トキソプラズマ症、と呼ばれる単一細胞の原生動物によって引き起こされる感染症トキソプラズマ原虫、通常、感染に反応して体が産生する免疫グロブリン（抗体とも呼ばれます）について、血液やその他の体液を検査することで診断されます。
分子技術を使用して、組織や体液中の寄生虫のDNAを検出することもできます。寄生虫は組織や髄液のサンプルで顕微鏡下で直接観察できますが、標本の入手が難しいため、この形式の検査はあまり使用されません。
©Verywell、2018抗体検査
抗体検査は、血液中の特定の免疫グロブリンを測定する検査です。抗体は、細菌、ウイルス、寄生虫などの抗原と戦うために免疫系によって作られるタンパク質です。それぞれが特定の抗原と戦うために特別に作られています。
抗体が生成されると、将来の感染から保護するために血流に残ります。抗体の持続性は、感染の長期的な「足跡」を提供するだけでなく、感染がいつ発生したかを教えてくれることさえあります。
トキソプラズマ症は、2つの特異的な抗体検査で診断できますT.ゴンディ免疫グロブリン：
- 免疫グロブリンG（IgG）は、すべての体液に見られるタイプです。 IgG抗体は、最初の感染から1〜2か月以内に急速に低下しますが、通常は一生持続します。
- 主に血液やリンパ液に含まれる免疫グロブリンM（IgM）は、感染と戦うために体が産生する最初の抗体です。それは感染の初期の証拠を提供することができますが、それはせいぜい約18ヶ月間しか持続しません。
IgG抗体検査は、感染しているかどうかを判断するために使用される最初の検査です。T.ゴンディ。 IgGの結果が陽性であるということは、人生のある時点で感染したことを意味します。いつかはわかりません。
IgM抗体検査は、感染が最近のものであったかどうかを教えてくれます。 IgMの結果が陰性の場合は、通常、過去に感染したことがあり、現在は寄生虫の影響を受けていないことを意味します。陽性の結果は最近の感染を示唆しているかもしれませんが、結果はしばしば検査の特異性が低いことによって損なわれます（つまり、偽陽性の結果をもたらす可能性が高くなります）。
このため、自信を持って診断を下すには、IgGとIgMの結果を一緒に解釈する必要があります。解釈は主にテストの抗体のレベル（力価）に基づいており、値が高いほど一般的にレベルが高くなります。確実性の。解釈に疑問がある場合は、専門家の相談が必要です。
IgGの結果
IgM結果
解釈
負
負
あなたは感染していませんT.ゴンディ。
負
あいまい
急性（最近）の感染症または偽陽性のIgM結果がある可能性があります。 IgGとIgMを再テストし、結果が同じままである場合は、おそらく感染していません。
負
ポジティブ
急性感染症または偽陽性のIgM結果がある可能性があります。 IgGとIgMを再テストし、結果が同じままである場合、IgMの結果はおそらく偽陽性です。
あいまい
負
結果は決定的ではありません。別のテストテクノロジーでIgGを再テストします。
あいまい
あいまい
結果は決定的ではありません。新しいIgGおよびIgMサンプルを入手します。
あいまい
ポジティブ
急性感染している可能性があります。 IgGとIgMの両方を再テストします。
ポジティブ
負
あなたは感染していますT.ゴンディ6か月未満。
ポジティブ
あいまい
1年以上感染しているか、IgMの結果が偽陽性です。 IgMを再テストします。
ポジティブ
ポジティブ
過去12か月以内に感染しました。
妊娠中のテスト
妊娠していて、IgGとIgMの両方が陽性の場合、医師は感染がいつ起こったかを確認したいと思うでしょう。このために、医師はIgGアビディティテストを実行する必要があります。
アビディティとは、抗体と抗原の間の結合の強さを指します。アビディティは時間の経過とともに増加し、結合のレベルに基づいて、露出がいつ発生したかについてかなり良いアイデアを得ることができます。そのため、アビディティが低いということは、感染が最近発生したことを意味します。高いアビディティは、感染が少し前に起こったことを意味します。
トキソプラズマ症に関しては、妊娠の最初の12〜16週間の高アビディティの測定値は、感染が現在のものではなく、そのため、赤ちゃんにほとんどリスクをもたらさないことを意味します（寄生虫は既知の非活動状態になっているため）レイテンシーとして）。
対照的に、アビディティの低い測定値は、感染が現在のものであり、母子感染を防ぐために追加の介入が必要であることを示唆しています。T.ゴンディまたは深刻な病気の合併症を管理します。
この目的のために、あなたの医者は妊娠中と妊娠後にあなたの赤ちゃんを監視する必要があります。可能な調査の中で：
- 超音波は、水頭症（「脳の水」）などの先天性疾患を示唆する症状をチェックするために使用できます。超音波は胎児の異常を検出するのに役立ちますが、結果が陰性の場合、トキソプラズマ症を診断したり、トキソプラズマ症を除外したりすることはできません。
- 症状が疑われる場合は、羊水穿刺を20〜24週間で行うことができます。流体は、ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）として知られている技術でテストされます。T.ゴンディラボサンプルのDNA。 PCRを使用して感染を確認することはできますが、感染がどの程度確立されているか、または広範囲に及ぶかはわかりません。
- 出生時の臍帯血に対して抗体検査を行い、赤ちゃんの状態を評価することができます。母子比較血液検査も実施される場合があります。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）を使用して、PCRによる評価のために脳脊髄液（CSF）を抽出することができます。
赤ちゃんに症状がないように見えても、神経学的（脳）または眼科的（眼）の合併症を監視するために、生後1年以内に定期的な評価が予定されています。
トキソプラズマ脳炎
脳の炎症を特徴とするトキソプラズマ脳炎は、進行したHIV患者に最もよく見られる深刻な合併症です。通常、想像力検査または脳組織サンプルの評価で診断されます。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、依然として診断の主要なモードの1つです。これは、脳の断面画像を生成できるX線の一種です。トキソプラズマ脳炎は通常、隣接する組織よりも著しく薄い複数の脳病変を伴って現れます（血液供給の低下を示唆しています）。静脈内造影剤を使用して画像を強調することができます。
磁気共鳴画像法（MRI）は、電磁波を使用して脳の構造の非常に詳細な画像を作成します。ガドリニウム造影剤と併用すると、MRIは、CTスキャンで見逃される可能性のある小さな病変を検出できることがよくあります。
医師が確定診断を下すことができない場合は、脳生検が必要になる場合があります。手順は通常、頭蓋骨に小さな穴を開け、中空の針で組織の小さな断片を抽出することによって実行されます。生検組織の顕微鏡検査は通常明らかになりますT.ゴンディアクティブな複製状態です。
針生検は他の抽出方法よりも侵襲性が低いですが、感染、発作、脳出血などの合併症が発生することがあります。
眼トキソプラズマ症
眼トキソプラズマ症は、主に重度の免疫力が低下している人々に見られるもう1つの合併症です。ブドウ膜（ブドウ膜炎）または網膜と脈絡膜（網膜脈絡膜炎）に影響を及ぼし、片方または両方の眼に病変を形成し、組織死（壊死）の領域を引き起こす可能性があります。
眼トキソプラズマ症は通常、病変の臨床的外観とIgGおよびIgM抗体検査の結果に基づいて診断されます。陰性のIgG結果は通常除外することができますT.ゴンディ原因として。視力喪失のリスクが高い重症の場合、PCRによる評価のために眼から体液を抽出することがあります。
目の損傷の程度を決定するために使用される非侵襲的な写真技術がいくつかあります。これらの中で最も重要なのは、青色光を使用すると、染料を使用せずに目の特定の部分を「光らせる」ことができる自家蛍光イメージングです。これは、活動性病変と網膜瘢痕の領域の両方を示すことができる貴重なツールです。
鑑別診断
トキソプラズマ症は、他の病気と区別するのが難しい場合があります。特に、複数の感染症にかかりやすい免疫システムが低下している人ではそうです。確定診断を下すために、医師は多くの場合、同様の機能を持つ他の病気を除外する必要があります。
これらには、次のような脳や中枢神経系に影響を与える病気が含まれます。
- 脳腫瘍
- クリプトコッカス性髄膜脳炎
- サイトメガロウイルス（CMV）脳炎
- 結核性髄膜炎
- 脳のリンパ腫
- 進行性多巣性白質脳症（PML）
壊死性病変に関連することが多い疾患には、次のものがあります。
- サイトメガロウイルス網膜炎
- 単純ヘルペスウイルス角膜炎
- 帯状疱疹ウイルス眼部帯状ヘルペス
- 真菌性網膜炎
- サルコイドーシス
- 梅毒
リストは長くて紛らわしいように見えるかもしれませんが、あなたの医者が適切な治療を調整するためにあらゆる可能性を考慮したいと思うことを知ってください。
