低体温症の兆候と症状

低体温症の兆候と症状は、低体温症の重症度によって大まかに分けられます。重症度のカテゴリーの普遍的な定義はありませんが、ほとんどの医療提供者は、体温と関連する兆候によって定義される軽度、中等度、および重度を使用します。

寒冷暴露はゆっくりと起こり、問題があることに気付く前に誰かに影響を与える可能性があります。低体温症の兆候や症状を探していない場合は、問題が重大になるまで見逃しがちです。

低体温症の疑いは、兆候や症状を認識することとほぼ同じくらい重要です。低体温症が発生する可能性のある状態を認識し、自分自身を含め、それらの状態にさらされている人々に細心の注意を払うことも同様に重要です。

ジョシュア・ソンによるイラスト。 ©Verywell、2018。

軽度の低体温症

体が冷えると、熱損失を防ぐための措置が講じられます。低体温症の最も初期の兆候は、体のいくつかの領域で測定したときに、皮膚の温度（中核体温ではない）が平均約95度を下回ったときに発生します。これは平均皮膚温度として知られています。

この初期段階では、皮膚への循環が減少し、血液を体の冷たい表面から遠ざけ、中核体温を維持するのに役立ちます。その人は、細かい運動技能（たとえば、電話でのテキストメッセージ）の実行が難しくなり、震え始めていることに気付くかもしれません。震えは、体が熱を発生させるためにエネルギーを消費することから生じ、寒冷暴露の対処メカニズムです。

実際の低体温症は、中核体温が95度を下回ると発生します。制御不能な震えは、軽度の低体温症の最初の最も明白な兆候です。

軽度の低体温症の兆候

• 制御不能な震え
• 社会的撤退、静かになり、コミュニケーションが取れなくなる
• 集中力の低下
• 手探りの指。たとえば、テキストメッセージの送信に問題があるだけでなく、患者が電話を落とす可能性があります。
• 不快感や痛み

寒い環境（毛布、乾いた服、ホットココアなど）から離れたり保護されたりすると、軽度の低体温症をかなり簡単に元に戻すことができます。そうでなければ、中核体温は低下し続ける可能性があります。

中等度/重度の低体温症

治療せずに放置すると、軽度の低体温症が悪化し、体温が90度を下回り、中等度の低体温症になる可能性があります。体が熱源としてのエネルギーの使用から寒冷暴露に直面したときのエネルギーの節約に切り替わると、震えは止まります。

中等度から重度の低体温症の兆候

• 震えの欠如
• 散瞳瞳孔
• 錯乱
• 倦怠感
• 意識の喪失

中等度の低体温症になったら、状況に対処する必要があります。そうしないと、悪化し続け、重度の低体温症になります。

中核体温が83度を下回ると、ほとんどの場合、意識を失い、ほとんどの刺激に反応しなくなります。多くの場合、深部腱反射は減少しているか、存在しません。つまり、目覚めようとする試みには反応しません。

重度の低体温症は深刻な救急措置です。

この段階の低体温症の患者は、低温での心筋組織の過敏性のために突然の心停止のリスクが高くなります。患者が心不整脈を患っている場合、再加温でさえ綿密なモニタリングが必要になります。

合併症

高齢の患者、非常に若い患者、糖尿病または循環器系の問題のある患者、および低体脂肪の患者は、他の人口と比較して低体温症とその合併症の影響を受けやすくなっています。

凍傷

氷点下では、低体温症に対する体の反応も凍傷のリスクを高めます。凍傷は、体の組織が凍結して結晶化するときに発生します。体の最も遠位の部分は凍傷に最も敏感です（指、つま先、鼻、耳たぶ）。これは、暖かい血液の一定の流れで組織を氾濫させるのが最も難しい場所です。

寒い環境では、人の体が熱損失を減らすために使用する最初の代償メカニズムは、体の表面から血液をシャントすることです。これには、これらの遠位点を温めないという望ましくない影響があります。環境温度が凍結すると、新鮮で温かい血液がない組織が凍結し、それを打ち消します。

低体温症を発症せずに凍傷を発症することは可能ですが、凍傷の存在は、環境が危険なほど寒く、低体温症の可能性があることを示しています。

いつ医者に診てもらうか

最も軽度の低体温症は、医療提供者の助けがなくても治療できます。通常、患者を暖かく乾燥した環境に移動するだけでうまくいきます。

中等度から重度の低体温症には、医療提供者の介入が必要です。原因が不明な場合でも、混乱している、または意識がない患者には、常に911に電話してください。

救急車を待っている間、可能であれば、患者を乾燥した暖かい環境に移動します。濡れた服を脱ぎます。薄い毛布を着た乾いた患者は、濡れた衣服を何層も重ねた患者よりも優れています。