関節鏡手術の概要

関節鏡検査、または関節鏡視下手術は、体の関節を検査する整形外科手術です。

これは、「膝をスコープする」のように、一般に「スコープ」と呼ばれます。

関節鏡手術

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関節の損傷を検査するために大きな切開を使用する代わりに、この手順では、小さなカメラ（関節鏡）が挿入される小さな切開を使用します。次に、外科医は関節を検査し、そこで組織の写真またはサンプルを撮影して、発生している損傷の程度または種類を判断できます。

この手順は、追加の外科的手法と一緒に使用することができます。たとえば、外科医が肩関節の関節鏡検査を行い、回旋腱板が裂けていると判断した場合、回旋腱板の修復を手術に追加することができます。

この低侵襲アプローチの利点の1つは、この手術は通常外来で行われ、患者は同じ日に帰宅することです。回復は通常、はるかに大きな切開で「開いた」状態で実行される同等の手順よりも迅速です。

なぜ関節鏡検査が必要なのですか？

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関節鏡視下手術は、身体の関節を調べて、関節の損傷の原因または損傷の程度を判断するために使用されます。医師が関節の問題の原因を特定できない場合、手術が行われます。たとえば、関節が損傷している疑いがあるが、X線、CTスキャン、MRIなどの他の診断検査で損傷の性質を特定できない場合は、関節鏡検査を行って診断を下すことができます。

検査のために組織片を採取する生検も、関節鏡検査中に行うことができます。この組織は、組織を顕微鏡で検査するときに診断を下すために使用できます。関節からの体液も、通常、存在する可能性のある感染の性質を判断するために、手技中にサンプリングされる場合があります。

現在の研究では、膝の関節鏡検査は関節炎の患者には役立たない可能性があることが示されていますが、手術を受けるかどうかの決定は、外科医と相談してケースバイケースで行う必要があります。

関節鏡検査で一般的に検査される関節

• 膝
• 足首
• ヒップ
• 肘
• 手首
• ショルダー

関節鏡手術のリスク

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関節鏡検査には、手術に伴う一般的なリスクと麻酔のリスクに加えて、手術中の関節の損傷や関節周辺の動脈や静脈の損傷など、独自のリスクがあります。

腰の下で行われる手技では、深部静脈血栓症またはDVTとして知られる血栓のリスクがあります。感染のリスクは手技中に存在しますが、リスクはフルサイズの切開を伴う従来の手技よりも低くなります。

外科的処置

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関節鏡検査の関節手術は、通常、局所、局所、または全身麻酔で行われます。

ほとんどの場合、手術は患者が同じ日に帰宅する外来手術として行われます。使用される麻酔の種類は、外科医が見つけると予想される損傷と、外科医が実行すると予想される手順の種類によって異なります。

麻酔が効いたら、外科医は関節の近くに長さ約1〜2センチメートルの小さな切開をすることから始めます。これは、外科医が損傷した関節を完全に視覚化できるように、必要に応じて繰り返されます。

小さなカメラを含む器具が切開部に挿入されます。外科医は、切開を通して見るのではなく、テレビ画面で関節を視覚化します。次に、切開の1つを使用して、関節を液体で穏やかに洗い流します。これにより、関節周辺の組織が拡張され、外科医のためのスペースが増え、カメラから送信される画像が改善されます。

次に、外科医は、骨、靭帯、腱、および周囲の組織の問題を探して、損傷または痛みの原因を探します。骨片や異物が見つかった場合は、それらを取り除きます。必要に応じて、組織および体液サンプルの生検を行うことができます。

関節を検査し、必要な組織サンプルを採取した後、手順の関節鏡検査部分は終了します。ただし、多くの場合、発見された問題を修正するために追加の手術が行われます。

追加の手術が必要ない場合は、外科医の好みと手術の場所に応じて、器具を関節から引き抜き、切開部をステープル、縫合糸、ステリストリップ、または外科用接着剤で閉じます。

麻酔が停止され、目覚めを助けるために薬が投与されます。残りの麻酔がすり減っている間、あなたは綿密に監視されるために回復エリアに連れて行かれます。

関節鏡手術後の回復

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関節鏡検査の手術が完了すると、麻酔がすり減っている間、監視のために回復室に連れて行かれます。この時点で鎮痛剤が投与される場合があります。あなたが目を覚まし、警戒していると、あなたは家に帰ることができるはずです（あなたの手術が外来手術として計画されていた場合）。麻酔をかけた後は自分で運転することができないので、誰かがあなたを家まで運転するように手配する必要があります。

必要に応じて、固定装置を使用して関節を保護し、治癒過程での曲がりや動きを防ぎます。たとえば、関節鏡検査から目覚めたときに、ショルダースリングまたはニーブレースが所定の位置にある場合があります。また、手術後に関節に過度の圧力がかかるのを防ぐために、松葉杖や杖が与えられることもあります。

家に帰ったら、感染の兆候がないか切開をチェックし、切開ケアを行う必要があります。切開部に感染の兆候が見られる場合は、外科医に通知する必要があります。また、原因不明の腫れに気付いた場合は、血栓が存在する可能性があるため、外科医に通知することをお勧めします。

外科医は、手術後の数日間の許容可能な活動レベルに関する具体的な指示を提供する必要があります。関節の使用をできるだけ少なくするように言われるか、外科医がすぐに関節をリハビリするために理学療法を開始するように要求する場合があります。

回復に必要な時間の長さは、手術と怪我の程度によって異なります。単純な関節鏡検査では、わずか2週間の回復が必要ですが、この手順を靭帯の修復または別のより複雑な手術と組み合わせると、回復が大幅に長くなる可能性があります。