ヘルニア修復手術：概要

ヘルニアは、臓器や組織が体内の弱い筋肉領域、通常は腹壁から突き出たときに発生します。ヘルニア修復手術（ヘルニア修復術またはヘルニア形成術とも呼ばれます）では、変位した組織を体内に戻し、弱点を縫い合わせるかパッチを当てます。

ヘルニア修復手術は一般的で、一般的に非常に安全で効果的ですが、あなたや愛する人がそれを検討している場合は、その潜在的なリスクと回復プロセスについての知識を持つことが重要です。

ヘルニア修復手術とは何ですか？

ヘルニア修復手術は、一般外科医が外来手術センターまたは病院で行います。手術は大人と子供で行われる可能性があり、通常は1〜2時間以内に完了します。

ヘルニアを修復するために使用される外科的手法や、手術が選択的か緊急かなど、さまざまな要因に応じて、次の3種類の麻酔のいずれかが与えられる場合があります。

• 全身麻酔
• 局所（脊髄）麻酔
• 鎮静を伴う局所麻酔

外科技術

ヘルニアは開腹手術または腹腔鏡下で修復されます。使用される手法は、ヘルニアのサイズと場所、患者の年齢、全体的な健康状態など、いくつかの変数に基づいています。

• 開腹手術：外科医はヘルニアの近くで切開（切り込み）を行い、膨らんだ組織を体内に戻します。そもそもヘルニアの発生を可能にした弱った筋肉は、縫い合わされるか、より一般的にはメッシュと呼ばれる合成材料でパッチされます。
• 腹腔鏡手術：ヘルニア部位の周囲に複数の小さな切開を行い、長くて薄い手術器具を挿入できるようにします。 1つのツールにはカメラが取り付けられているため、外科医はテレビ画面に投影された画像を表示できます。次に、開腹手術と同じ方法でヘルニアを修復するためにツールが使用されます。

開腹手術はヘルニアを修復する従来の方法ですが、腹腔鏡手術は患者の回復を早め、痛みを軽減することがよくあります。とはいえ、腹腔鏡手術では患者に全身麻酔をかける必要がありますが、従来のヘルニア修復は全身麻酔で行うことができます。 、局所、または局所麻酔。

禁忌

ヘルニア修復手術を受けることに対する絶対的な禁忌はありません。相対的な禁忌、または患者が手術を受ける前に追加の準備が必要になる可能性がある状況には、次のものがあります。

• 出血性疾患
• 肥満
• 現在のタバコユーザー
• 血栓の歴史

ヘルニア修復手術の目的

ヘルニアの大部分は腹壁内で発生します。腹壁ヘルニアでは、通常、腸などのさまざまな臓器や組織を内部に保持する外腹部の筋肉に弱さや裂け目があります。

たとえば、鼠径ヘルニア（すべてのヘルニアの75％を占め、男性に最も一般的です）では、鼠径部にある腹筋の弱さから腸または脂肪組織が膨らみます。

大腿ヘルニアは別のタイプの腹壁ヘルニアです。女性によく見られますが、鼠径ヘルニアよりも鼠径部の方が少し低く発生します。

他のタイプの腹壁ヘルニアには以下が含まれます：

• 臍ヘルニア
• 心窩部ヘルニア
• 切開ヘルニア

腹部の圧力で膨らむヘルニア（たとえば、重いものを持ち上げたり、排便のために緊張したりする場合）が、圧力がなくなるか、外部からの穏やかな圧力で体内に戻るヘルニアは、縮小可能と呼ばれます。これらのヘルニアは、重度または重度とは見なされません。

「アウト」位置に閉じ込められたままで、押し戻すことができないヘルニアは、投獄されていると見なされます。嵌頓ヘルニアは、絞扼すると緊急事態になる可能性があります。つまり、膨らんだ、閉じ込められた組織は血流を失います。これは生命を脅かす可能性があり、緊急手術が必要です。

症状を改善し、ヘルニアの投獄などの有害事象を防ぐために、外科医はほとんどのヘルニアに対して選択的な外科的修復を推奨しています。

とはいえ、場合によっては、手術ではなく注意深い経過観察が合理的かもしれません。例えば：

• 手術を避けたい無症候性鼠径ヘルニア（大きくなっていない）の男性患者
• 小さな無症候性の臍ヘルニアの患者
• 逆流症のないスライディング（タイプ1）裂孔ヘルニアの患者

準備する方法

ヘルニア手術の修復をスケジュールすると（選択的であると仮定して）、外科医が手順の準備方法を説明します。

これらの手順には、次のものが含まれる場合があります。

• 手術当日は、ゆったりとした着心地の良い服を着てください。
• 手術前の一定期間、特定の薬の服用を中止します。たとえば、手術の1週間前にアスピリンまたは非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を使用します。
• 手術前の一定期間は食事をやめます（手術のテクニックと使用する麻酔の種類によって異なります）。
• 手続き後、誰かに車で家に帰らせるように手配してください。
• 入院が必要な場合は、身の回り品を梱包してください（これは一般的ではありません）。

手術当日に何を期待するか

手術日の流れは、受けている手術の種類（開腹手術と腹腔鏡手術）や受ける麻酔などの要因によって異なります。

腹腔鏡下ヘルニア修復の場合、次の手順が期待できます。

• 到着すると、ガウンに着替え、外科および麻酔チームのメンバーがあなたと会い、手術を簡単に確認します。
• あなたは手術室に連れて行かれ、そこであなたを眠らせるための薬が与えられます。
• 眠っている間、外科医はあなたの胃を空気で膨らませて、あなたの内臓と組織のより良い視覚化を可能にします。
• おへそに小さな切開を入れ、そこからカメラが取り付けられた細長い手術器具（腹腔鏡と呼ばれます）を挿入します。
• 次に、腹部に追加の小さな切開を行い、そこから他の手術器具を挿入します。
• カメラとテレビ画面に投影された画像を使用して、外科医は手術器具を使用して膨らんだ組織を元の位置に戻します。
• 次に、腹壁の弱点を縫い合わせて閉じるか、メッシュでパッチを当てます。
• 腹部は収縮し、小さな切開部位はステッチまたはサージカルテープで閉じられます。

手術後、数時間回復室に連れて行かれます。麻酔がすり減り、痛みなどの症状が抑えられたら、家に帰ることができます。

回復

ヘルニア修復手術からの回復は、通常、腹腔鏡手術では約1〜2週間、開腹修復手術では3週間です。

治癒を最適化し、合併症を防ぐために、外科医の術後の指示に注意深く従うことが重要です。これらの指示には、次のものが含まれる場合があります。

• 腫れを軽減するために、アイスパックまたは冷湿布（皮膚に直接ではなく）を数時間おきに15分間置きます。
• 痛みを抑えるには、タイレノール（アセトアミノフェン）を服用するか、より重要な場合は、指示に従って処方されたオピオイドを服用します。
• 手術後の血栓を防ぐために、必ず起き上がって1日5〜6回歩きましょう。
• 感染を防ぐために、切開部位に触れる前後に手を洗ってください。
• 腹腔鏡手術の場合は4週間、開腹手術の場合は6週間の激しい運動は避けてください。

いつ医学的注意を求めるべきか

回復中に、次の症状のいずれかに気付いた場合は、必ず医師に連絡してください：

• 持続性、重度、または悪化する痛み
• 熱
• 手術部位からの感染の兆候-暖かさ、発赤、腫れの増加、および/または異常な排液
• 持続性の嘔吐
• 手術後2日目または3日目までに排便はありません

介護

ヘルニアは自然に治癒したり解消したりすることはないため、手術の主な利点は、（ほとんどの場合）確実な治療ができることです。これは、手術から回復した後、痛み、不快感、目に見える膨らみがなく、通常の日常生活に戻ることができることを意味します。

長期的には、外科医はあなたに健康を維持し、持続的な症状、特に痛みに遅れないようにしてほしいと思うでしょう。残念ながら、患者のごく一部は、ヘルニア修復後に慢性的な、通常は神経関連の痛みを発症します。

最後に、手術後のヘルニア再発はまれですが、それは可能です。再発を防ぐために、あなたが肥満の場合、あなたの外科医はあなたが体重を減らすことを勧めるかもしれません。

潜在的なリスク

ヘルニア修復手術を受けることに関連する主なリスクは次のとおりです：

• 出血または血腫（手術部位の下に血液が溜まる場合）
• 漿液腫（手術部位の下の体液収集）
• 潜在的に手術部位または修復に使用される手術用メッシュの感染症
• 慢性的な術後の痛み
• 腸または排尿の問題（例：便秘または排尿困難）
• 神経または組織（腸など）の損傷または損傷
• ヘルニア再発

ベリーウェルからの一言

ヘルニア修復手術は長い道のりを歩んできました。外科医は2つの異なるタイプの技術から選択できるようになり、オープンな手順でいくつかの麻酔オプションも可能になりました。

ヘルニア修復手術が推奨される場合は、外科医があなたの症例に固有の主要な情報源となり、あなたにとって最善のアプローチが何であるかを理解するのに役立ちます。