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9月18日、米国疾病予防管理センター（CDC）は、非常に批判的な立場を覆し、COVID-19にさらされた可能性のある無症候性の個人の検査を再度求めました。
「無症候性および前症候性の感染の重要性のため、このガイダンスは、文書化されたSARS-CoV-2感染者との密接な接触を含む、無症候性の人を検査する必要性をさらに強化します」と更新された検査ガイドラインは述べています。
8月24日、米国疾病予防管理センター（CDC）は、COVID-19検査の最新ガイドラインを発表しました。現在、COVIDに感染した場合でも、症状のない人は検査を受けないようにアドバイスしています。 -19。 CDCは変更の正当化を提供しませんでした。
テストプロトコルの変化は、科学者や公衆衛生当局からの懸念を引き起こしました。症候性および無症候性の両方の個人の広範なテストは、パンデミックの封じ込め努力の基礎となっています。
マサチューセッツ州ケンブリッジの医師科学者であるウィリアム・リー医学博士は、「このウォークバックは、公衆衛生と私たちが成し遂げた利益に対する脅威です」とベリーウェルに語ります。
CDCの新しいガイドラインでは、COVID-19に感染した人と密接に接触している人は「必ずしも検査を必要としない」と述べています。密接な接触とは、6フィート以内で15分以上と定義されます。
修正されたガイドラインの例外は、医療従事者と、高齢者や重度の病気のリスクにさらされる基礎となる健康状態にある人々などの「脆弱な」集団に適用されます。
国立アレルギー感染症研究所の所長であるAnthonyFauci、MDは、CDCの改訂版が公開されたときに声帯からポリープを取り除く処置を受けていたため、意思決定プロセスには関与していなかったと述べました。 。
広くテストする理由
研究によると、COVID-19に感染した人にさらされると、通常、発症前の短い期間に入ります。この段階は、SARS-CoV-2（COVID-19を引き起こすウイルス）への曝露と症状の発症（もしあれば）との間のウィンドウを説明します。
ウィリアム・リー医学博士
無症候性の人々はスーパースプレッダーになる可能性があり、それらをテストしないことによって、脅威を見つけて封じ込めることができません。これは、既知のテロの脅威時にTSA空港のセキュリティを逆転させるようなものです。
—ウィリアム・リー医学博士CDCの更新されたガイドラインは、発症前の段階の重要性を軽視していますが、伝染性のパターンに関する研究では、SARS-CoV-2感染の44％がこの段階に起因することが示されました。
「重大な発症前の感染は、隔離、コンタクトトレーシング、衛生状態の向上、症状のある人へのフェイスマスクの使用など、症状の発症によって開始される管理措置の有効性をおそらく低下させるでしょう」と、4月に4月に発表された研究の著者はジャーナルネイチャーメディシン、書く。
発症前の人は、たとえ症状が出なかったとしても、依然として重いウイルス量（人のシステム内のウイルスの遺伝物質の量）を運びます。人々は簡単に、そして無意識のうちにウイルスを他の人に広めることができ、保健当局には手段がありませんウイルスの循環の根源を追跡または追跡するため。
CDCによると、COVID-19に感染した人の最大40％は症状を発症しません。
病気予防の非営利団体である血管新生財団の会長兼医療ディレクターである李氏は、誰かが非常に病気になるまで検査を待つことは、地域でより深刻な病気を発症させることにつながると述べています。
しかし、COVID-19の症状をまったく発症しない人もいます。 CDCによると、感染した個人の40％は、感染の過程を通じて無症候性のままです。
「無症候性の人々はスーパースプレッダーになる可能性があり、テストしないと脅威を見つけて封じ込めることができません。これは、既知のテロの脅威時にTSA空港のセキュリティを逆転させるようなものです」とLi氏は言います。
これがあなたにとって何を意味するか
改訂されたCDCガイドラインは、SARS-CoV-2ウイルスの蔓延を制御するための米国の取り組みを後退させる可能性があります。 COVID-19に感染したことがある場合は、医療提供者に相談してください。 CDCの基準に基づいて「脆弱な人物」と見なされていない場合でも、プロバイダーはテストを受けることを推奨する場合があります。
CDC変更が他のプロトコルと衝突する
世界保健機関（WHO）は、COVID-19検査に関して異なる立場を取っています。 「ヒトの疑いのある症例における2019年の新規コロナウイルス（2019-nCoV）の臨床検査」というタイトルのレポートで、WHOは、検査の決定は感染の可能性によって導かれるべきであると述べています。 。
スーザンR.ベイリー、MD
COVID陽性の個人への曝露がわかっている、症状のない人々が検査を必要としないことを示唆することは、コミュニティの広がりとコロナウイルスのより多くの急増のレシピです。
—スーザン・R・ベイリー、MD「無症候性または軽度の症候性の接触のPCR検査は、COVID-19症例と接触したことのある個人の評価で考慮することができます」と報告書は述べています。
CDCの新しいガイドラインに応えて、米国公衆衛生学会（APHA）は、改訂されたアプローチが生命を危険にさらす可能性があることを強調する声明を8月27日に発表しました。
APHA事務局長のジョージC.ベンジャミン医学博士は声明のなかで、「この変更が、この発生を管理している現場の公衆衛生専門家との効果的な協議なしに行われたことも懸念している」と述べた。テストが必要な人のアクセスを減らします。適切な検査へのアクセスの欠如は、このパンデミックの効果的な疾病管理を得る上での重大な障壁となっています。」
米国医師会（AMA）は、CDCにその決定を再考するだけでなく、修正の科学的正当性を提供するように促す声明を8月26日に発表しました。
「COVID陽性の個人への曝露がわかっている症状のない人々が検査を必要としないことを示唆することは、コミュニティの広がりとコロナウイルスのより多くの急増のレシピです」とAMA社長スーザンR.ベイリー医学博士は声明の中で述べています。
米国感染症学会（IDSA）は、8月26日の声明で、CDCの改訂を直ちに取り消すことを求め、SARS-CoV-2の蔓延において無症候性の人々が果たす役割を強調しました。 IDSAは独自の診断ガイドラインを参照しており、COVID-19への曝露が確認された無症候性の人々に検査を受けるよう促しています。
世界保健機関、米国公衆衛生学会、米国医師会、および米国感染症学会はすべて、CDCの更新されたガイドラインと縮小されたテストの影響について懸念を表明しています。
削減されたテストの結果
Liは、厳密に症状のある集団に検査を限定することの効果は、米国、特に教育機関に多くの影響を与える可能性があることを強調しています。
「学校や大学が再開に苦労し、無症候性である可能性が高い若い人々のコミュニティがあるため、この推奨事項のフリップフロップは、特に多くの学校が取っているように、対面教育を取得するための協調的な取り組みをさらに困難にします。テストについて」とLi氏は言います。
国際的には、テストプロトコルの違いは、COVID-19感染率の低下に反映されています。
たとえば、韓国は、パンデミックがピークに達する前に、無症候性と症候性の両方の人々のテストを優先しました。韓国は2月初旬に広範なテストを実施し、その結果を使用して、すべての感染者の検疫とコンタクトトレーシングの実装に焦点を当てました。
3月中旬、韓国の症例数は頂点に達し、韓国は1日600症例以下で曲線を平坦化した。
米国は3月中旬に試験措置の実施を開始した。 4月上旬までに、感染した症例の数は韓国がピーク時に見た数の50倍になりました。
9月1日現在、韓国ではパンデミックが始まって以来、合計20,182件の確定症例があります。米国には600万人以上がいます。
症状に関係なく、ウイルスにさらされた人の集団検査に韓国が焦点を当てていることは、ウイルスの拡散を制御する能力の主な要因の1つです。
「サーベイランステストは、パンデミックを把握しているすべての国がコンタクトトレーシングと組み合わせて使用しているものです」とLi氏は言います。 「テストは管理の重要な部分であり、より多くのテストを利用できるようにする必要があります。これらのすべてのステップは、私たちが社会を回復できるように伝達を抑制するために必要です。」
に掲載された特別レポートでニューイングランドジャーナルオブメディシン7月に、国立衛生研究所（NIH）の科学者は、より頻繁で普遍的なテストのフレームワークを作成するイニシアチブを発表しました。 600万の安価で迅速なテスト。
ただし、CDCはこの目標と一致しておらず、現在、テストを少数の人々に減らしています。
暴露されているが無症候性の場合はどうすればよいですか？
すぐにテストを受けることができなくても、COVID-19にさらされたと思われる場合は、ただ待つべきではない、とLi氏は言います。
「症状の有無にかかわらず、COVID-19陽性と確認された人と密接に接触したことがある人は、医師に連絡して、検査の必要性と検疫または隔離の必要性についてアドバイスを求める必要があります。 」と彼は言います。 「アクティブなCOVID-19に感染している個人と密接に接触している人は、行動を起こす必要があります。」
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