マンモグラムは乳がん検診の標準検査と見なされていますが、リスクの高い女性では、乳房磁気共鳴画像法（MRI）として知られる別の技術がますます使用されています。 MRIは、マンモグラムで見逃されることがある腫瘍を検出できますが、コストが高く、偽陽性の結果（癌が存在しない場合でも癌を報告するもの）の可能性が高くなるため、弱体化しています。
どちらも乳がんの検出に使用できますが、マンモグラムとMRIには独自の目的、適応症、利点、および制限があります。どちらも本質的にもう一方よりも「優れている」わけではありません。問題は、いつテストが適切であるか、そしてそれが女性を過度の手順や費用にさらすことなく高度な信頼性を提供できるかどうかについてです。高速MRIまたは短縮MRIと呼ばれる比較的新しい手順は、将来、これらの違いのいくつかを埋めるのに役立つ可能性があります。
ここにあなたが知っておくべき重要な違いのいくつかがあります。
手順
マンモグラムでは、X線放射を使用して乳房組織に浸透し、組織密度の違いを記録します。固形腫瘍は通常、正常組織よりも密度が高く、X線でより軽い固化した塊として現れます。
すべての側面がカバーされていることを確認するために、乳房のさまざまなビューが取得されます。最良の画像を得るには、乳房を圧迫して放射線が組織の薄い層に浸透できるようにします。
ベリーウェル/シンディチョン マンモグラムを取得するときに何を期待するかMRIでは、圧縮は必要ありません。むしろ、強力な磁気波と放射線波を放出して乳房の非常に詳細な断面画像を生成するチューブ状の機械に配置されます。
組織密度を区別するために、注射可能な造影剤（通常はガドリニウム）が与えられます。これは、マンモグラムと比較して画像の解像度を10〜100倍向上させることができます。テストが完了すると、ガドリニウムはシステムからクリアされます。尿。
乳房MRIを取得するときに何を期待するかタイミングに関しては、マンモグラムが完了するまでに30〜60分かかりますが、乳房MRIは45〜90分かかる場合があります。マンモグラムは不快感を引き起こす可能性がありますが、MRIは一部の人々を閉所恐怖症にする可能性があります。
テスト感度
一般的に、マンモグラムの感度は平均的な女性で約87％です。感度とは、検査で正しい診断が下される時間の割合を表すために使用される用語です。
乳房が密集している女性（マンモグラムで不透明度と条痕の領域として見られる）では、2015年の研究レビューによると、特異性は48％から64％のどこかに低下する可能性があります。レントゲン学のアメリカジャーナル。
MRIはより高い解像度を提供するため、高密度組織の腫瘤をより適切に視覚化できます。マンモグラムと比較した場合、乳房MRIの特異度は93％に近いと、2013年の胸部外科ジャーナル。
偽陽性
そのイメージング機能にもかかわらず、乳房MRIは、特異性に関しては悪名高いほど変動します。つまり、テストが正しく否定的な結果をもたらす回数の割合です。
これが意味することは、MRIは偽陽性の結果になりやすいということです。現在の一連の証拠によると、特異性は最高97％から最低37％の範囲である可能性があります。これの主な理由は、MRIが良性病変と癌性病変の両方を増強し、多くの場合、それらの病変にほとんど差異がないことです。特性。
マンモグラムの特異性はMRI（75％）よりもわずかに優れています。これは主に、良性腫瘍と癌性腫瘍の区別に役立つ石灰化（悪性腫瘍周辺のカルシウムの特徴的な沈着）を検出できるためです。
結局、マンモグラムは偽陽性のかなりの割合を占めていますが、乳房MRIと比較して変動性ははるかに少ないです。
考えられるリスク
女性は、マンモグラム中に放射線にさらされると、癌を発症するリスクがあるのではないかと心配することがよくあります。現在のエビデンスのほとんどは、毎年のマンモグラムスクリーニングを行っても、このリスクは低いことを示唆しています。
2016年の調査によると内科の年報、毎年マンモグラムを受ける10万人の女性のうち約125人が放射線誘発乳がんを発症します（0.00125パーセント）。そのうち16人（0.00016パーセント）が死亡します。
MRIで使用されるガドリニウムが健康上のリスクをもたらすかどうかについても議論が続いています。懸念は、造影剤が脳に保持されて沈着する可能性があると研究が報告した2014年に最初に発生しました。これが有害であるという証拠はまだありませんが、最新の研究ではそうではないことが示唆されています。
それにもかかわらず、米国食品医薬品局は2017年に安全性の発表を発表し、MRIを受ける前に患者にガドリニウムの保持についてアドバイスすることを推奨しています。
MRIで使用される造影剤の安全性リスク費用
健康診断ツールは、公衆衛生環境で効果を発揮するために、信頼性、可用性、手頃な価格という3つの基準を満たす必要があります。概して、マンモグラムはこれらの目的を果たします。
コストの観点から、マンモグラムは比較的手頃な価格で、施設や住んでいる場所に応じて75ドルから250ドルの範囲です。対照的に、造影剤を使用した乳房MRIは、750ドルから2,500ドル以上の費用がかかる場合があります。
新しい迅速な乳房MRI検査がより手頃な価格になりつつある一方で、多くの保険会社は、異常が発見されない限り、いかなる種類の乳房MRIもカバーしません。これが、技術的な制限にもかかわらず、マンモグラムが重要である理由の1つです。
2019年の調査によると癌、定期的なマンモグラムスクリーニングにより、乳がんのリスクが10年間で60％以上減少します。
乳房MRIを行う時期
乳がんを発症するリスクが高い女性は、標準的なマンモグラムに加えて乳房MRIの実施について医師に相談する必要があります。高リスクの個人には、次のような人が含まれます。
- 遺伝子変異BRCA1とBRCA2を持っている
- CHEK2、PALB2、ATMなど、乳がんに関連する他の遺伝子変異の1つがある
- 家族性乳がんの突然変異を有する一親等の血縁者がいる
- ホジキンリンパ腫の治療など、10歳から30歳までの乳房への放射線療法を受けた
- 国立がん研究所が発行した評価ツールに基づいて、生涯の乳がんリスクが20％から25％である
乳がんまたは乳がんの素因となる状態（異型乳管過形成など）を患った女性も、MRIが必要になる場合があります。片側に乳房切除術を受けた女性には、反対側の（関与していない）乳房に定期的なMRIが提供されることがよくあります。マンモグラムで乳房が密集している人は、乳房MRIも必要になる場合があります。
乳房MRIは通常、マンモグラムとそれに続く乳房超音波検査で乳房の異常が明らかになった場合に実施されます。
従来型と高速乳房MRI
乳房が密集している女性は、乳がんを発症するリスクが高くなりますが、マンモグラムの感度は低くなります。一部の州では、マンモグラフィで乳房が密集していることが判明した女性は、診断について通知を受ける必要があり、追加の検査を受けることを希望する場合があります。過去に、マンモグラフィと乳房超音波を組み合わせると、検出がある程度改善されることがわかりました。 、ただし、誤検知のリスクが高くなります。
この状況では、高速乳房MRIまたは略称MRIと呼ばれる新しいMRI技術をマンモグラフィと組み合わせることができます。従来のMRIとは異なり、高速MRIの実行には約10分しかかかりません。また、従来のMRIの高コストとは異なり、高速MRIのコストはマンモグラムとほぼ同じです。これまでの研究では、マンモグラフィと高速MRIの組み合わせにより、マンモグラフィ単独（または超音波との組み合わせ）よりも有意に多くの乳がん、特に攻撃的な乳がんが検出されました。ただし、この手法は比較的新しいため、まだまったく利用できません。乳がんスクリーニング機関。
ベリーウェルからの一言
乳がん検診のためにMRIをいつ行うべきかについての推奨は比較的新しいので、必要だと感じた場合はあなた自身の擁護者であることが重要です。
同じことが、あなたを危険にさらす可能性のある遺伝子変異の特定にも当てはまります。今日、乳がんに関連する20〜40の主要な変異を検出できる遺伝子検査が数多くあります。医師や遺伝子カウンセラーと協力することで、スクリーニングのニーズをより明確に把握できます。 23andmeなどの在宅スクリーニング検査は、乳がんの遺伝的素因をスクリーニングするのに十分ではないことに注意することが重要です。実際、これらの検査では、BRCA変異の約90％と、乳がんのリスクを高める他の非BRCA変異を見逃している可能性が高いと考えられています。
乳がんのリスクがある女性の場合、FORCE（Facing Our Risk of Cancer Empowered）などのグループは、同様の質問や懸念に直面している他の人とつながるための情報と手段の両方を提供できます。
