メディケイド適格性のための医学的に必要な収入レベル

あなたの州がメディケイドの適格性への医学的に必要な経路を実施している場合、あなたの収入があなたをメディケイドの資格にするかどうかを決定するときにあなたの医療費を考慮に入れることができます。

ニルスヘンドリックミューラー/ゲッティイメージズ

メディケイドの適格性に関して「医学的に困窮している」とはどういう意味ですか？

医学的に困窮しているという用語は、次のような個人を指します。

メディケイドの伝統的な資格カテゴリーの1つである-盲目、高齢者、妊娠中、障害者、子供、または未成年の子供の親。
収入が高すぎて通常のメディケイド資格を得ることができない（通常のメディケイド資格では、盲目、高齢者、妊娠中、障害者、子供、または未成年の子供の親であることに加えて、収入が少ないことが必要です。これはとは異なることに注意してください。厳密に収入に基づいており、貧困レベルの最大138％の収入を持つ18〜64歳の人々に適用される、ACAによるメディケイド資格の拡大）
その人の収入から差し引かれるとき、それは州がその医学的に困窮しているプログラムの下でメディケイドの資格があるとみなすレベルまで医療費後の収入を下げるのに十分に重要な医療費を持っています。
資産が限られている（州によって異なりますが、通常、1人の個人で約2,000ドルです。家、車、個人の所有物などの特定の資産はカウントされません）。

医学的に困窮しているプログラムはどのように機能しますか？

あなたが盲目、障害者、妊娠中、高齢者、子供、または未成年の子供の親である場合でも、あなたの収入はメディケイドの資格を得るには高すぎる可能性があります（これもまた、あなたがメディケイドの拡大の資格がないことを前提としていますACA）。

しかし、収入の多くを医療費に費やす必要があり、残りの収入が非常に少ない場合、州に医学的に困窮しているプログラム（「支出」プログラムと呼ばれることが多い）があれば、メディケイドの資格を得ることができます。メディケイドの資格を得るのに十分な医療費を費やした後、残りの医療費は、通常は毎月または四半期ごとに再度資格を得る必要があるまで、メディケイドによってカバーされます。

州は、医学的に必要なプログラムを、メディケイド資格のすべてのカテゴリーに適用する必要はありません。たとえば、州は、障害者ではなく高齢者が、医学的に困窮しているプログラムを介してメディケイドの資格を得ることができるようにすることができます。しかし、州に医学的に困窮しているプログラムがある場合、それは妊婦と子供が利用できなければなりません。

メディケイドの資格を得るためにあなたが医療に費やしたお金をあなたの収入から差し引く機会は、あなたが高齢で老人ホームに住んでいる場合に特に役立つかもしれません。また、障害のある子供や大人は、処方薬、医療機器、またはその他の医療費に高額の費用を支払う必要がある場合があります。

どの州が医学的に困窮しているプログラムを持っていますか？

すべての州には、医学的に困窮しているプログラムを確立するオプションがあります。しかし、カイザーファミリー財団によると、2018年の時点で34の州がそうしています。州は、医療費を差し引いた後、医学的に困窮しているプログラムを通じてメディケイドの資格を得るために、その人の収入がどれだけ低くなければならないかについて独自のルールを設定できます。

MACPACデータは、（医療費を差し引いた後の）最大許容所得を連邦貧困レベルのパーセンテージとして示しています。見通しとして、一人の2019年の貧困レベルは12,490ドルでした。

したがって、たとえば、ある州が、医学的に困窮していると見なされるために、ある人の医療費後の収入が貧困レベルの60％以下である必要がある場合、1人の人の収入から医療費を差し引いた額は7,494ドル以下である必要があります。。貧困レベルは毎年調整されます。つまり、州が特定のドル額に制限しない限り、貧困レベルのパーセンテージに基づくドル額も毎年変化します。

以下にリストされている州には、医学的に困窮しているプログラムがあります。適格な申請者は、医学的に困窮していると見なされるために、医療費後の収入を貧困レベルの次の割合まで下げる医療費を持っている必要があります（個人またはカップルの場合、これらの制限はここにドルで示されています）：

アーカンソー：11％
カリフォルニア：59％
コネチカット：52％
フロリダ：18％
ジョージア：32％
ハワイ：40％
イリノイ：100％
アイオワ：48％
カンザス：47％
ケンタッキー：24％
ルイジアナ：10％
メイン：32％
メリーランド：35％
マサチューセッツ：52％
ミシガン：100％
ミネソタ：80％
モンタナ：52％
ネブラスカ：39％
ニューハンプシャー：58％
ニュージャージー：37％
ニューヨーク：84％
ノースカロライナ：24％
ノースダコタ州：83％
ペンシルベニア：42％
ロードアイランド：88％
テネシー：24％
テキサス：11％
ユタ：100％
バーモント：110％
バージニア州：49％
ワシントン：75％
ウェストバージニア：20％
ウィスコンシン：59％

（医療費を差し引いた後の）所得制限に加えて、医学的に困窮している適格性経路について各州で適用される資産制限があります。資産の上限は、コネチカット州の1人の個人の最低$ 1,600からニューヨークの最高$ 15,150までの範囲です。

そのリストから、ルールが州ごとにどの程度異なるかを確認できます。バーモント州の人は（医療費を差し引いた後の）残りの収入が貧困レベルを超えていてもメディケイドの資格を得ることができますが、ルイジアナ州の人は資格を得るために収入のほとんどすべてを医療費に費やす必要があります。

ACAメディケイドの拡大と医学的に必要なプログラムの違い

アフォーダブルケア法は、メディケイドの対象となる国内の人々の数を大幅に拡大しました。メディケイドとCHIP（児童医療保険プログラム）への総加入者数は、2013年後半から2018年初頭にかけて29％増加しました。医学的に困窮しているプログラムの下でメディケイドの資格があるのは、大多数の州が実施しているメディケイドの所得ガイドラインの拡大により、現在資格があります。

しかし、医学的に困窮しているプログラムは、貧困レベル（拡大されたメディケイドの下での適格性の上限）の138％以上を稼いでいるが、医療費がかなりの額であり、効果的に収入を一定レベルまで減らす人々にとって、メディケイドの適格性の重要な部分です。医学的に困窮しているプログラムの下で許可されています。

また、高齢者（一般的に、医学的に困窮しているプログラムを通じてメディケイドの資格がある場合、メディケアとメディケイドの二重資格がある）と子供にとっても重要です。 ACAによるメディケイドの拡大は、18歳未満または64歳以上の人々には適用されません。これらの集団は、適格な範囲の収入と資産を持っていると仮定して、すでにメディケイドのプレACAの対象であったためです（プレACA、メカニズムはありませんでした）。収入がどれほど低くても、子供がいない健常な非高齢者にメディケイドを提供したことに対して）。

ACAの下でのメディケイドの拡大は収入に基づいていることを理解することが重要ですが、その収入をどのように使うかは問題ではありません。医療費が0ドルで、完全に健康でありながら、州がACAに基づいてメディケイドを拡大している場合は、貧困レベルの最大138％の収入でメディケイドの資格を得ることができます。

ただし、医学的に困窮しているプログラムでは、実際の収入に上限はありません。しかし、あなたはメディケイド適格者のカテゴリーの1つに属している必要があり、医療費は、医療費を差し引いた後の収入が非常に低くなるように十分に高くなければなりません。ほとんどの州の貧困レベルを下回っています。