マイノリティストレス過小評価または汚名を着せられたグループの個人が、マイノリティのアイデンティティに直接関係する多くのストレッサーを経験する方法を指します。マイノリティストレスの概念が1995年に研究者によって最初に提案されたとき、それはマイノリティの地位に由来するストレスの形態として定義されました。特にゲイの男性に関しては、スティグマに関連する慢性的なストレスは次のような形をとっていると見られていました。
- 内面化された同性愛嫌悪。これは本質的に、同性愛のために自分自身に向けられた差別的な信念です。
- 期待拒絶と差別の
- 経験差別の
ヒーロー画像/ゲッティイメージズ
マイノリティストレスを経験する可能性のある人
初期の研究では性的および性的マイノリティに焦点が当てられていましたが、マイノリティのストレスはこれらのグループに限定されていません。少数派のストレスはによって経験することができます
- 色の人々（内面化された人種差別）
- ジェンダーの多様な子供と大人（内面化されたトランスフォビア）
- イスラム教徒、シーク教徒、およびその他の非多数派の宗教的個人
- 障害のある個人
- 地域社会で異なると見られる他のグループ
少数派のストレスは相加的かつ交差的です。言い換えれば、複数のマイノリティグループのメンバーである個人は、1つのマイノリティグループのメンバーである個人よりも大きなマイノリティストレスを経験することがよくあります。さらに、交差するアイデンティティを持つ人々は、それらのアイデンティティに固有のストレッサーを経験する可能性があります。
マイノリティストレスモデルが述べているように、マイノリティまたは汚名を着せられたグループの一員であることは、人々が明確な偏見を経験していなくてもストレスを感じる可能性があります。そのような行動を経験することを単に期待することは、肉体的および精神的な健康ストレスを引き起こす可能性があります。
マイクロアグレッションもストレスにつながる可能性があります。マイクロアグレッションとは、人々が微妙または間接的な差別的な方法で行動する場合であり、多くの場合、それを認識していません。この例としては、2人の友人が買い物をしていて、車椅子を使用していない人が質問したりやり取りしたりしていない場合でも、車椅子を使用していない人と話すことを主張する場合があります。もう1つの例は、色の若い男性が近づいてくるのを見て、人々が無意識のうちに通りを横切る場合です。彼が白人の場合はそうしません。
マイノリティストレスと健康格差
健康格差は、社会的または経済的不利益に関連するグループ間の健康の違いとして定義されます。ゲイ、レズビアン、バイセクシュアル、トランスジェンダーの若者は、少数派のストレスに関連する多くの健康格差を経験することが示されています。他の多くのマイノリティグループも、1つ以上の健康格差を経験しています。
一般に、健康格差は、以下の違いを含む多くの要因に関連していることが示されています。
- ヘルスケアへのアクセス
- ケアの質
- 健康食品、屋内、屋外スペースへのアクセス
- 教育の量と質
ストレスと差別は、リストされているすべての項目に影響を与える可能性があります。
グループ間の健康格差がグループ間の実際の生物学的差異に結びつくことはめったにありません。それらは、現在および過去の両方の社会的および医学的不平等にはるかに頻繁に関連しています。それらはまた、少数派のストレスによって悪化する可能性のある行動に関連していることもよくあります。
マイノリティストレスの各側面は、直接的および間接的に健康上のリスクと結果に影響を与える可能性があります。
内面化されたスティグマ（同性愛嫌悪/人種差別）と健康格差
内面化された人種差別、同性愛嫌悪、および他の形態のスティグマは、さまざまな方法で健康に影響を与える可能性があります。最も明白な方法は、人々が自分自身の基本的な側面を嫌う（または嫌う）と、不安、うつ病、および他の形態のメンタルヘルス機能障害につながる可能性があるということです。また、無防備なセックスや違法な薬物使用などの危険な行動につながる可能性もあります。これらの行動は、自己嫌悪感を麻痺させたり、気をそらしたりするために使用される場合があります。
内面化された人種差別は、おそらく何らかの形のストレス反応によって媒介される腹部肥満に関連していることも示されています。腹部肥満は、インスリン抵抗性、糖尿病、心血管疾患など、多くの健康状態のリスクの増加に関連しています。
差別と健康格差への期待
差別への期待は、過覚醒と回避の両方につながる可能性があります。過覚醒は、ストレスやうつ病の感情につながる可能性があります。また、倦怠感、食欲の変化、その他の健康上の懸念につながる可能性があります。それは痛みの経験にさえ影響を与えるかもしれません。
回避は、健康と健康格差にさらに直接的な影響を与える可能性があります。たとえば、個人が自分に対して敵対的である可能性があることを懸念して医師の診察を受けることを恐れている場合、それは彼女の健康に直接影響を与える可能性があります。彼女は、健康を維持するために必要な頻度で検査を受けたり、予防的健康診断に従事したりしない可能性があります。彼女は病気やけがをしたときにケアを避け、長期的な健康問題や障害を発症するリスクを高めることさえあります。
医療現場で差別を経験することへの恐れは、ケアの回避につながることが示されています。ケアを回避すると、検査と治療が遅れ、全体的な健康に悪影響を与える可能性があります。
差別と健康格差の経験
差別の経験は、間接的および間接的に健康に影響を与える可能性があります。たとえば、差別が健康に及ぼす間接的な影響という観点から、マイノリティグループの人は、アクセシブルなヘルスケアに近い住宅を手に入れることができない場合があります。彼女は仕事を休む余裕がないかもしれない。どちらのことも、彼女が定期的にヘルスケアにアクセスする可能性を低くする可能性があります。
彼女は、食の砂漠や、歩いたり自転車で運動したりするのが安全でない場所に住むことができました。健康的な食品へのアクセスの欠如と安価で安全な運動は、どちらも全体的な健康に深刻な影響を与える可能性があります。
差別は、投獄のリスクなど、健康に間接的な影響を与える他の多くの生活分野にも影響を及ぼします。体系的な人種差別のこれらの問題は、男性とセックスをする黒人男性に見られる高いHIV率にも関係しています。
差別が健康に直接影響することもあります。差別は、虐待されることを期待するよりもさらに強いストレス効果を引き起こします。さらに、医療提供者は、さまざまなマイノリティグループの個人に提供するケアの質が低いことが示されています。これは、常にではありませんが、意識的な人種差別、性差別、またはその他の形態の偏見の結果である場合があります。それはおそらくもっと頻繁に、暗黙のバイアス、つまり意識的な意識の外にあるバイアスの結果です。
人種的マイノリティに対する暗黙のバイアスは、医師と患者の間の相互作用の多くの側面に影響を与えることが示されています。これらには、治療の決定から、どの診断が疑われるか、どの検査が注文されるかまで、すべてが含まれます。
報告されている特に蔓延している問題の1つは、アフリカ系アメリカ人が体系的に痛みの治療を受けていないことです。これは、黒人が痛みに敏感ではない「厚い」肌を持っているという信念に起因しており、それは彼らが経験する痛みを過小評価する傾向につながります。研究によると、黒人に対して暗黙の偏見を持たない医師は、これらの仮定をしたり、患者の痛みを過小評価したりしません。
明示的なバイアスの問題もあります。 2016年に発表された画期的な全国トランスジェンダー差別調査では、トランスジェンダーの5人に1人が医療現場でのケアを拒否されていたことが示されました。これには、性別を確認するケアを拒否されるだけでなく、骨折やその他のトラウマなどの緊急事態に対する治療も拒否されることが含まれます。 4分の1以上が、医療現場で嫌がらせを受けたと報告しています。
ベリーウェルからの一言
社会として、マイノリティのストレスが健康格差に及ぼす影響にどのように取り組むことができるでしょうか。最も重要なことは、人種差別、異性愛、およびその他の形態の差別は、単に人を傷つけることを言ったり、人々を見下したりすることだけではないことを認識することです。それらは体系的であり、身体的および精神的健康を含む、私たちの世界と私たちの生活の非常に多くの領域に影響を与えます。多くの点で、人種差別主義者は、人々の生活の形を歪める目に見えない不平等のシステムよりもはるかに小さな問題です。
その大きな部分の1つは、親切で、知的で、善意のある人々が、人口の健康に多大な影響を与える可能性のある潜在意識の信念を運ぶ方法についての認識を高めることです。学校や大学は、暗黙の偏見、および未検討の信念や仮定が医療の意思決定や患者の転帰にどのように影響するかについて、医療やその他の専門家を教育するためのより良い仕事をする必要があります。ほとんどの人はかなり意味があります。彼らは自分たちが何を知らないのかを知らないだけであり、自分たちが見なければならないことに気付いていないものを見ることができません。
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