COVID-19中の関節置換手術は安全ですか？

モンティラクセン/ゲッティイメージズ

重要なポイント

慢性関節痛のある人が必要な手術を遅らせると、運動能力の低下が加速する可能性があります。
専門家は、COVID-19パンデミックの間、関節全置換術は安全であると言います。
低侵襲手術や仮想ケアオプションを含む整形外科ケアの新しい進歩は、患者の生活の質を向上させることができます。

複数の関節の慢性的な痛みは、18歳以上の成人の4人に1人に影響を及ぼします。65歳になるまでに、成人の約5人に2人が影響を受けます。しかし、最近の調査によると、関節置換術が必要な患者の48％が手術は、パンデミック関連の懸念のために彼らの手順を延期しています。

調査には、2020年の8月と9月に収集された1,200人の米国の関節置換患者、候補者、介護者からの回答が含まれていました。

「[COVID-19中の関節痛の]影響は甚大でした」と、調査について相談したミシシッピスポーツ医学の整形外科医であるTrevor Pickering、MDはVerywellに語っています。「慢性的な衰弱性の股関節と膝の痛みに苦しむ私の患者は、手術を進めること、できるかどうかわからないこと、そして彼らの選択肢が何であるかを知らないことについて非常に混乱し、ストレスを感じています。」

専門家によると、最新の外科手術、回復の革新、仮想ケアオプション、および米国疾病予防管理センター（CDC）ガイドラインの順守により、COVID-19の中でも関節置換術が患者にとって安全になります。

関節痛が生活の質にどのように影響するか

慢性関節痛は、可動性を低下させ、睡眠を妨げ、転倒や怪我のリスクを高めます。患者が役立つ可能性のある手術を遅らせると、継続的な痛みや可動性の喪失を経験する可能性が高くなります。

医療機器会社ZimmerBiometに代わってWakefieldResearchが実施した調査の結果によると、参加者の53％が、関節置換術による関節痛に対処するために1年以上待っていました。 1年以上待っていた人のうち、61％近くの人が待ち時間をCOVID-19パンデミックに直接起因していました。

Pickering’sの患者であるMary L.は、半月板を引き裂いた後、2017年に右膝関節置換術を受けました。 2020年8月、彼女は左膝関節置換術を受けました。メアリーは、手術を受ける前は、膝が所定の位置に固定されて曲がらず、痛みを引き起こし、転倒を恐れているとベリーウェルに話します。

関節置換手術の遅延の結果

調査では、COVID-19の中で関節置換術を延期した人々が、関節痛の増加（71％）、可動性の制限（58％）、睡眠障害（35％）を報告していることもわかりました。

「患者は、可動性と快適さだけでなく、一般的な健康状態にも苦しんでいます」とピカリング氏は言います。「ほとんどの場合、これらの患者はリハビリを行い、衰退前のベースラインに戻ります。 [手術]を延期している患者さんに対する私の恐怖は、リハビリが困難または不可能になるまでになってしまうことです。そのリハビリができないほど衰弱した場合、回復は困難になるでしょう。」

Pickeringは、患者が不動から体重を増やすと、糖尿病や高血圧などの状態を制御するのがより困難になると付け加えています。「アクティブであることは健康であることです」と彼は言います。

トレバーピッカリング、MD

患者は、可動性と快適さだけでなく、一般的な健康状態にも苦しんでいます。

— Trevor Pickering、MD

パンデミック時に整形外科手術は安全ですか？

「私たちはここ数年、関節全置換術を外来で行っています。それは、病院で夜を過ごすことを恐れている患者に提供できることの1つです」とPickering氏は言います。「彼らは、手術後、自分の家の快適さと安全性を手に入れることができます。」

メアリーL.は外来で手術を行うことができました。「私はそれを好みました。家に帰れたほうがいいと感じました」と語った。

一部の人々は入院患者の設定で手術を受ける必要があるかもしれませんが、ピッカリングはこれらの患者に病院が彼らを安全に保つための予防措置を取っていることを保証します。

「病院は、入院患者の設定で選択的手術を非常に安全にするために多大な努力を払ってきました。彼らは[CDCガイドラインに従って]、手術患者をCOVID患者とは別の階に置いています」と彼は言います。

回復とフォローアップケアの進歩

ピカリング氏によると、彼のチームは、患者が関節置換手術から回復する間、リハビリ施設に行ったり、そこにいたりするのではなく、自宅でリハビリを行うのを支援する方法に取り組んでいます。

Telehealthは、プロバイダーと患者のオプションを拡大しました。 Pickeringは、Apple Watchと同期するiPhoneアプリであるMyMobilityを使用して、患者の活動を監視し、適切な身体活動を提案し、患者を教育し、アドバイスを提供します。

「私たちは患者とコミュニケーションを取り、エクササイズを送信し、仮想的にチェックすることができます。これにより、患者の体験が向上しました」とピカリング氏は言います。「MyMobilityは、患者が診療所を訪れる回数を減らしながら、私たちと連絡を取り合う方法を提供してくれました。」

Pickeringの別の患者であるBettyQ。は、彼女の回復には仮想サポートが重要であると述べています。「手術後、私の医師は私に活動のリマインダーを送信し、私の進捗状況をリアルタイムでチェックしました。これにより、オフィスへの訪問の必要性が最小限に抑えられました」と彼女はベリーウェルに語ります。「特にパンデミックの間、自宅から理学療法を行うオプションを持つことが重要でした。私が事実上サポートされていることを知っていると、不安が軽減され、さらに安心できました。」