非緊急救急車のしくみ

救急車が911の電話に応答し、サイレンが鳴り、ライトが点滅して通りを急いでいることは誰もが知っています。救急隊員は命を救うための道を進んでいます。彼らが現場に到着すると、彼らは状況を管理し、問題の解決策を見つけます。患者は安定し、最終的なケアのために救急科に運ばれます。

メディアには救急車の画像がたくさんあります。救急救命士と救急医療技術者（EMT）は通常、緊急時の救助者として描かれます。しかし、救急医療と救急救命士が医療に貢献する方法は、緊急事態の治療だけではありません。実際、それはおそらく彼らが患者をケアする最も一般的な方法ではありません。

救急車は現代の医療を結びつけます。それらがなければ、今日見られるコスト削減の多くは不可能でした（はい、ヘルスケアのコストに対処するための努力があります）。

患者の分離

病院は、医師が1か所で複数の患者を治療できる単なるグループ住宅として始まりました。病院が広く使用される前は、医師はほぼ独占的に患者の自宅の患者を訪問していました。病院は、限られた手段の患者が医師に診てもらうことを許可しました。

最終的に、病院は患者があらゆる種類のサービスを見つけることができるワンストップショップになりました。地方の小さな病院でさえ、赤ちゃんを出産して手術を行うことができます。病院のベッド数が少ない場合でも多い場合でも、質が大きく異なっていてもサービスの範囲は同じです。患者は、いくつもの状態の助けを求めることができます。

病院は病棟の複合体、複数の患者用ベッドを備えた広い部屋に進化しました。多くの場合、病院の病棟は性別や患者の種類によって支部に分割されます。分娩と出産、医療、外科が使用されるより一般的な病棟の一部でした。その後、救急病棟（または部屋）が開発されます。小児科用の別のエリアを持っている人もいます。

ヘルスケアサイロ

病院では患者が病棟に分かれていましたが、それでも全員が同じ建物に来ていました。現代のヘルスケアでは、常にそうとは限りません。患者ケアがより専門的になるにつれて、患者のタイプを専門病院に統合することは理にかなっています。

人工股関節置換術や美容整形など、予定された外科的処置のみが行われる外科病院があります。虫垂炎や外傷などの急性状態に関連する緊急または予定外の手順は、より伝統的な一般サービスを提供する病院または他の種類の専門病院のために保存されます。

現在、女性と子供を専門とする病院、外傷センター、心臓病院、脳卒中センター、癌センターがあります。敗血症ですら。それぞれを病院のフロアまたは個別の施設に集中させることができ、医師が患者の1つのサブセットに集中する必要があるすべてのものがあります。

場所から場所へ移動する方法

この形式の専門化は、多様な患者集団を抱える大規模な医療システムにとって重要です。患者にサービスを提供するために、これらの組織には、患者が助けを求めることができる多くの総合病院が必要ですが、患者のケアを損なうことなく、それらの患者を適切なレベルのケアに移行する能力も必要です。病院はどのように患者を場所から場所へ移動させますか？

救急車。

救急車の歴史は、緊急時に病人や負傷者を迅速に輸送するための救急車の使用に焦点を当てています。救急車は、緊急事態に独立して対応することから始めませんでした。彼らは時々、病気（ハンセン病やペストなど）のある人を集め、治療と隔離の意志に反して彼らを連れて行くために派遣されました。

救急車が緊急時に使用されたとき、彼らはしばしば裕福な患者へのサービスとして病院によって運営されました。緊急輸送のための救急車の使用は軍隊で発展しました。最も広く宣伝されている話は、ナポレオン軍の救急車サービスの開発から来ています。

戦場での救急車の初期の使用では、負傷者はしばしば戦闘が停止するまで救急車が来るのを待っていました。ナポレオンの外科医総長は、救急車が以前に送られた場合、救急車はより多くの命を救うことができ、それによって戦闘による損失を減らすことができることに気づきました。兵士の生存率を改善することは人道的努力ではありませんでした。それは在庫管理でした。

緊急事態だけではありません

当初から、救急車は緊急事態のためだけのものではありませんでした。患者を迎えに行って病院に連れて行くことは、救急車の用途の1つにすぎません。救急車は、緊急でない状況では、患者をポイントからポイントへと移動させることもでき、常に移動させてきました。

今日、最も古い救急車サービスのいくつかは、助けを求める電話に応答する以外のことを始めました。多くは特定の病院に拠点を置き、他の病院との間で患者を移動させるために使用されました。これは今でも救急車の最も一般的な使用法です。現在、このタイプのトランスポートは施設間転送（IFT）と呼ばれています。時が経つにつれて、救急車のいくつかは、それ自体が専門的なケアを提供するように進化しました。

救急医療の代わりに（またはそれに加えて）看護師を使用する救急医療患者のための救急車があります。早産児を輸送するために設計された新生児救急車があります。一部の救急車には、看護師、医師、呼吸療法士、ナースプラクティショナー、救急医療隊員、救急医療技術者、またはこれらすべてを組み合わせた介護者のチームがあります。

ケアの連続

緊急事態に対応する代わりに、IFTを実行する救急車は、ある施設から別の施設への継続的なケアを提供します。輸送中、患者は自分の状態が変化しないことを確認するために監視されます。

これは、施設間の移動がそれほど重要ではないという意味ではありません。多くの場合、患者は必要な専門医療を提供できない施設から提供できる施設に移されています。場合によっては、患者が安全に移動し、新しい病院で治療を受ける準備ができていることを確認するために、輸送中ずっと不可欠な治療が継続されます。

IFT救急車のスタッフは、患者の治療に欠かせない要素です。彼らは病院のスタッフと同じように医療チームの一員です。この重要なサービスがなければ、現代の医療の患者は、それを提供できる専門家から必要な治療を受けることができません。

トレーニングの欠陥

救急車が医療提供者が専門分野のサイロに閉じ込められている世界ですべての医療をまとめているという事実にもかかわらず、また、IFT救急車は、911コールに応答する（または両方のタイプの要求に応答する）救急車をはるかに上回っていますが、救急医療技術者および救急医療従事者向けの教育およびトレーニングプログラムは、依然としてほぼ独占的に緊急事態に焦点を合わせています。

救急医療技術者は、副子固定、止血、CPR、レスキュー呼吸、および事故後に患者を車両から解放する方法を教えられます。救急医療教育は、心臓発作や脳卒中の患者の治療に焦点を当てています。誰もが複数の死傷者事故（MCI）の間にシーンを管理することを学びます。これらはすべて、最小化できない非常に重要なトレーニングですが、IFT設定では、変換されません。

確かに、EMTまたは救急救命士は、輸送が病院から開始されたか、911に電話をかけた患者から開始されたかに関係なく、輸送中に状態が突然悪化した患者に適切に対応できなければなりません。しかし、自動操縦が失敗し、飛行機が危機に瀕している場合、救急救命士と救急救命士は予期せぬ事態に備える必要があります。

しかし、パイロットは自動操縦で飛行するための訓練も受けています。彼女は予想外と同じくらい予想に精通している。 EMTは、少なくとも国家標準カリキュラムの一部としてではなく、そのトレーニングを受けることはありません。 EMTは、彼のキャリアの最初の数年間に費やす可能性のあることそのものを行う方法を教えられていません。

期待の変化

患者をある施設から別の施設に移動するために救急車が必要とされるのと同じくらい、患者は移動するスタッフが仕事を快適に行えるように要求する必要があります。何かがひどくうまくいかない場合、EMTはすぐに参加できますが、最初の施設からのケアが2番目の施設でシームレスに継続されるようにするのはどうでしょうか。

EMTは、命を救い、病気を撲滅する準備ができている最初のトレーニングから出てきます。彼らは訓練を受けたヒーローを待っています。他の人が不足している間、彼らは実行する準備ができています。しかし、それは彼らが果たす役割ではなく、最初はそうではありません。新しいEMTはIFTを実行します。これは、ヘルスケアでも重要な役割を果たします。

IFTの重要性と技術に焦点を当てた適切な教育により、EMTと救急救命士は新しい役割を受け入れるでしょう。彼らは何を期待するかを知っていて、仕事をするためのツールを持っている限り、それをうまくやるでしょう。

患者は、救急車の乗組員が実際にチームの不可欠な部分であり、施設から施設への移動が患者ケアの弱点を示さない、より強力な医療システムの恩恵を受けるでしょう。