胸膜痛の概要

胸膜性の胸膜痛は、胸や腹部に激しい痛みが突然発症し、けいれんに痛みや発熱が再発するウイルス感染症です。ほとんどの感染症はエピデミックの一部として発生し、30歳未満の人々に最も一般的です。ほとんどの患者は4〜6日間病気です。

痛みはしばしばナイフのようなものであり、呼吸や動きとともに悪化します。診断は通常、症状と身体検査のみに基づいて行われ、流行が発生しているときに疑われることがよくあります。胸膜痛を引き起こすウイルスに対する特定の治療法はなく、管理は症状が解消するまで痛みを和らげることに重点を置いています。場合によっては、髄膜炎や精巣炎などの合併症が発生することがあります。

定義

胸膜痛は、誰かがあなたの胸の周りに鉄のグリップを持っているかのように、それが引き起こす感覚のために「悪魔のグリップ」と呼ばれています。痛みは肺に起因しているように感じるかもしれませんが、実際には筋肉の炎症が症状を引き起こします。

胸膜炎は、ボルンホルム病、バンブル病、シルベスト病、乾性胸膜炎、エピデミックな一過性横隔膜痙攣、および別の不快なフレーズ「ファントムの把握」を含む他の名前でも知られています。

症状

胸膜炎の症状には、胸膜炎性胸痛または腹痛の突然の発症が含まれることがよくあります。胸膜炎性胸痛とは、胸の痛みを指し、多くの場合、鋭く、深呼吸や動きによって悪化します。痛みは胸部または腹部の片側にのみ発生することが多く、下肋骨近くの胸部下部に発生する傾向があります。時折、痛みは首や腕にまで及びます。

胸膜痛は、以前は健康だった人に突然発症することがよくあります。発熱、腹痛、腰痛、喉の痛み、吐き気、頭痛を伴うことがあります。大人では胸痛がより一般的ですが、腹痛は子供でより一般的です。

痛みは15分から30分続くけいれんで発生することがよくありますが、エピソードは数分しか続かない場合もあれば、対照的に数時間続く場合もあります。その後、痛みと発熱の両方が再発する前に、痛みの後に緩和期間が続きます。

突然の発症、痛みのひどさ、胸が絞め殺されたりナイフで刺されたりしているような感覚のために、しばしば激しい不安を引き起こします。感染症の成人の多くは、心臓発作を起こしていることを心配しています。

原因

胸膜痛は、エンテロウイルスとして知られているいくつかのウイルスによるウイルス感染症です。コクサッキーAウイルス（A1、2、4、6、9、10、および16株）、コクサッキーBウイルス（B1〜5株）、およびエコーウイルス（E1〜3、6、7、9、11、12、14株） .16、19、24、25、および30）はすべて、この病気の人々から分離されています。

胸膜痛の大多数の人々はコクサッキーBに感染しており、この病気は通常、エピデミックで発生しますが、孤立した症例（散発性の症例）が発生することもあります。多くの人が無症候性感染症（感染症の症状がない）を持っていると考えられているため、これは常に認識されているわけではありません。

診断

胸膜痛の診断は通常、症状のみと身体検査での人の外見に基づいて行われます。白血球数などの臨床検査は通常正常ですが、PMNとして知られる白血球の種類の数が増える可能性があります。クレアチンキナーゼ（CK）と呼ばれる血液検査はあまりチェックされませんが、筋肉の炎症のために胸膜痛のある人では上昇する可能性があります。胸部X線などの画像検査も通常は正常です。

人がウイルスにさらされた後、潜伏期間、またはウイルスに感染してから症状が現れるまでの時間は約4日です。症状は通常4日から6日続きますが、症状は1日か2日存在し、一見消えて、後で再発する場合があります。

流行性胸膜痛は、米国の夏の間、はるかに一般的です。

鑑別診断

痛みの重症度のために、エピデミックが知られていない限り、胸膜痛の症状はしばしば最初に別の原因によるものと考えられます。大人は胸をつかむことで2倍になる可能性があり、症状は心臓発作を模倣する可能性があります。

腹部に痛みを伴うことが多い子供では、軽度の症状は最初は疝痛として却下されることがありますが、重度の場合は、圧痛の程度から虫垂炎または腹膜炎（腹腔の炎症/感染）について考えてください。

処理

胸膜痛に対する特定の治療法はなく、治療は支持療法に焦点を合わせています。アドビル（イブプロフェン）などの非ステロイド性抗炎症薬は、痛みを軽減するために使用できます。胸や腹部の柔らかい部分に温かいパックを塗ると、ある程度の安心感が得られる場合があります。

生後1か月未満の乳児の場合、胸膜痛を引き起こすいくつかのウイルスによる感染は非常に深刻な場合があります。入院と免疫グロブリンによる治療が推奨される場合があります。

合併症

胸膜痛の合併症は比較的まれですが、この病気の人の約5％から10％は、髄膜炎（髄膜の炎症、脳と脊髄を取り巻く膜）、または精巣炎（精巣の炎症）も発症します。

髄膜炎は、激しい頭痛、肩こり、高熱、時には発作や意識喪失を引き起こす可能性があります。精巣炎は陰嚢の重度の圧痛を引き起こす可能性があります。あまり一般的ではありませんが、心筋の炎症（心筋炎）、心臓の内壁（心膜炎）、皮膚多発性筋炎、または慢性疲労症候群が感染後に発生する可能性があります。不確かですが、胸膜痛を引き起こす感染症がI型糖尿病の発症に関係している可能性があるといういくつかの証拠があります。

妊娠中に胸膜痛が発症した場合、流産のリスクはごくわずかであり、死産のリスクもありますが、まれです。 1か月未満の子供では、感染は危険である可能性があり、幼児が症状を示した場合は、医師の診察を受ける必要があります（以下を参照）。

防止

胸膜痛を予防できるとは限りませんが、インフルエンザなどのウイルスと同じように予防策を講じることで、リスクを減らすことができます。ウイルスは、口から口への接触（ガラスやカップの共有など）または糞口汚染によって広がる可能性があります。ウイルスに汚染された物体に触れてから口や目に触れると、汚染された物体の取り扱いも感染につながる可能性があります。

注意深い手洗いが最も重要であり、眼鏡や調理器具を共有しないなどの適切な衛生習慣も重要です。人が感染した後、ウイルスは口、喉、胃腸管に約2週間持続します。