個人中心のケアアプローチの開発は、1980年代後半に英国のブラッドフォード大学のThomas Kitwood教授に広く起因しています。個人中心のケアは、個人の独自性に焦点を当てることによって人々にケアを提供する方法です。病気の代わりに、その予想される症状と課題、そしてその人の失われた能力。人を中心としたケアは、認知症は単なる診断であり、単なる診断以上のものがあることを認識しています。
マスコット/ゲッティイメージズ個人中心のアプローチは、挑戦的な行動の理解と対応の方法を変え、認知症の人に役立ちます。個人中心のケアは、認知症の人が自分のニーズを伝える方法として行動を見て、行動を決定します。人の満たされていないニーズが原因で発生する可能性があります。
人中心のケアはまた、介護者が認知症の人を、彼らにとって重要であり、人としての自分に貢献する個人的な信念、残りの能力、人生経験、および人間関係を持っていると理解することを奨励し、力を与えます。
人を中心としたケアは、瞬間ごとに、認知症の特定の人の目を通して世界を見ようと努めています。
人を中心としたケアが従来の医療モデルとどのように異なるか
人を中心としたケアが従来の医療とどのように異なるかを理解するために、ジョージの例を見てみましょう。
ジョージは89歳のアルツハイマー病の男性で、妻のヒルダが自宅で彼の世話をすることができなくなったため、1週間前にナーシングホームに移されました。ヒルダは毎日ジョージを訪ねており、彼を家に留めておけばよかったのに、ジョージが彼に与えることができる以上のケアが必要であることを知っています。
医学的アプローチ
ジョージの厳密な医学的アプローチは、彼が朝食をどれだけ食べたか、ジョージが廊下を50フィート歩くという毎日の目標を達成すること、そして午前9時にシャワーを浴びることが彼の割り当てられた日であるためにほぼ完全に関係します。彼がわずか10フィート歩いた後に座ろうとすると、医療アプローチを使用している介護者は、ジョージの反対側を助けるために2人目の介護者を求め、彼らはジョージを再び立ち上がらせ、彼の嘆願にもかかわらず、彼を前進させ始めます。あまりにも疲れて。その後、ジョージは欲求不満になり、介護者を押しのけます。
ジョージの抵抗にもかかわらず、これらの義務とタスクはやることリストからチェックされています。
人を中心としたアプローチ
人を中心とした、より全体論的なアプローチは、次のようになります。
私たちの頭の中にリストを持ってジョージに近づくのではなく、人中心のケアは最初に人を見て、次に目標とタスクを見てください。
全員に同じ朝食を提供する代わりに、人を中心としたアプローチは、ジョージまたはヒルダから、彼がナーシングホームに移動する前のジョージの通常の朝食が何であったかを知るでしょう。来談者中心の介護者も50フィートの歩行を奨励しますが、ジョージが一緒に歩こうとしたときに疲れていて抵抗力がある場合、彼女はその日の後半に再試行します。来談者中心の介護者はまた、ジョージがシャワーよりもお風呂に入るのを好むこと、そして彼のルーチンは就寝前の温かいお風呂であることを知ったかもしれません。したがって、彼の入浴時間は午後9時にシフトされます。
当然のことながら、ジョージと彼の介護者の両方にとって、彼の好みに基づいた日は非常にうまくいきます。
人を中心としたケアのメリット
人を中心としたケアは、認知症の人の挑戦的な行動を減らすのに効果的であることが複数の調査研究によって示されています。
認知症の人に対する個人中心のケアの有効性を判断するために、3,985人の参加者を含む19件の研究の2017年のレビューが行われました。結果は？介護施設で人を中心としたケアを実践することで、興奮、感情的症状、うつ病が軽減され、生活の質が向上しました。
人を中心としたケアは、介護者の欲求不満を減らすことができ、認知症の人とその愛する人の生活の質を向上させます。
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居住者の好みを伝えるための1つの実用的な方法
オハイオ州のマイアミ大学を通じて実施された調査では、人を中心とした好みを特定して伝達するための実用的な方法が概説されています。研究者は、Preferences for Every Day Living Inventory（PELI）と呼ばれるツールを開発しました。コミュニティに住んでいる人と施設に住んでいる人のためのバージョンがあります。PELIは、個人的な好みの重要性を識別してランク付けするのに役立ちます。
誰かにとって何が重要かがわかったら、次の課題は、ケアを受けている個人の周りの人々にこれらの好みを伝えることです。 PELIチームからの推奨事項は、5 x 7のラミネートカードを使用して、背景、家族、性格、仕事、楽しんだ活動の種類に関する基本的な情報など、その人の好みを明確に伝えることです。このカードは、歩行者や車椅子などでその人と一緒に移動できるため、周囲の人がこの人に関する重要な情報をすばやく知ることができます。
HIPAA（医療保険の相互運用性と説明責任に関する法律）情報、つまり医療情報のプライバシーとセキュリティを侵害する情報は必ず除外してください。
これは確かに個人的な好みを伝える唯一の方法ではありませんが、世話をしている人の個々の選択を尊重するのに役立つ有用なツールを提供します。
ベリーウェルからの一言
人を中心としたケアは、認知症の有無にかかわらず、質の高いケアを提供するための基本的な概念です。介護者として、私たちが「やること」リストを放棄して、その人との関係、そしてその人の選択や好みを尊重することが重要です。
