インバース乾癬の概要

インバース乾癬は、屈曲性乾癬または間質性乾癬としても知られ、皮膚のひだに発生する珍しいタイプの乾癬です。それが脇の下、鼠径部、および乳房の下（伸筋表面ではなく）に影響を及ぼし、病変が（鱗状ではなく）滑らかであるという事実が、より一般的なタイプの尋常性乾癬とは別に逆乾癬の症例を設定するものです。

2012年の調査によると、この病気は太りすぎの人に不均衡に影響を及ぼし、乾癬の全症例の3％から7％を占めています。皮膚科と治療.

用語曲げ曲がったり、曲がったり、折りたたまれたりする皮膚の表面を指します。間欠性互いに触れたりこすったりする皮膚の領域を指します。

症状

多くの人は、さまざまな種類の乾癬があることに気づいておらず、すべての症例が乾燥したうろこ状の皮膚プラークなどの古典的な兆候を示すことを期待しています。インバース乾癬の場合はそうではありません。

インバース乾癬病変は次のとおりです。

• スケールフリー
• スムーズ
• 深紅
• シャイニー

これは、皮膚のひだが余分な水分を保持し、皮膚の表面がこすり合うときに疎性結合組織を自然に剥がすという事実によるものです。

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これらの同じ理由で、特に皮膚と皮膚の摩擦が過度にある領域では、逆乾癬病変はしばしば痛みを伴う可能性があります。皮膚のひだ内の組織はとにかく繊細である傾向があり、怪我に対する脆弱性を高めます。

このため、裂傷（ひび）や出血が発生することは珍しくありません。皮膚のひだ内の暖かさと湿気も、細菌や真菌の感染症の温床になります。

最も一般的に影響を受ける皮膚のひだは次のとおりです。

• 性器の周り
• お尻の間
• 胸の下
• 股間のしわに
• おへその中で
• 耳の後ろ

極度の肥満（ボディマス指数が40を超えると定義される）の人では、腹部の皮膚のロール内、「二重あご」の下、太ももの間、および上腕の張り出した皮膚に沿って病変が発生する可能性があります。

ただし、インバース乾癬は、他の兆候や症状を伴う可能性のある他のタイプの乾癬と排他的に発症するか、または同時に発生する可能性があることに注意してください。

原因

インバース乾癬は、他のすべての形態の乾癬と同様に、炎症性の自己免疫疾患です。よく理解されていない理由で、免疫系は突然皮膚細胞を有害であると見なし、感染と推定されるものを制御するために炎症性の攻撃を開始します。炎症により、ケラチノサイトと呼ばれるまだ成熟している皮膚細胞が非常に加速して発達します。

細胞が皮膚の中層（真皮）から皮膚の上層（表皮）に移動すると、細胞は圧縮され始め、角質層と呼ばれる表皮の保護バリアを突破します。そうすることで、影響を受けた皮膚は厚くなり始め、乾癬として認識される病変を形成します。

一般的なトリガー

インバース乾癬がそのように現れる理由についてはほとんど知られていません。乾癬は、一般に、遺伝的要因（病気にかかりやすくなるように見える）と環境的誘因（病気を「オン」にして実現する）の組み合わせによって引き起こされると考えられています。

乾癬のより一般的なトリガーのいくつかは次のとおりです。

• ストレス
• 喫煙
• アルコール
• ベータ遮断薬やリチウムなどの特定の薬
• 感染症、特に連鎖球菌および上気道感染症
• 日焼け、切り傷、擦り傷などの皮膚の外傷
• 肥満

肥満に関して、一部の科学者は、脂肪（脂肪貯蔵）細胞が逆乾癬の発症において中心的な役割を果たすことを示唆しています。脂肪細胞は、サイトカインと呼ばれる炎症性タンパク質を周囲の組織に放出することが知られています。サイトカインの過剰産生は、肥満が最大である部位（すなわち、皮膚のひだ）でフレアを引き起こすのに十分である可能性があります。

他の人は、ケブネル現象が一因であると信じています。カナダの2013年の研究レビューによると、発疹が皮膚外傷の線に沿って発生する現象は、乾癬患者の約25％に影響を及ぼします。

皮膚のひだが互いに擦れ合うという事実は、ケブネル現象が乾癬性フレアを誘発しないとしても悪化させる役割を果たしている可能性があることを示唆しています。

診断

乾癬を明確に診断できるラボテストや画像検査はありません。診断は主に、病歴のレビューを伴う皮膚の目視検査に基づいています。

病変の評価に加えて、皮膚科医は爪の損傷の兆候（爪の乾癬を示唆する）と頭皮または体の他の部分の尋常性乾癬の証拠を探します。あなたの病歴は、乾癬の家族歴や病気に関連する危険因子など、診断を裏付ける手がかりを持っているかもしれません。

疑わしい場合は、皮膚科医が顕微鏡で評価するために皮膚生検を行うことがあります。正常組織とは異なり、乾癬組織は、アカンソティック（圧縮）細胞を伴う過形成（肥厚）に見えます。

医師はまた、適切な治療が確実に行われるように、他のすべての考えられる原因を検討します。鑑別診断として知られるこのプロセスは、逆乾癬と同様の症状を伴う疾患を評価し、以下を含む場合があります。

• 皮膚カンジダ症（皮膚真菌の一種）
• 紅色陰癬（細菌性皮膚感染症）
• ダリエ病（濾胞性角化症としても知られています）
• 硬化性苔癬（主に性器に影響を与える状態）
• 体部白癬（白癬）

トリートメント

インバース乾癬を治療および管理するために、いくつかのオプションが利用可能です。これらの多くは、他の形態の病気の治療に使用されるものと同じです。治療の主な目的は、局所的または全身的に炎症を緩和し、皮膚の状態を制御することです。

症状の重症度に応じて、これには次のものが含まれる場合があります。

• 皮膚保湿剤
• 既知のトリガーの回避
• オートミールバス
• ストレス管理
• 局所コールタールの準備
• 局所コルチコステロイド
• 局所または経口レチノイド
• 光線療法
• メトトレキサートやシクロスポリンなどの経口疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
• フミラ（アダリムマブ）、レミケード（インフリキシマブ）、エンブレル（エタネルセプト）などの注射可能な生物学的医薬品

特に逆乾癬に関しては、局所抗真菌剤または抗菌剤を使用して、皮膚の傷ついたひだで一般的に発生する二次感染を治療することができる。極端な場合、経口バージョンが使用されることがあります。これらの薬は、薬剤耐性のリスクがあるため、予防的に（病気を予防するために）使用されていません。

インバース乾癬の人では、経口抗生物質のアクゾン（ダプソン）が特に効果的です。通常、感染が解消するまで、1日1回100ミリグラム（mg）の用量で処方されます。

白癬や水虫の治療に一般的に使用される抗真菌性テルビナフィンは、発赤や、さらに悪いことに、膿疱性乾癬として知られる重症型の病気を引き起こす可能性があるため、注意して使用されます。

対処

肥満と密接に関連する病気として、過度の体重が減ると、逆乾癬はほぼ必ず改善します。これは、極端な肥満の人と単に太りすぎの人に特に当てはまります。正しく食べて定期的に運動することで、理想的には医師の監督下で、全体的な炎症の負担を軽減することができます。

同じことが喫煙とアルコールにも当てはまります。どれだけ長く喫煙したとしても、禁煙すると最後のタバコを吸った瞬間から利益が得られます。

アルコールに関しては、1日あたり最大2〜3杯に減らしてください。乾癬のフレアと密接に関連している非軽めのビールを避け、代わりに軽めのビールまたはワインを選びます。

インバース乾癬の不快感にうまく対処するには：

• ゆったりとした衣服を着用すると、通気性のある生地になります。
• タイトなベルト、襟、袖、レギンス、スキニージーンズは避けてください。
• 適切な無香料の制汗剤について医師に相談してください。酸化亜鉛ベースの製品はしばしば有益です。
• タルカムパウダー、コーンスターチ、重曹を肌のひだに塗り、肌をドライに保ちます。
• 汗をかいたときは、冷たい水と刺激の少ない石鹸で脇の下と脚の付け根を洗ってください。皮膚を（拭くのではなく）吸い取って乾かします。
• 局所薬を適用する前に、患部の皮膚に保湿剤の薄層を置きます。
• 発汗を防ぐために、生活/作業スペースを涼しく保ちます。