慢性主観性めまいの治療

慢性主観性めまい（CSD）は何世紀にもわたって私たちに見られてきましたが、比較的最近になって臨床症候群として認識されました。

CSDの基本的な前提は、内耳感染などの身体的問題が一時的に前庭神経を損傷することです。多くの人では、脳はこの損傷を再調整し、不均衡を感じることなく動作することを学ぶことができますが、他の人では、脳は適応することを決して学びません。

CSDは、不安や内向的な性格タイプと強く関連しており、これは、転倒の可能性を含む脅威に対して過覚醒する脳の素因を反映している可能性があると理論付けられています。前庭ネットワークでは、脳は常に警戒しており、実際の危険が過ぎたとしても、倒れそうな警告を発します。車のモーターが数か月前に修理されたにもかかわらず、「チェックエンジン」ライトが点灯したままになっているようです。

治療オプション

CSDは、絶え間ない不均衡感が人々の仕事などの日常的な活動を妨げる可能性があるため、人々の生活を非常に混乱させる可能性があります。 CSDの大規模な対照試験は実施されていませんが、小規模な研究では3つの主要な治療法の使用が支持されています。これらのフォームには次のものが含まれます：

• 前庭療法
• 認知行動療法
• 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（通常、うつ病の治療に使用されます）。

前庭リハビリテーション

前庭リハビリテーションは、誰かのバランスを改善することを目的とした理学療法（PT）の一種です。訓練を受けた前庭療法士が治療の練習を指導する必要があります。目標は、平衡に関する新しい感覚入力に適応するように脳を訓練することです。

考えられるエクササイズには、目がくらむような刺激に慣れるために渦巻く縞模様の円を見る、壁の写真を見ながら廊下を歩く、または頭を回す耐性を徐々にそして系統的に発達させることが含まれます。実際、すべての運動はゆっくりと開始し、徐々に増やして、治療が中止されるほどの強いめまい感を引き起こさないようにする必要があります。代わりに、通常、忍耐強く、持続的な運動プログラムの方が成功しますが、最大6か月間は完全な効果が得られない場合があります。

前庭リハビリテーションで治療され、その後尿路造影で評価されたCSDの人々の研究では、多くの人の姿勢に有意な改善が見られ、79％が主観的な改善を感じたと報告しました。

薬

CSDの患者に特に焦点を当てた研究はありませんが、いくつかの非盲検試験では慢性めまいの患者が調べられており、その多くはCSDを持っている可能性があります。まとめると、これらの試験は、セロトニン選択的再取り込み阻害薬（SSRI）およびセロトニン作動性ノルアドレナリン作動性再取り込み阻害薬（SNRI）に何らかの利点があることを示唆しているようです。幸いなことに、これらの抗うつ薬は、慢性的なめまいの治療に加えて、服用している患者の不安神経症やうつ病の発生率を低下させることがわかっています（図を参照）。

心理療法

少なくとも5つの研究がCSD患者の認知行動療法技術を調査しました。これらの研究の全体的な傾向は、めまいの軽減に大きな利益をもたらす傾向にあります。1年以上にわたって患者を追跡した試験は1つだけであり、その時点では持続的な利益は見られませんでした。この時点で、これらの初期の結果に基づいて、より明確な調査が必要です。

一部の人々は、不安や性格がめまいに何らかの役割を果たしている可能性があるという考えに抵抗し、これはCSDが「頭の中にある」ことを意味していると感じています。そのような考え方は、うつ病などの精神医学的問題に通常関連する薬や治療の使用を防ぐことができます。

結論

慢性の主観的めまいは比較的新しく定義された障害ですが、それが説明する症状は古くて一般的です。認識された場合、CSDは前庭療法、薬物療法、そしておそらく認知行動療法によく反応するようです。好ましくは、これらの技術は、潜在的な利益を最大化するために組み合わせて使用​​されるであろう。