多発性硬化症の症状としての痙縮

多発性硬化症（MS）の患者の大多数は、病気のある時点で痙性を経験します。これは、筋肉の緊張の増加を表す用語です。トーンアップを考えているなら、それは良いことのように聞こえるかもしれませんが、それが本当に意味するのは、筋肉がそれほどリラックスしないか、簡単にリラックスできず、不随意の筋肉のけいれんを引き起こすということです。このため、痙性はあなたの動きに影響を及ぼし、痛みやしびれなどの感覚症状ではなく運動症状になります。

症状

それはあなたの体のどの筋肉でも起こり得ますが、痙性はほとんどの場合脚に影響を与える傾向があります。また、腕、背中や胴体の筋肉、関節の近くや関節の筋肉にも発生する可能性があります。痙性も非対称になる傾向があります。つまり、痙性が悪化したり、体の片側で他の側よりも頻繁に発生したりすることに気付く場合があります。

筋肉が痙攣しているときに経験する可能性のある症状は次のとおりです。

• 剛性
• 患部の移動が困難
• 重さ感
• 気密性
• 軽度から重度までの範囲の痛み
• けいれん
• アキネス

朝起きたときや夜寝ようとしているときに、けいれんが悪化することがあります。

MSのすべての場合と同様に、痙性はすべての人に異なる影響を及ぼし、1日の間にさえ、各個人でさまざまな予測できない方法で現れる可能性があります。

けいれんの種類

MSで発生する可能性のある筋肉のけいれんには、次のようなものがあります。

• 伸筋けいれん：これらは、手足（通常は脚）が硬くなり、関節を曲げることができず、手足が体から離れるときに発生します。これらのけいれんは通常、大腿四頭筋、つまり太ももの前部の大きな筋肉に影響を及ぼし、下腿をまっすぐにします。上肢の内側にある内転筋のけいれんはまれですが、脚がしっかりと閉じて、脚を分離するのが困難になる可能性があります。
• 屈筋のけいれん：これらのけいれんにより、手足が体に向かって曲がります（収縮します）。このタイプのけいれんは、ほとんどの場合、脚、特にハムストリングスや股関節屈筋に影響を及ぼします。
• クローヌス：これは、ある種の発作で起こることと同様に、筋肉が繰り返しけいれんしたりけいれんしたりしたときに起こることを表す用語です。クローヌスの最も一般的な形態は、足が床をすばやく繰り返したたくとき、または関節をたたくなどの刺激後に膝または足首が繰り返しけいれんするときです（1回のたたきまたはけいれんの通常の反応に反応するのではなく）。
• 硬さ：これは軽度の痙性と考えることができます。上記のいくつかのけいれんほど劇的ではありませんが、筋肉の弛緩が遅い場合、歩行や手や指を使って繊細な動きをする際に問題が発生する可能性があります。場合によっては、剛性が大きな問題にならないこともあります。また、可動性に問題が生じたり、日常生活に支障をきたすほどの痛みを伴う場合もあります。

痙性の典型的な症状の1つは、肋骨間の小さな筋肉がけいれんするときに発生するMS抱擁です。

原因

他のほとんどの多発性硬化症の症状と同様に、痙性は主に脱髄によって引き起こされ、この場合は筋緊張が高まります。神経インパルスが遅いか中断されているため、筋肉が反応するのは、必要な速さでリラックスしない、不本意に引き締める、またはとどまる場合があります。長期間または絶えず契約しました。

痙性を悪化させる可能性のあるさまざまな要因があり、次のようにけいれんの引き金として機能します：

• 呼吸器感染症、尿路感染症、膀胱感染症などの感染症
• 痛み
• 痛みや皮膚の故障
• 速いまたは突然の動き
• 内部温度の上昇（たとえば、発熱や過度の運動による）
• 完全な膀胱
• 衣服を縛ったり、こすったり、刺激したりする
• 湿度
• 暑すぎたり寒すぎたりする
• 便秘
• 姿勢の問題
• 極端な環境温度
• ストレス、心配、または不安

効果

多くの人にとって、痙性は、ある日はスムーズな歩行を妨げるが、次の日は見られない、煩わしさや通過の問題になる可能性があります。急いで歩いたり、階段を上ったりするのが以前よりも大変だったのかもしれません。他の人は、ある程度の筋力低下を打ち消し、立ったり歩いたりしやすくすることができるので、実際には軽度の痙縮やこわばりの恩恵を受ける可能性があります。

とは言うものの、一部の人々にとっては、重度の痙性やこわばりは、歩行が困難または不可能になるため、可動性に問題を引き起こす可能性があります。たとえば、一部のけいれんは、ベッドから車椅子に移動するときに悪化する可能性があります。

さらに、一部の伸筋けいれんは、突然強くなり、椅子やベッドから落ちる可能性があります。屈筋のけいれんは、手足を痛みを伴う位置に保持し、二次的な関節痛を引き起こす可能性があります。

処理

けいれんの種類、重症度、投薬に対する反応性に応じて、痙性にはさまざまな治療法があります。治療の目標は、運動機能を改善するのに十分な筋緊張を低下させることですが、筋肉が弱くなり、安全上の問題を引き起こす可能性があるほどではありません。

そのため、医療チームと緊密に連携して、個々のニーズに最適な治療計画を見つけることが重要です。以下の医師ディスカッションガイドを使用して、あなたに適した治療法について医師との会話を始めてください。

多発性硬化症医師ディスカッションガイド

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薬

痙性の治療の第一線は、以下を含む経口薬です：

• バクロフェン
• ザナフレックス（チザニジン）
• Neurontin（ガバペンチン）
• クロノピン（クロナゼパム）、バリウム（ジアゼパム）、ザナックス（アルプラゾラム）などのベンゾジアゼピン
• ダントリウム（ダントロレン）

医師が処方する薬の種類は、けいれんの場所、種類、重症度によって異なります。あなたはこれらの薬のいくつかの組み合わせを必要とすることさえあるかもしれません。

夜間のけいれんのためのマグネシウム

夜間のけいれんの場合、医師はまず就寝前に250mgから500mgのマグネシウムを摂取してもらうことを試みるかもしれません。ただし、この治療やその他のサプリメントを自分で開始しないでください。サプリメントはあなたが服用している薬を妨害する可能性があり、マグネシウムの場合、あなたがすでに悪化させなければならない腸の頻度や緊急性を引き起こす可能性があります。

これらの薬のどれも効果的でない場合、またはあなたの状況が別の治療を必要とする場合、他の承認された投薬オプションは以下を含みます：

• 髄腔内バクロフェン：この埋め込まれたポンプは、脳脊髄液を含む脊柱の空間にバクロフェンを注入します。
• ボツリヌス毒素注射：アメリカ神経学会（AAN）による証拠に基づくレビューでは、ボツリヌス毒素注射、特にボトックス（onabotulinumtoxinA）、ディスポート（abobotulinumtoxinA）、およびXeomin（incobotulinumtoxinA）が筋緊張の低下に効果的であり、上肢痙縮のある成人の受動機能の改善。ボトックスとディスポートは、下肢の痙縮を軽減するのにも効果的です。 AANは、ボツリヌス毒素注射の4番目の製剤であるMyobloc（rimabotulinumtoxinB）は、おそらく上肢の痙縮も減少させると結論付けました。

非薬理学的治療

彼らはあなたに追加の救済を与えることができるので、あなたが同様に試すことを検討することができるいくつかの非薬理学的治療があります：

• 引き金の回避：上記の引き金を回避または排除するために働いていない場合、あなたの薬はそれほど効果的ではありません。たとえば、ストレス下にあるときに使用するいくつかのリラクゼーションテクニックを学び、食事に十分な繊維を摂取し、正しい姿勢を練習し、刺激を与える可能性のある衣服に近づかないようにすることができます。
• 理学療法：これには通常、受動的（誰かがあなたの手足を伸ばす）または能動的（あなたが筋肉を伸ばす）のいずれかのストレッチ、または水治療法（水中での運動）が含まれます。また、痙性の症状を最小限に抑えるための重要な要素である、正しい姿勢を維持する方法を学ぶことができます。
• 作業療法：作業療法士は、ブレース、適応した座席、車椅子、睡眠や姿勢の改善など、必要な補助を手伝うことができます。

トリガーを管理し、ストレッチを行い、正しい姿勢を維持することで、痙性の症状を最小限に抑え、薬を必要としない場合もあります。

補完代替医療（CAM）

痙性を経験している多くの人々は、それを和らげるために補完的で代替的な方法を試みます：

• ヨガ
• リフレクソロジー
• バイオフィードバック
• マッサージ
• 太極拳
• 経頭蓋磁気刺激法（TMS）
• 経皮的電気神経刺激（TENS）
• 全身振動
• 誘導イメージ

これらの方法の使用を裏付ける科学的証拠は限られていますが、一部の人々はそれらが役立つと感じており、これらの治療法には他の心地よい利点もあるかもしれません。

カンナビジオール口腔粘膜スプレー

Sativex（ナビキシモルス）と呼ばれる大麻由来の経口スプレーは、痙性を治療するためのもう1つの潜在的な選択肢です。この製品のこの特定の使用に関する観察研究の2019年の系統的レビューは、スプレーが痙性のための定期的に処方された薬にうまく反応しないか、または耐えることができない多発性硬化症患者のための追加治療として効果的で安全であることを発見しました。

患者のほぼ42％から83％が、治療の最初の1か月以内に痙性症状の少なくとも20％の減少を確認し（平均用量は1日あたり5から6回のスプレーでした）、この減少は6から12か月間続きました。

めまい、眠気、吐き気、倦怠感などの副作用は、参加者の10％から17％に影響を及ぼしましたが、これらの影響は時間の経過とともに減少しました。研究者たちはまた、スプレーの長期使用が乱用または耐性の発達につながったという証拠を発見しませんでした。

Sativexは現在、米国では承認されていませんが、他の多くの国でも利用できます。大麻スプレーがあなたが試したいものである場合、それを自分で使用しないでください-あなたがそれを得る方法とあなたに適した投与量について医師に相談してください。

手術

痙性の最も重症の場合、あなたの神経が切断される外科的選択肢があります。ただし、これが必要になることや使用されることはめったにありません。

ベリーウェルからの一言

痙性を管理するときは、動き続け、ストレッチし、特定のトリガーを避け、理学療法や水治療法などの治療に従事するように最善を尽くしてください。あなたの心も治療するようにしてください。あなたの痙性があなたの生活の質に影響を及ぼしているかどうかを医師に知らせてください。そうすれば、あなたはあなたが最高の気分になるのに役立つ計画に取り組むことができます。