CPR中の口から口への必要がない理由

CPRから口から口へと移動するというプッシュは、CPRトレーニングの世界で物議を醸していました。このアイデアは、何年も経ってようやくその足がかりになりました。アメリカ心臓協会は現在、犠牲者が目の前で倒れるのを見る訓練を受けていない救助者に対して、ハンズオンリーCPR（救助呼吸をスキップする）を推奨しています。

ルースジェンキンソン/ゲッティイメージズ

従来のCPRで何年も訓練を受けていた人々は、しばしば変化に抵抗しました。 EMTに認定されたCPRからER医師に至るまで、救急医療提供者は何十年もの間、救急医療のABCに教え込まれてきました。

気道
呼吸
1. サーキュレーション
  その順番で。

私たちは皆、患者が最初に気道を持っていることを確認し、患者が呼吸していない場合は、口対口で患者に空気を吸い込むように教えられてきました。その時だけ、患者に脈拍や循環の兆候がなかった場合、胸部を圧迫して体に血液を送り込むように教えられました。

その考え方には欠陥がありました。体がどのように設計されているかを見ると、CPRへの従来のアプローチが逆行していた理由を説明するのに役立ちます。

なぜ私たちは呼吸に焦点を合わせるのですか？

気道と呼吸は不可欠です、それについては疑問の余地はありません。その証拠は脳にあります。私たちの脳の最も基本的なニーズは私たちの脳幹に集中しており、すべての中で最も基本的なものは呼吸の必要性です。脳の残りの部分が病気や怪我で損傷している場合でも、最後に絶対に必要な機能の1つは、呼吸を促すことです。

呼吸をサポートする構造でさえ、保護されるように作られています。横隔膜を動かす神経、つまり呼吸に使用される胸の付け根の筋肉は、脊髄の最上部にあるため、脊髄が損傷した場合に最後に損傷する神経になります。これらは、故クリストファー・リーブが馬から落ちたときに損傷した神経であり、彼の残りの人生の間、彼を人工呼吸器に残しました。

気道への私たちの焦点は誤った方向に進んでいません。私たちは体自体から手がかりを得ました。残念ながら、私たちは大きなポイントを逃しました。呼吸は脳のやることリストの中で最も重要な項目ですが、血液を送り出すことは脳が覚えていることすらありません。血液を送り出すことは心臓の機能であり、心臓は言われることなくそれを行います。

心臓が脳よりも重要である理由

私たちの心筋は、収縮するために外部刺激を必要としない体の唯一の筋肉組織です。それは自動的に起こります。脳が呼吸に集中しようとしているときでさえ、心臓は血液を送り出すことができます。脳が直接呼吸する能力を失っても、心臓は完全にエネルギーがなくなるまで血液を送り出し続けます。

したがって、脳は空気を出し入れし続け、心臓は血液を出し入れし続けます。それらは一緒に機能しますが、独立しています。脳が機能しなくなった場合、心臓は継続することができます。

一方、心臓が止まると、脳も止まります。

酸素スーパーハイウェイ

循環器系（心臓と血管）と呼吸器系（肺と気道）は、サプライチェーンのように連携して機能し、酸素を体組織に移動させ、二酸化炭素を除去します。血流は高速道路であり、主要な動脈と脇道のネットワークがあり、すべて一方通行です。肺は、酸素が放出されて二酸化炭素が収集される巨大な船積みドックのようなものです。

高速道路のトラックを想像してみてください。そのトラックの目標は、常に満員で道路にいることです。貨物を動かすことは彼のお金を稼ぐ方法です。

彼は、燃料のためにそれを必要とするたくさんの工場に行く途中で、たくさんの酸素を持ってドックを出たところです。彼は、システム全体で最大のインターチェンジである心臓を通り抜け、大動脈高速道路を利用します。ターンパイクを過ぎたところで、彼は頸動脈の出口を出て脳に向かいます。そこに着くと、彼は脳細胞が必要とするものは何でも、酸素を少し落とし、ゴミである二酸化炭素を拾います。

現在、彼は一部が酸素で一部が二酸化炭素のトラックを積んでドックに戻っています。彼はまだ荷を積んでいます、彼の貨物のミックスだけが少し異なります。彼がドックに着くと、彼は二酸化炭素を落とし、次の旅行のためにより多くの酸素を拾います。

肺が息を吸い込み、二酸化炭素を排出し、新鮮な酸素を取り込みます。荷積みドックは、トラック運転手が戻る準備ができています。船積みドックに問題がある場合（何らかの理由で肺が呼吸しなかった場合）、彼はすでに持っている貨物をもう一度使用することができます。小さなトラックは、数回の配達旅行に十分な酸素を運びます。

悲劇のストライキ

時々、インターチェンジで事故が発生し、システム全体が停止します。身体のバージョンのバンパーからバンパーへの停止したトラフィックは、心停止として知られています。

それが起こったとき、最も重要なことは、トラフィックを再び動かすこと（血液ポンプ）です。とにかくトラックが酸素を拾うためにそこに着くことができないので（血液が動いていない）、積み込みドックを補充する（息を吸う）ことは役に立ちません。トラックは2、3回供給するのに十分な酸素を運ぶことを忘れないでください。もちろん、いくつかのトラック（赤血球やその他の血液製剤）は、酸素を供給する機会さえなかった大動脈高速道路（およびその他の大きな動脈）にあります。まだ全然。あなたがしなければならないのはそれらを動かすことです。