現在の世界的大流行の間に乾癬性関節炎（PsA）の管理について心配、圧倒、または絶望を感じているのであれば、あなただけではありません。これらの感情は、免疫不全を引き起こし、COVID-19のリスクが高まるPsAのような自己免疫疾患を患っている多くの人々によって経験されています。
あなたはおそらく、パンデミックの間のPsAとあなたの全体的な健康を最もよく管理する方法について多くの質問をします。 COVID-19とその合併症のリスク、パンデミック時にPsAを管理し続ける方法、そして世界がゆっくりと正常に戻ったときの健康について学びましょう。
COVID-19の個人的リスク
PsAはリウマチ性疾患であると同時に、関節の炎症を引き起こす自己免疫疾患でもあります。 PsAはまた、乾癬に関連する皮膚の炎症を引き起こすことによって皮膚に影響を与える可能性があります。乾癬は、皮膚細胞が蓄積し、乾燥した赤い炎症を起こしたパッチを形成する自己免疫性皮膚状態です。
乾癬性関節炎があると、あらゆる種類の感染症のリスクが高まる可能性があります。また、PsAのような自己免疫疾患を持つ人々は、COVID-19を発症しやすく、COVID-19でより重症の疾患経過をたどる可能性があります。
リウマチ性疾患は関節炎に分類されることが多く、関節炎は関節や骨に影響を与える100を超えるさまざまな状態を表します。
多くのリウマチ性疾患は、免疫系が関節、骨、筋肉、さらには重要な臓器（皮膚、目、肺など）などの健康な組織を攻撃する自己免疫および炎症状態です。これらの状態は全身性であり、全身に影響を及ぼします。
免疫不全
乾癬性関節炎やその他の自己免疫疾患は、免疫不全状態になる可能性があります。つまり、免疫系の防御力が低くなります。これは、COVID-19を含む病気や感染症と戦う能力に影響します。
自己免疫疾患は、ウイルス、細菌、真菌など、あらゆる種類の感染症に対する脆弱性が高まることで知られています。リスクの増加は、PsAおよび他のタイプの全身性自己免疫疾患の治療に使用される生物学的薬物療法に関連していると考えられています。
2011年に報告された研究によると関節炎の研究と治療、重度の感染症を発症する自己免疫疾患の人々は、生存率が大幅に低下しています。
あなたの感染リスク
2018年に発表されたブリティッシュコロンビア州の研究リウマチ性疾患の年報乾癬性関節炎および/または乾癬、一緒に乾癬性疾患として知られている人々の感染リスクを調べました。
その結果、PsAと乾癬の両方を持つ人々は、一般集団の他の人々、特に疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）とホルモン療法を使用する人々と比較して感染のリスクが高いことがわかりました。
研究の著者はリスクの増加が存在することを確認しましたが、リスクの増加が乾癬性疾患、治療、またはその両方に関連していたかどうかは不明でした。
2016年に報告された研究リウマチ学ジャーナルPsAのある人々のグループと関節炎のない乾癬のある人々のグループ内の感染の「率、タイプ、特徴、および予測因子」を調査しました。
695人のPsA参加者のうち、498人の感染があり、関節炎を伴わない乾癬の509人の参加者のうち、74人の感染がありました。 PsA対乾癬の人の最初の感染までの時間は1.6倍であり、生物製剤を使用している人ではさらに長かった。
女性であることと生物学的療法は、PsAを持つ人々のより高い感染リスクの危険因子と考えられていました。
PsAを患っている人の中には、PsAに加えて他の症状がある人もいます。併存症とは、1人に2つ以上の病状が存在することです。これらの併存疾患のいくつかは、感染症と戦うことを困難にします。このような併存疾患には、心臓病や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの肺の状態が含まれる場合があります。
COVID-19のリスク
研究者たちは、COVID-19が自己免疫疾患を持つ人々にどのように影響するかを研究しています。彼らは、特定の状態がリスクを高めることを知っており、自己免疫疾患がCOVID-19とその合併症に対する脆弱性を高める理由と方法を知りたいと考えています。
疾病管理予防センターには、肺炎などの重度のCOVID-19合併症のリスクが高い可能性があるため、コルチコステロイドなどの免疫抑制薬を使用している人が含まれています。
感染のリスクは高くなりますが、自己免疫疾患と炎症性疾患に関する最新の研究では、これらの状態の人はより重篤な感染症を発症しない可能性があることがわかりました。
そして、感染のリスクが高まったとしても、PsAや他のリウマチ性疾患を持つ人々はCOVID-19に高い割合で感染していないようです。これは医師が最初に起こると考えていたものです。
2020 American College of Rheumatology（ACR）Convergenceで報告された研究によると、リウマチ状態の人は、生物製剤を使用しているかどうかに関係なく、COVID-19に感染する可能性が低いことがわかりました。
研究者たちはこれがなぜであるかを説明できませんでしたが、リウマチ状態の人々がリスクを減らすために保護的アプローチをより真剣に取っているのではないかと疑っています。
予防策を講じる
PsAだけを使用しても、COVID-19のリスクが高まることはありませんが、COVID-19の原因となるウイルスであるコロナウイルスへの曝露を防ぐための保護対策を講じることは依然として重要です。そして、生物学的療法またはコルチコステロイドがPsA治療計画の一部である場合、これは特に重要です。
あなたの治療計画に従ってください
健康を維持するためにできる最も重要なことの1つは、治療計画に従い、従来の生物学的DMARDであっても、処方されたとおりにすべての薬を服用することです。パンデミック中にPsAを患っている人々のためにこれらの投薬を中止することをサポートするのに十分なデータはありませんでした。
National Psoriasis Foundationの医療委員会は、COVID-19に関するガイダンス声明を発表し、「SARS-CoV-2に感染していない患者は、ほとんどの場合、乾癬および/またはPsAの生物学的または経口療法を継続する必要があります」と述べています。
また、彼らは、リスクの高いグループの人々、つまり喫煙したり慢性的な病状を持っている65歳以上の人々は、治療の継続または変更について医師に相談するべきであるとアドバイスしています。
さらに、NPFは、COVID-19の検査で陽性となった場合は、生物製剤の服用を中止することを推奨しています。もちろん、医師が治療を中止できることを確認するまで、生物学的薬物療法を中止しないでください。
社会的距離を練習する
社会的距離は、COVID-19の蔓延を防ぎ、この非常に深刻な感染症のリスクを減らすのに強力です。物理的距離とも呼ばれ、社会的距離とは、自分と家族以外の人との間にスペースを保つことを意味します。
疾病管理予防センターは、安全な距離を屋内と屋外の両方のスペースで少なくとも6フィートまたは2本の腕の長さとして定義しています。社会的距離は、マスクの着用、石鹸での手洗い、水、そして洗っていない手であなたの顔に触れないようにしてください。
フェイスカバーを着用する
家を出る必要がある場合は、必ず布製マスクまたは使い捨てマスクを着用してください。CDCディレクターのロバート・レッドフィールド博士によると、「布製マスクは、私たちが減速して止めなければならない最も強力な武器の1つです。ウイルスの蔓延–特にコミュニティ内で普遍的に使用されている場合。」
家に帰ったらマスクを外し、手と顔を洗ってください。 CDCはまた、マスクを耳のループまたはネクタイだけで扱い、マスクを取り外すときに目、鼻、または口に触れないように注意することをお勧めします。
マスクは定期的に洗って清潔に保つ必要があります。家を出るたびに汚れたマスクをきれいなマスクに交換できるように、複数のマスクを用意することをお勧めします。
ストレス管理
パンデミックの最中にストレスを管理することは簡単ではありませんが、それは不可欠です。ストレスはPsA症状を引き起こし、病気の再燃（高い病気活動の期間）につながる可能性があります。
国立乾癬は、現在のパンデミック中のPsAとあなたの心配に関連するストレスを管理するのを助けるために、瞑想と運動の両方を推奨しています。運動では、新しい運動ルーチンを開始する前に医師に相談してください。運動と調停の両方が不安や抑うつ気分を軽減し、睡眠を改善するのに役立ちます。
それでも対処に苦労している場合は、メンタルヘルスカウンセラーへの紹介について医師に相談してください。
パンデミック時のPsAの治療
パンデミックの間、治療や医師の予約を常に把握することは困難な場合があります。しかし、これは治療の必要性を変えるものではありません。
あなたのヘルスケアに追いつくために遠隔医療を使用することを検討してください。 Telehealthを使用すると、医師にフォローアップし、治療についていくことができます。このように、あなたは家で安全であり、あなたのPsAケアの重要な側面はこの重要な時期に無視されていません。
遠隔医療は、このパンデミックの間、不可欠で効果的なツールになりました。これは、ビデオチャット、モバイルアプリケーション、オンライン訪問、電子メールやテキストなどの安全なメッセージングなど、さまざまな方法で行われます。
これらの方法により、ウェルネス訪問、投薬相談、継続的なケアのフォローアップ、メンタルヘルス療法セッションなどにアクセスできます。
対面または遠隔医療を問わず、予約の準備を支援するために、以下のダウンロード可能なドクターディスカッションガイドを使用してください。関連する用語を学び、質問したい質問を予測するのに役立ちます。
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パンデミック時の遠隔医療の有効性に関するこれまでの研究は、パンデミック時のPsAを治療するための重要かつ効果的なツールであることを示しています。パーティー—医療スタッフとリスクのある患者。
診察室に行くのが心配なので、PsAを無視しないでください。可能であれば遠隔医療を使用してください。国立乾癬財団のガイダンスによると、あなたが入る必要があるのは、あなたが新しい患者であるか、医師が完全な皮膚または関節の検査を要求したか、またはあなたが重度の症状を経験している場合だけです。皮膚。
パンデミック時の健康管理、COVID-19のリスク、またはPsA薬へのアクセスについて懸念がある場合は、医師に連絡してください。あなたの医者はこの時期の素晴らしい情報源であり、あなたがあなたの最高の健康を維持するのを助けるための基本です。
注意すべき症状
あなたが経験するであろうCOVID-19の症状は、PsAの有無にかかわらず同じです。ジョンズホプキンス医学によると、COVID-19の最も一般的な症状は、「発熱、体の痛み、乾いた咳、倦怠感、悪寒、頭痛、喉の痛み、食欲不振、臭いの喪失」です。
一部の人々は、高熱、重度の咳、息切れなど、肺炎やその他の合併症に関連する可能性のある、より重篤な症状を経験します。
コロナウイルスにさらされてから症状が現れるまでに約2〜14日かかります。症状が現れた場合は、主治医またはリウマチ専門医に連絡してください。彼らはあなたがテストを受ける必要があるかどうか、そして症状が悪化した場合にどうするかをあなたに知らせます。
病院に行くことはお勧めできません。あなたが家にいて他の人が病気になるのを避けることができるように、あなたの医者はおそらく遠隔医療訪問を使ってあなたに会うでしょう。
テストで陽性の場合
COVID-19の検査で陽性の場合、医師は薬を処方し、症状を最もよく管理する方法についての推奨事項を提供します。あなたは家族から離れることを含めて、自己隔離する必要があります。薬を受け取るために家を出たり、医者に行く必要がある場合は、マスクを着用し、他の人から距離を置いてください。
COVID-19の危険な合併症にも注意する必要があります。次の症状のいずれかが発生した場合は、911に電話してください。
- 呼吸困難
- 胸の痛みや圧迫感
- 錯乱
- 目を覚まし続けることができない
- 青みがかった唇または肌
あなたのPsA医師に連絡してください
COVID-19に感染した場合は、PsAケアを管理している医師に連絡してください。彼らはあなたがあなたの現在のPsA治療計画に変更を加える必要があるかどうかあなたに知らせます。医師から別のアドバイスがない限り、生物学的製剤やコルチコステロイド療法を含むすべての薬を服用し続けてください。
回復したら、必ず医師と連絡を取り合ってください。彼らはあなたのCOVID-19症状が悪化するかどうか、またはあなたがPsAの再燃を経験するかどうかを知る必要があります。最後に、中止された投薬を再開しても安全な時期を医師に尋ねてください。この間、健康を維持するためには、良好なコミュニケーションが鍵となります。
通常に戻る
世界はやがて正常に戻りますが、それには少し時間がかかります。
2021年2月4日のインタビューで、国立アレルギー感染症研究所の所長であるアンソニーファウチ博士は、ケーブルニュースネットワークCNNと、「米国の人口の約70％から85％がCOVIDに対して完全にワクチン接種されるべきである」と共有しました。 19国が正常な感覚に戻り始める前に。」
普通は少し先ですが、自分を守りながら、できる限り人生を送る必要があります。ワクチンがまもなくすべての人に利用可能になるので、COVID-19のワクチン接種を受けても安全かどうか疑問に思われるかもしれません。
自己免疫疾患を患っており、免疫不全の人は、ワクチンが十分にテストされていなくても、ワクチンから除外されません。
しかし、ほとんどのワクチン試験は通常、健康な成人の大規模なグループから始まるため、これは珍しいことではありません。自己免疫疾患を持つ人々を含む他のグループは、ワクチンが安全で効果的であることが証明され、米国食品医薬品局によって承認された後、フェーズ4の研究に含まれます。
国立乾癬財団は、過去にワクチンと矛盾したことがないという条件で、PsAの人々ができるだけ早くワクチンを接種することを推奨しています。
American College of Rheumatologyは、Covidワクチンの有効性を高めるために、特定の免疫抑制薬を一時的に一時停止する必要があるとアドバイスしています。たとえば、TNF阻害薬、IL-17阻害薬、IL-12 / 23阻害薬を服用している人は、中断することなく薬を服用し続けることができますが、メトトレキサートを服用している人は、各ワクチン接種後少なくとも1週間はこの薬を一時停止する必要があります。
COVID-19ワクチンがあなたに適しているかどうかについて医師に相談してください。ワクチンに関する不正確な情報がたくさんあるので、あなたの医者はあなたがワクチンとその安全性について持っているどんな質問に対しても最良の情報源になるでしょう。
COVID-19ワクチンを接種した後も、マスクの着用、社会的距離、手を洗うなどの予防策を継続して行う必要があります。これは、現在利用可能なワクチンが完全な免疫を保証しないためです。それらはCOVID-19に対して95％の免疫を提供することが証明されているだけです。
ベリーウェルからの一言
パンデミックは、乾癬性関節炎のような深刻な健康状態を管理しようとする人にとっては困難な時期です。ウイルスとそれが私たちの周りの世界に与える影響のために、PsAケアを継続して継続することはより困難になっています。
しかし、これらの障壁は、フォローアップ訪問、処方箋の補充、点滴療法など、ヘルスケアの優先順位付けを妨げるものではありません。遠隔医療は重要なツールですが、医療施設に行かなければならない場合があります。
医療提供者は、オフィスの人数の制限、COVID-19スクリーニング対策の実施、マスキング、物理的距離、頻繁に触れる表面の消毒など、この期間中の安全を確保するためにあらゆる予防策を講じています。
ウイルスへの曝露に対する恐れがあなたのヘルスケアを避けることによってあなたの健康を危うくさせないでください。
