トリロック/ゲッティイメージズ
重要なポイント
- 人の全体的な健康状態に基づいて肥満を定義することを推奨するカナダの新しいガイドライン。
- 肥満は現在、ボディマス指数（体重と身長）のみで決定されています。
- アメリカの医師はガイドラインを支持しますが、それらは時間がかかることを認めています。
カナダの医師のチームは先週、肥満の患者を診断して治療する方法を医師が再検討することを奨励するための新しいガイドラインを発表しました。現在、アメリカの医師は、アプローチを変えることの利点と課題を検討しています。
に公開されたガイドラインカナディアンメディカルアソシエーションジャーナル、肥満は、体重だけでなく、患者の全体的な健康状態によって定義されるべきであると述べています。また、肥満を長期的なケアと治療が必要な慢性疾患として分類するよう医学界に促しています。
ガイドラインは、医師が「肥満管理の焦点を、減量だけではなく、患者中心の健康転帰の改善に向けて」シフトすることを特に推奨しています。
これは、カナダと米国で肥満が診断されている現在の方法とは大きく異なります。
マサチューセッツ総合病院の肥満医学の医師であり臨床研究者であるファティマ・コーディ・スタンフォード医学博士、MPH、MPAは、「カナダはある意味、これでうまくやっている」とベリーウェルに語った。 「私たちが使用すべき指標はボディマス指数だけではありません。」
これがあなたにとって何を意味するか
新しいカナダのガイドラインは、技術的にはアメリカ人に影響を与えませんが、肥満に今後どのように対処すべきかについて興味深いアイデアを提起します。あなたがあなたの目標を達成するのを助けるためにあなたの医者に個人化された計画を頼むことを躊躇しないでください。
肥満は現在どのように診断されているか
世界保健機関によると、肥満は、人の体重（キログラム）を身長の2乗（メートル）で割ることで測定できます。この数値は、ボディマス指数（BMI）を示します。 30以上のBMIは肥満と見なされ、25から29のBMIは太りすぎと見なされます。
カナダでは、成人の26.8％が肥満と見なされています。米国では、この数字は42％です。
米国では、肥満は米国疾病予防管理センター（CDC）によって3つのカテゴリーに分類されています。
- クラス1：30から35未満のBMI
- クラス2：35から40未満のBMI
- クラス3：40以上のBMI。クラス3の肥満は、「極度」または「重度」の肥満に分類されることがあります。
CDCによると、BMIは「スクリーニングツール」ですが、人の体脂肪率や健康状態を判断することはできません。
新しいガイドラインは、より広い視点をとることを推奨しています
新しいガイドラインは、医師が人の健康のより大きな風景の中で肥満を見ることを奨励しています。ガイドラインは、肥満管理に関する医師のための非常に具体的な5つのステップの計画を示しています。
1.医師は、患者の体重について話し合う許可を求める必要があります。許可を求めることは共感を示し、患者と医療提供者の信頼を築くとガイドラインは述べています。
2.医師は患者の話を評価します。これには、患者の目標、肥満の分類（BMIと胴囲を考慮）、および疾患の重症度について患者と話すことが含まれます。
3.医師が医師の診察を行います。これには、医学的栄養療法、運動に関する推奨事項、心理療法、投薬、および肥満手術が含まれます。
4.医師と患者は目標について合意します。一緒に、彼らは個人化された行動計画で協力します。
5.医師は、患者が目標を達成するのを支援します。これには、医師が支援し、患者が目標に対する障壁を特定するのを支援することが含まれます。
アメリカの医師は動きを称賛する
「これらのガイドラインは、実際の健康にもっと注意を払うように努めています」とスタンフォードは言います。「問題はBMIにあります。それは私たちに多くの情報を提供しないことです。それは、誰かの身長と体重を私たちに伝えるだけです。」
スタンフォード大学によると、BMIは、誰かが脂肪組織（臓器の周りの体脂肪）を持っているかどうか、過剰な水分量、および全体的な体組成に苦しんでいるかどうかを除外しています。
BMIはまた、スケール上の数値に大きな重点を置いており、スタンフォード大学は、患者にとって「敗北」する可能性があると述べています。 「私は患者に目標体重を与えることは決してありません。ある人の理想は私のものやあなたの理想とは異なるかもしれません」と彼女は言います。私が彼らに200ポンドの目標体重を与え、彼らが「たった」300に達した場合、彼らは失敗したと思うでしょう。」
ファティマコーディスタンフォード、MD、MPH、MPA
これらのガイドラインは、実際の健康にもっと注意を払うように努めています。
—ファティマ・コーディ・スタンフォード、MD、MPH、MPAそれでも、BMIは肥満医学において役割を果たしています。
「誰かの肥満を判断するのは理想的な計算ではありませんが、BMIの代わりに使用できる代替案はまだ考えられていません」とオレンジコーストメディカルのMemorialCare Surgical Weight LossCenterのメディカルディレクターであるMirAli医師は述べています。カリフォルニア州ファウンテンバレーのセンターは、ベリーウェルに語った。
アリは、肥満に対するカナダのアプローチは「実用的ですが、時間がかかる」と言います。
「治療計画を立てるために患者と多くの時間を費やすことは難しいかもしれません」と彼は言います。ただし、プライマリケア医または初期ケア提供者は、「健康的な体重を維持するプロセスを開始し、患者の健康状態を全体的に確認する」必要があります。
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