非特異的な腰痛は、あなたもあなたの医師もその根源まで正確にさかのぼることができないタイプの腰痛です。言い換えれば、それは特定の診断可能な病気とは関係がありません。例としては、運動傷害またはその他の外傷による背中の筋肉の緊張があります。
非特異的な腰痛は、脊椎が動くときに引き起こされるという点で、通常、本質的に機械的なものです。筋肉の不均衡や関節の摩耗や裂傷は、時間の経過とともに機械的な痛みを引き起こす可能性があります。
非特異的な腰痛の原因は不明であるため、治療は通常、保守的なケアとそれを待つことで構成されます。ほとんどの場合、理学療法の一環として運動が推奨される場合があります。
非特異的な腰痛の場合、手術やその他の侵襲的処置は一般的に使用されません。
脊椎の状態のスペクトルのもう一方の端は、あなたの体で進行している病気のプロセスに起因する腰痛です。
ディーンミッチェル/ゲッティイメージズ例としては、脊髄神経根への刺激によって引き起こされる腰痛があります。その刺激が関節炎に関連しているのか、椎間板ヘルニアが原因であるのか、その他の原因があるのかは関係ありません。
脊髄神経根の炎症は腰痛を引き起こす可能性がありますが、主に気付くのは神経根症です。神経根症の症状は片足に下がり、痛み、電気感覚、しびれ、および/または脱力感として現れることがあります。
椎間板ヘルニアは神経根症の最も一般的な原因ですが、それだけではありません。その他の原因としては、脊柱管狭窄症、脊柱管狭窄の肥厚、または根を構成する繊細な神経組織を圧迫する嚢胞などがあります。
よりまれに、全身の健康状態、例えば、感染症または腫瘍の存在が、機械的または非特異的として分類されない腰痛の追加の原因である。これらの場合、痛みの緩和と身体機能の改善は、医師、そして正確な原因によっては理学療法士と協力することによって最もよく達成される可能性があります。
非特異的対深刻な痛み
腰痛はほとんどどこにでもあります。これは、あなたを含むほとんどすべての人に起こり得ることを意味します。
一流の医学雑誌に掲載された研究ランセットすべての人の最大84％が人生のある時点で腰痛を経験していると報告しています。ほぼ25パーセントの人々が慢性的な腰痛を抱えて生活しており、11パーセントがそれによって身体障害を負っていると著者らは述べています。
それを考えると、一般的にこの状態を適切に理解することが重要です。そうすれば、あなたや愛する人が脊椎の症状の影響を受けた場合、あなたはタイムリーに適切な行動を取る権限を与えられるかもしれません。
一般に、腰痛について最初に知っておくべきことは、それ自体で少し安心できるかもしれません。腰痛のほとんどの場合は深刻ではありません。
ニューヨークで実践している理学療法とリハビリテーションのスペシャリストであるローレンフィッシュマン医学博士は、「深刻な」腰痛を、可動性を脅かす、腸や膀胱の制御を失う、または非常に痛いほどの痛みとして区別します。ただ我慢できない。
医療の補助としてヨガを教えているフィッシュマンは、ランセット腰痛のほぼ90％は本質的に筋骨格系であると言って研究します。
非特異的または機械的タイプの腰痛は、一般的に筋骨格系の性質を持っています。
それはあなたの週末を台無しにするかもしれない、とフィッシュマンは主張します、しかし筋骨格系から生じる背中の痛みは上記の深刻な影響を課しません。
Fishmanはさらに、痛みが軟部組織や骨から来ているのか、神経から来ているのかを診断医が把握する必要があると述べて、非特異的な腰痛タイプと重篤な腰痛タイプの違いを明らかにしています。 「通常、神経の痛みはより深刻です」と彼は言います。しかし、多くの場合、医師は侵襲的な処置が行われる前にこの区別をしないか、できないかのどちらかです。
「ジョーンズ氏の場合を考えてみてください」とフィッシュマンは言います。 「この患者は21人の医師に診てもらい、私に会う前に3回の背中の手術を受けました。」
このオデッセイの6年半後、フィッシュマン氏は、ジョーンズ氏は、すべてが始まったときよりも良くも悪くもないと報告しました。
フィッシュマンは、ジョーンズ氏のアキレス腱反射速度がその領域の坐骨神経に対してしっかりと伸ばされたときの速度を測定する簡単なテストを行いました。アキレス腱は、ふくらはぎの筋肉を足のかかとに接続する線維組織の丈夫な帯です。
テストでは、反射速度の劇的な遅延が明らかになりました。これは、ふくらはぎの筋肉がきついことが原因であることをフィッシュマンに示唆しました。
ジョーンズ氏の治療は、ふくらはぎの筋肉へのボトックス注射と、薬が効いている間、1週間辛抱するようにというアドバイスで構成されていました。 「ほぼその日、ジョーンズ氏は印象的な回復を遂げました」とフィッシュマンは述べています。
腰痛についてのもう一つの良いニュースは、それが自然に消える傾向があるということです。それ自体で消える腰痛は自己制限と呼ばれます。
問題は、自然に消えた腰痛が再発する可能性が高いことです。ジャーナルに掲載された2014年の研究脊椎腰痛の最初の経験が将来の腰痛の最も一貫したリスクであることがわかりました。
言い換えれば、腰痛を経験すると、再びそれを経験する可能性があります。
あなたの危険信号をチェックしてください
あなたの背中の痛みがそれが良性で深刻ではないというすべての兆候を示したとしても、あなたの医者はおそらくそれが病気から来ているというまれな可能性をチェックすることを検討するでしょう。この場合、彼女は危険信号を探す可能性があります。これは、深刻な根本的な健康状態があなたの症状の根本にあることを示しています。
完全な診断検査が適切である可能性があることを医師に警告する危険信号の例には、腰痛が最初に発生したときの年齢、痛みの発症前に重大な外傷を負った場合、最近ダイエットせずに体重が減った場合などがあります。またはプログラムに参加している、および/または最近神経障害または障害を経験した場合。
診断可能な腰痛
上記のように、深刻な腰痛が脊椎で進行する病気のプロセスに関連している場合もあれば、原因がより全身性である場合もあります。
脊椎に関連する腰痛の深刻な原因には、次のものがあります。
- 腰椎骨折。腰の脊椎の骨折です。脊椎骨折は骨粗鬆症が原因である可能性がありますが、考えられる原因はそれだけではありません。外傷、転倒、および/または怪我もこの怪我につながる可能性があります。また、脊椎骨折は腰椎に限定されません。ネックやカラムの他の部分にも発生する可能性があります。
- 後弯症、脊柱前弯症、脊柱側弯症などの構造的変形は、腰痛を引き起こす可能性があります。これらの状態の深刻さ、およびそれらが引き起こす可能性のある腰痛は、年齢、理想的なアライメントからの逸脱の程度など、さまざまな要因によって異なります。
- 上記の神経根症または神経根症候群。これらの用語は、脊髄神経根が近くの構造物によって圧迫または刺激されたときに発生する症状の集まりを指します。神経根症は、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、または脊柱に影響を与える他の状態によって引き起こされる可能性があります。
- 脊柱管狭窄症は、常にではありませんが、多くの場合、加齢に関連しています。腰痛、神経根症、および/またはけいれんを引き起こす可能性があります。神経性跛行と呼ばれるけいれんは、脊柱管狭窄症の主な症状です。
- 椎間関節炎は、脊柱の後部に影響を与える変形性関節症の一種です。この状態では、関節の長期的な変性は軟骨の侵食につながります。軟骨は、脊椎の動きを痛みから解放するのに役立つ衝撃吸収素材です。軟骨が減少すると、その領域の神経が炎症を起こし、痛みを引き起こす可能性があります。
- 関節に影響を与える慢性の衰弱性の状態である炎症性関節炎は、腰痛を引き起こす可能性があります。脊椎では、強直性脊椎炎など、さまざまな形態をとることがあります。脊椎炎は、脊椎関節炎または脊椎関節症とも呼ばれます。
- 馬尾症候群は、脊椎の基部にある神経の束に影響を与える非常に深刻な病状です。最も一般的な症状には、排便または膀胱の機能の喪失、下肢の痛み、および/または悪化し続ける脱力感またはしびれ、および下部/座席領域の感覚の喪失が含まれます。これらの症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。そうしないと、永続的な神経損傷を被る可能性があります。馬尾症候群は、重度の椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄、先天性欠損症、傷害または外傷、またはその領域の神経を圧迫する腫瘍または嚢胞によって引き起こされる可能性があります。感染症、炎症、骨折は他の原因です。
手術は必要ですか？
症状の解決と将来の治療法の決定については、医療提供者と認可された理学療法士と協力することが重要ですが、手術は常に差し迫っているとは限りません。
フィッシュマン博士は、最近の患者、「しつこい小さな腰痛」の女性の別の話を共有しています。彼女の一連の苦情は、彼に庭のさまざまな腰痛、言い換えれば、機械的または非特異的なタイプであるように見えました。
しかし、フィッシュマン氏は、機械的痛みの評価に適合しなかった診断パズルの1つは、患者の左足の親指がしびれていることだと言います。
フィッシュマン博士はMRIを注文しました。
数時間後、MRIが戻ってきて、大きな椎間板ヘルニアが脊髄神経根を圧迫しているのを示しました。ほぼ同時に、患者は耐え難い痛みを訴えて救急車から医者を呼んだ。フィッシュマン氏によると、主に弱いNSAIDの処方箋で構成されていた救急治療室への旅行では、この痛みを和らげることはほとんどできませんでした。
同様の状況に直面したとき、多くの人々は椎間板切除手術を選びます。
救急治療室から解放された後、患者はすぐにフィッシュマン博士のオフィスに戻り、そこで彼はいくつかの非常に特殊なヨガ療法のテクニックを適用しました。フィッシュマンによれば、彼女がまだ任命されている間、彼女の痛みの約60〜70パーセントが軽減されました。
そして1週間以内に、痛みはほぼ完全になくなりました、とFishmanは報告します。
深刻な根本的な問題
深刻な根本的な健康問題による腰痛は、通常、いくつかの付随する症状の1つにすぎません。たとえば、腎臓結石の症状には、背中の右側の鋭い痛みだけでなく、排尿時の痛みや灼熱感、緊急の必要性、血尿、濁った尿や臭いのある尿などがあります。
症状の1つとして腰痛を伴う可能性のある他の全身状態は次のとおりです。
- 脊椎構造のいずれかに影響を与える感染症。椎骨の感染症は骨髄炎と呼ばれます。椎間板の感染は椎間板炎と呼ばれます。仙腸関節炎は、感染した、または炎症を起こした仙腸関節、またはSI関節に付けられた名前です。この用語は、仙腸関節の炎症性関節炎の場合にも使用されます。
- まれですが、腫瘍が深刻な腰痛を引き起こす可能性があります。通常、それらは体の他の場所から脊椎に広がった癌の結果です。
- 上記のように、腎臓結石は、他の多くの症状とともに、右側の背中の痛みを引き起こす可能性があります。
- 腹部大動脈瘤は、体内で最大の動脈である大動脈が肥大したときに発生します。この場合、腰痛は動脈瘤が大きくなっている兆候である可能性があります。この場合、評価するためにできるだけ早く医師の診察を受け、場合によっては大動脈破裂を防ぐことが重要です。
深刻な腰痛の脊髄および全身の原因に加えて、特定の状態はあなたに深刻な腰痛を起こしやすくするかもしれません。これらには以下が含まれます：
- 骨が時間とともに弱くなる病気である骨粗鬆症は、脊椎骨折を引き起こしたり、他の健康上の合併症を引き起こしたりする可能性があります。骨減少症は骨粗鬆症の前兆です。
- 女性では、子宮内膜症は子宮組織が子宮の外に蓄積するため、腰痛を引き起こす可能性があります。
- 全身の倦怠感と筋肉痛を特徴とする慢性的な痛みの状態である線維筋痛症は、深刻な腰痛のもう1つの考えられる原因です。
脊椎以外の深刻な腰痛の原因となる場合は、医師の診察を遅らせないようにし、何をすべきかを決める前にすべての治療オプションを徹底的に確認することが重要です。
ベリーウェルからの一言
脊髄の不快感を引き起こしている可能性のある根本的な健康問題を医師がチェックできるようにするのは賢明ですが、ほとんどの場合、腰痛は深刻ではありません。実際、非特異的または機械的な腰痛は、治療をまったく行わなくても消えることがよくあります。
残念ながら、腰痛の最初の事件はしばしば将来のエピソードの根拠となるため、後で戻ってくる可能性があります。
このため、コアを強く保ち、定期的に優れたボディメカニックを実践することで、腰痛を一生回避することができます。
