ウラジミールブルガー/ゲッティ
重要なポイント
- 在宅結腸がんスクリーニング検査は、結腸内視鏡検査に代わる非侵襲的で便利な代替手段を提供します。
- 結腸がんの家庭用スクリーニングキットは精度が高いですが、治療せずに放置するとがんになる可能性のある前がん性ポリープを見つけるには、結腸内視鏡検査ほど効果的ではありません。
- 在宅結腸直腸癌のスクリーニング検査は、一部の平均的なリスクのある個人には適切かもしれませんが、結腸内視鏡検査は、結腸癌を特定および予防するためのゴールドスタンダードのままです。
結腸がんは、早期に診断された場合、治癒率が高くなります。しかし、スクリーニング基準を満たす5人に2人は、テストを実施していません。
結腸がんの在宅スクリーニング検査は、一部の患者にとってより便利で侵襲性の低い代替手段を提供し、早期診断とより良い予後につながる可能性があります。そして、COVID-19が続くので、在宅検査は特に歓迎される選択肢かもしれません。
Epic Health Research Networkのデータによると、定期的な結腸がん、乳がん、子宮頸がんのスクリーニングを受ける人は少なくなっています。減少は2020年の春、つまりCOVID-19のパンデミックが始まった頃に始まりました。
最近のデータによると、その数はゆっくりと増加し始めていますが、アメリカ人の3分の1以上が、パンデミックのためにがん検診を延期したと述べています。
理事会認定の家庭医であるアンジェラ・M・ニコラス医学博士は、それを変えようとしています。ニコラスは2019年に夫のジョンを結腸癌で亡くしました。彼は50歳で、45歳で結腸癌と診断されました。ジョンはすべての個人のスクリーニングを強く信じており、現在もそれを支持していると彼女は言いました。
「患者が結腸がんと診断される年齢は減少しています。疫学データはスクリーニング年齢を50歳から45歳に変更することを支持しており、さまざまな保険会社が45歳でのスクリーニングを推奨し始めています。」
統計
- パンデミックが始まって以来、18,800件を超える結腸直腸がんのスクリーニングが遅れています。
- スクリーニングの遅れは、今後10年間で推定4,500人以上の結腸直腸がんによる死亡につながる可能性があります。
- 大腸内視鏡検査と生検は、前年の数と比較して90％減少しました。
なぜあなたは家庭の結腸直腸スクリーニング検査を好むかもしれないか
結腸内視鏡検査（通常は外来で行われる）は、結腸癌スクリーニングの主力でした。手術中、薄くて柔軟なカメラが直腸と下部腸を通り抜け、直腸と結腸を視覚化します。
アンジェラ・M・ニコラス、MD
最良のスクリーニングテストはあなたが行うものです。
—アンジェラ・M・ニコラス、MD大腸内視鏡検査を受けることは非常に複雑なプロセスになる可能性があります。テストの準備をするために、患者は手順の前夜に特別に準備された液体を飲み始めます。液体は腸を浄化します。つまり、人の睡眠は通常、頻繁にトイレに行くことによって中断されます。
彼らが手術のために病院に到着すると、軽い鎮静が患者をリラックスさせ、不快感を最小限に抑えます。ただし、手順が完了した後も効果が持続する可能性があります。したがって、サポート担当者は患者を家まで運転する必要があります。
在宅結腸がん検査キットは、結腸内視鏡検査の準備と回復の手間を軽減します。キットは郵送で届き、患者は解釈のためにラボに送り返します。これにより、患者は仕事を休んだり、輸送の手配をしたりする必要がなくなります。
結腸がんの警告サイン
定期的な結腸直腸癌のスクリーニングに代わるものはありません。便の真っ赤な血、腸のパターンの変化、または持続的な腹部の不快感に気付いた場合は、遅滞なく医療提供者に相談する必要があります。
在宅結腸がんスクリーニング検査の種類
結腸がんの家庭内スクリーニングツールには、主に2つのタイプがあります。糞便免疫化学検査（FIT）と、がんと前がんの兆候についてDNAを分析する便検査であるCologuardです。
誰が在宅結腸がん検査を使用できますか？
アメリカ癌協会によると、FITとCologuardは結腸直腸癌の平均的なリスクがある人々のためのオプションです。
フィット
糞便の免疫化学的検査は、結腸癌の初期兆候である便中の血をチェックします。ユーザーは、便のサンプルをカードに適用し、分析のためにラボに郵送します。メディケアは、50歳以上の個人のFITを年に1回カバーします。
コロガード
Cologuardはまた、血便や、癌の兆候となる可能性のある結腸細胞へのDNAの変化をチェックします。この検査は処方箋で利用でき、ほとんどの保険で自己負担なしでカバーされます。
テストカードは、ラボ施設で分析するために郵送でテストを返送するために使用できるプリペイドラベルとともに患者に直接送信されます。結果は通常2週間以内に入手できます。
Cologuardは、食品医薬品局（FDA）によって、45歳以上の人々に3年に1回使用することが承認されています。メディケアは、結腸直腸癌の症状がなく、増加していない50〜85歳の人々の検査を対象としています。結腸直腸癌のリスク。
自宅での結果が異常な場合はどうなりますか？
FITまたはCologuardテストの異常な結果には、フォローアップ診断結腸内視鏡検査が必要です。患者が異常なFITまたはCologuardテストを受けたら、将来、結腸癌をスクリーニングするために結腸内視鏡検査を受ける必要があります。
ホームスクリーニングキットはどの程度信頼できますか？
FITは結腸癌に対して70％の感度を持ち、Cologuardは92％の感度を持っています。対照的に、結腸内視鏡検査は結腸直腸癌の98％を発見します、と理事会認定の消化器病専門医でガストロヘルスの最高臨床責任者であるジェームズS.リービット医学博士はベリーウェルに言います。
「コロガードの偽陽性率は約13％です」とリービット氏は言い、ポリープや痔核も血便を引き起こす可能性があると付け加えました。 「1,000回のコロガードテストを行うと、130回が偽陽性になります。」
James S. Leavitt、MD
結腸がんを早期に発見することは素晴らしいことですが、まったく発症しない方がよいでしょう。
— James S. Leavitt、MD「フォローアップ大腸内視鏡検査が陰性であっても、Cologuardの結果が陽性の人は、常に陽性の結果が得られます」とLeavitt氏は述べています。 「それが起こると、あなたはもはや平均的なリスクのある人ではなくなります。あなたは今やリスクの高い人です。」
誰が結腸がんのスクリーニングを受けるべきですか？
2018年、米国癌協会は結腸直腸癌のスクリーニングに関するガイドラインを改訂しました。組織は現在、結腸がんの平均リスクのある個人が45歳で定期的なスクリーニングを開始することを推奨しています。以下がない場合、平均リスクがあると見なされます。
- 結腸直腸癌または特定の種類のポリープの個人歴
- 結腸直腸癌の家族歴
- 炎症性腸疾患（潰瘍性大腸炎やクローン病など）の個人歴
- 家族性大腸腺腫症（FAP）またはリンチ症候群（遺伝性非ポリポーシス結腸癌またはHNPCC）などの確認されたまたは疑われる遺伝性結腸直腸癌症候群
- 以前のがんを治療するために腹部または骨盤領域に放射線を照射した個人歴
大腸内視鏡検査がゴールドスタンダードのままである理由
ポリープ（時間の経過とともに癌になる可能性のある細胞の塊）は、結腸内視鏡検査中に簡単に取り除くことができます。除去しても、患者にさらなる不快感や回復時間は発生しません。
「ほとんどの結腸がんはポリープから始まります。成長しても無症候性です」とLeavitt氏は言います。 「症状を引き起こす前に結腸がんを発見した場合、治癒率を2倍にするのに適した立場にあります。結腸がんを早期に発見することは素晴らしいことですが、まったく発症しない方がよいでしょう。」
別の考慮事項？便検査は、結腸内視鏡検査よりもがんの検出感度が低いため、より頻繁に行う必要があります。 「1年に1回のFITまたは3年ごとのCologuardテストのコストは、10年ごとの結腸内視鏡検査のコストと同じになります」とLeavitt氏は言います。
これがあなたにとって何を意味するか
COVID-19の期間中であっても、がん検診は安全に行うことができます。 45歳以上の場合は、結腸直腸がんのスクリーニングについて医療提供者に相談してください。早期発見はあなたの命を救うかもしれません。
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