ロードン/ iStock /ゲッティイメージズ
子宮摘出術は、子宮全体、場合によっては周囲の臓器を切除する主要な手術です。ほとんどの子宮摘出術は選択的ですが、手術は子宮筋腫や癌などの医学的問題を解決するための選択肢としての医師の推奨に基づいています。子宮摘出術が治療に使用される可能性のある多くの状態がありますが、代替治療もあります。これらには、投薬または低侵襲の外科的処置が含まれる場合があります。
子宮摘出術は個人的な選択として行われる場合がありますが、その決定について医師からの広範なカウンセリングを期待する必要があります。
子宮摘出手術には、考慮すべき多くのリスクと長期的な健康への影響が伴います。子宮摘出術を検討している場合は、個別のガイダンスについて医師に相談する必要があります。
子宮摘出術に関連する診断
子宮摘出術を検討するように導く可能性のある多くの病状があります。
- 腺筋症。子宮の内膜（子宮内膜）が属していない場所で成長し始めると、それは腺筋症と呼ばれます。この状態は子宮内膜の肥厚を引き起こし、多くの痛みと大量の出血を引き起こす可能性があります。
- 癌。子宮頸がん、卵巣がん、子宮がん、子宮内膜がんなど、多くのがんが骨盤や生殖器に影響を与える可能性があります。すべての子宮摘出術の約10％は、これらのタイプの癌の1つを治療するために行われます。
- 子宮内膜症。この状態は、子宮内膜細胞と呼ばれる子宮内に通常見られる細胞が子宮外に移動するときに発生します。これらの細胞は他の臓器に付着し、骨盤腔全体のそれらが属していない場所で成長する可能性があります。これは、一般的な骨盤痛、性交時の痛み、重度の出血、不妊症、けいれんを引き起こす可能性があります。子宮摘出術は子宮内膜症の治療に使用されることもありますが、治療法ではありません。
- 子宮内膜増殖症。これは、子宮の内膜（子宮内膜）が厚くなりすぎると発生します。ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンの不均衡は、特に閉経期の重度のホルモンシフトの間に一般的な原因です。子宮内膜は通常毎月流されますが、過形成によって厚くなりすぎると、異常に重い出血が生じる可能性があります。
- 子宮筋腫。これらの非癌性腫瘍は成長し、子宮内の空間を混雑させる可能性があります。それらは癌を引き起こしたり他の臓器に広がったりすることはありませんが、線維性の成長は子宮や周囲の臓器に圧力をかけ、骨盤全体に痛みを引き起こし、大量の不正出血を引き起こす可能性があります。すべての子宮摘出術の約3分の1は、子宮筋腫を治療するために行われます。
- 骨盤の閉塞。骨盤腔または子宮内の癌または他の成長は、腸または膀胱のような他の重要な器官への閉塞を引き起こす可能性があります。これらの閉塞を取り除くために子宮摘出術が行われる場合があります。
- 子宮脱。多胎出産、肥満、さらには更年期障害でさえ、子宮が膣の中に滑り落ちてしまう可能性があります。子宮のこの異常な位置は、骨盤の痛みや圧力だけでなく、尿や腸の問題を引き起こす可能性があります。
滅菌またはその他の個人的な理由で子宮摘出術を要求した場合、医師はメンタルヘルスの評価を完了するか、要求を拒否するように依頼する可能性があります。 American College of Obstetrics and Gynecology（ACOG）のガイドラインによると、子宮摘出術よりも侵襲性が低く、リスクが少ない滅菌技術がいくつかあります。妊娠を保護したり病気を治療したりするために子宮摘出術が医学的に必要でない場合、ACOGは、滅菌のための子宮摘出術は医学的および倫理的に推奨されないと述べています。
2018年の研究では、子宮摘出術の割合が2010年から2013年にかけて12.4％減少したことがわかりました。最大の低下は、55歳未満の女性の子宮筋腫、異常出血、子宮内膜症の治療に使用された子宮摘出術でした。
子宮摘出術を行うには、手術の適応と目的に応じて、複数の方法があります。どの手順を実行するかについての決定は、あなたとあなたの医師があなたの診断と個々の状況に基づいて行います。
たとえば、開腹子宮摘出術は、がんのように子宮を越えて病気が広がった場合や、卵巣などの周囲の構造を取り除く必要がある場合によく行われます。一方、子宮脱などの手術を行う場合は、膣式子宮摘出術が好ましい方法となる可能性があります。
テストとラボ
子宮摘出術は主要な手術です。他の手術と同様に、医師はまず、あなたが医学的に安定していて、主要な外科手術に耐えるのに十分な健康状態にあることを確認したいと思うでしょう。ラボ作業および他の多くのテストが実行される場合があります。子宮摘出術の決定に続いて、生殖能力の喪失、ホルモンの変化、感情的な問題が生じる可能性があるため、カウンセリングも手術の準備の一部となる場合があります。
子宮摘出術の前に実行される可能性のあるテストには、次のものがあります。
- 血球数。医師は、白血球数を調べて、手術前の感染症や免疫の問題、および赤血球数を調べたいと思うでしょう。両方とも全血球計算（CBC）で行うことができます。この検査は採血によって行われます。
- 凝固研究。医師は、手術前に血栓がどれだけうまく凝固するかを確認することが重要です。これは、採血で行われるプロトロンビン時間/部分トロンボプラスチン時間（PT / PTT）テストで行われます。
- 代謝パネル。基本的または完全な代謝パネルは、あなたの一般的な健康状態に関する多くの情報を医師に提供します。これは、手術の適格性と回復の程度を判断するのに役立ちます。この血液検査は、カリウム、ナトリウム、ブドウ糖など、体内の重要なミネラルと電解質のレベルについて医師に伝えます。また、腎臓系と腎臓の健康に関する情報を明らかにすることもできます。
- 尿検査。尿検査は尿サンプルによって行われ、あなたの健康に関する追加情報、または手術や回復を複雑にする可能性のある感染症があるかどうかを医師に提供します。
- 心電図。心電図は、心臓に影響を及ぼし、手術や回復に問題を引き起こす可能性のある心臓の問題や根本的な状態がないことを確認するために、手術前に行われることがよくあります。
- 胸部X線および呼吸の研究。医師はまた、麻酔または手術中に使用される呼吸管による手術中の合併症の可能性を減らすために、胸部X線検査またはさまざまな呼吸検査を要求する場合があります。
- 身体検査。あなたの医者はあなたの一般的な健康がどれほど良いかを決定するために一般的な頭からつま先までの評価をしたいかもしれません。これはあなたの手術の成功とあなたの回復にとって重要です。
- 骨盤超音波/検査。特に子宮摘出手術の前に、骨盤検査または超音波検査が必要になる場合もあります。これは、医師が内部構造を評価または視覚化し、手術の準備をするのに役立ちます。
ベリーウェルからの一言
子宮摘出術が必要な理由や、医師が子宮摘出術を勧める理由はいくつかあります。子宮全摘出術ではなく膣摘出術が行われたとしても、それは依然として重要な手術であり、回復時間を延長する必要があります。
子宮摘出術を決定する前に、個々の要因に基づいて医師と計画と選択肢について話し合う必要があります。子宮摘出術が治療に使用される多くの状態には、投薬や低侵襲手術など、代替治療法があります。
