重要なポイント
- SARS-CoV-2（COVID-19）ウイルスは、血小板を凝集させ、臓器に損傷を与える可能性のある血栓を引き起こす可能性があります。
- アスピリンは血液を薄くすることが知られており、心血管疾患を持つ人々の血栓を防ぐのに役立ちます。
- 新しい研究は、COVID-19で入院した人々が低用量のアスピリンを服用することで恩恵を受けたことを示しています。
COVID-19のために入院した人々にとって、低用量のアスピリンは、集中治療室（ICU）に入院したり、人工呼吸器に入れられたり、死亡したりする可能性を減らす可能性があります。
最近ジャーナルに掲載された研究麻酔と鎮痛COVID-19で入院した412人の医療記録を振り返りました。それらの412人のうち、314人は毎日低用量のアスピリンを服用していませんでした。 98人が入院から24時間以内に低用量アスピリンを投与されたか、入院前7日以内に低用量アスピリンを服用していました。低用量アスピリンを服用しなかった人の50％以上がICUに入院したのに対し、低用量アスピリンを服用した人はわずか38.8％でした。
ICUに入院した人のうち、アスピリンを服用しなかった人の48.4％は、呼吸を助けるために人工呼吸器を装着しましたが、アスピリンを服用した人の35.7％だけが人工呼吸器を装着する必要がありました。
人工呼吸器のしくみ
肺に十分な酸素が供給されていない場合、人工呼吸器は、空気を火に吹き込むために使用されるベローズのように、空気を出し入れするのに役立ちます。マスクまたは気管内チューブのいずれかを使用して空気を肺に送ります。肺に押し込まれる空気の速度と強さは、医師によって制御されます。必要に応じて人命を救いますが、人工呼吸器を使用すると、肺炎や神経や声帯の損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。
「アスピリンを服用していない患者では、気管内チューブの使用が大幅に増加しました」と、メリーランド大学医学部麻酔科の助教授であり、救命救急医学フェローシップのディレクターであるジョナサン・チョウ医学博士は、研究の著者はVerywellに話します。アスピリンを服用した6人の患者は喉に気管内チューブを配置していましたが、アスピリンを服用しなかった57人の患者は気管内チューブを必要としていました。
「（私たちの研究で）アスピリンを服用したと私たちが定義した人々は、入院前に自宅で服用していました。彼らは心血管疾患の一次予防のために、あるいは頭痛などのSARS-CoV-2ウイルス（COVID-19）の症状を治療するためにアスピリンを服用していた可能性があります」とChow氏は言います。 「また、一部の患者は、救急治療室に到着したときに[入院前に]アスピリンを投与されました。胸痛や息切れなどの症状がある場合、プロトコルは、患者が持っている場合に備えてアスピリンを投与することです。心臓発作。」
低用量（81 mg）のアスピリンは、心血管疾患（CVD）を患っている人々の血栓によって引き起こされる心臓発作や脳卒中のリスクを減らすための治療法として使用されてきましたが、この用量は一般に「赤ちゃん」として知られています」アスピリン—誰にとっても無害ではありません。 2019年3月に更新された米国心臓協会と米国心臓病学会のガイドラインでは、出血のリスクが高まるため、70歳以上の人がCVDを防ぐために低用量のアスピリンを服用することを推奨しなくなりました。しかし、2019年7月の調査によると、CVDを持っていなかった2900万人が、プロバイダーから低用量のアスピリンを服用するように言われなかった660万人を含め、実際に服用していたことがわかりました。
「アスピリンの素晴らしい点の1つは、世界中のどこでも利用できることです。それは一般的であり、すでに多くの企業によって製造されています。安価で、たとえばレムデシビル（Veklury）で治療する場合のように、入院する必要はありません。しかし、私たちは間違いなく慎重な楽観主義が必要です」とチョウは言います。 「私たちが行った研究結果を報告できたことは素晴らしいニュースですが、ランダム化比較試験の結果を待ってから、[COVID-19を持っている人に低用量アスピリンを使用するための]推奨を行う必要があります。」
ジョナサン・チョウ、MD
私たちは間違いなく慎重な楽観主義を必要としています。私たちが行った研究結果を報告できたことは素晴らしいニュースですが、ランダム化比較試験の結果を待つ必要があります。
—ジョナサン・チョウ、MDアスピリンがCOVID-19患者にどのように役立つか
アスピリンは、血小板と呼ばれる血流中の細胞を阻害するため、血栓の予防に使用されてきました。血小板は、血管の損傷に反応して凝集して血栓を形成します。
「アスピリンは抗炎症剤であるだけでなく、血小板と相互作用するとすぐに、血小板を一生不活性化します。それが抗凝血剤です」とチョウは言います。 「そしてそれが、アスピリンがCOVID-19患者で非常にうまく機能すると私たちが考える理由です。彼らが血栓を発症し、多臓器不全につながるリスクがあることを私たちは知っています。」
実際、7月に発表された研究では、ICUにいたCOVID-19の人々の血栓による合併症の31％の増加が示されました。Chowが主導した研究は高齢者（年齢中央値56.5歳）を対象としていましたが）心臓発作や脳卒中を予防するために低用量のアスピリン療法を受けている可能性が高いCOVID-19は、若年成人にも血栓や臓器不全を引き起こしました。
これがあなたにとって何を意味するか
低用量のアスピリンが有用であるか有害であるかは、あなたが誰であるかによって異なります。心血管疾患のリスクがある場合、それは有益である可能性があります。しかし、胃腸管で潰瘍や出血のリスクがある場合は、有害である可能性があります。また、結腸がんを予防する方法として低用量のアスピリンが宣伝されていましたが、8月に発表された研究によると、70歳以上の人では、低用量のアスピリンを毎日服用すると、がんが広がるリスクが高まる可能性があります。
「他の薬と同様に、出血や潰瘍などのリスクと利点が常にあります」とチョウは言います。 「私たちは、自宅の患者にアスピリンの服用を始めてほしくありません。これを行う正しい方法は、人々が医師のところに行くことです。そうすれば、医師は自分の個人的なリスクと利点を調べて、アスピリンが推奨されるかどうかを確認できます」と彼は言います。
COVID-19に感染したときの合併症を減らすためにアスピリンに頼る計画を立てる代わりに、そもそもウイルスに感染しないようにする方がよいでしょう。 「合併症を予防しようとするのではなく、一次予防措置を講じることが常に最善です」とチョウは言います。 「手を洗い続け、社会的距離を保ち、マスクを着用してください。」
.jpg)
