはできません。
• 優先的超鋭敏性境界（PHP）テストは、加齢性黄斑変性症の特定に役立つ家庭用医療機器として利用できます。小規模な研究では、PHPテストは加齢性黄斑変性症を特定する上でより正確であることが示唆されています。ただし、PHPは健康な個人で偽陽性率が高くなる傾向があります。つまり、陽性とテストされた場合、その個人には実際には障害がありません。 Foresee Homeは、眼科医が自宅で使用するように処方できる医療機器の例です。
• Shape Discrimination Hyperacuity（SDH）は、視覚的な歪みを定量化するための電子的な方法です。 MyVisionTrackは、この方法を利用して黄斑変性症の兆候を簡単に追跡するiOSアプリの1つです。スマートテクノロジーを使用すると、ユーザーは自宅で週に2回、スマートフォンまたはタブレットで自分自身をテストできます。ソフトウェアが変更を検出すると、アプリはアプリを処方した眼科医に通知します。 SDHに関連するアプリに登録するには処方箋が必要です。