IVHとも呼ばれる脳室内出血は、脳の脳室に出血しています。 IVHは、出血の量に応じて、軽度または重度になります。 IVHを経験する赤ちゃんの中には、長期的な影響がないものもありますが、より広範囲の出血がある赤ちゃんは、発達の遅れやその他の持続的な影響がある可能性があります。
赤ちゃんが脳室内出血と診断された場合、この状態についてできるだけ多くのことを学ぶことで、赤ちゃんに何が起こっているのか、そして赤ちゃんがどのように回復するのかを理解するのに役立ちます。
シキサンチェス/ゲッティイメージズ症状
軽度の出血に苦しんでいる赤ちゃんには、何の症状もないかもしれません。未熟児におけるより重度の脳室内出血の症状は次のとおりです：
- 無呼吸と徐脈のエピソードの増加
- 筋緊張の低下
- 反射神経の低下
- 弱い吸う
- 過度の睡眠
乳児では、脳室内出血は出血の重症度によって分類されます。
- グレード1：出血は、多くの小さな毛細血管を含む心室近くの脆弱な領域である生殖基質に限定されます。グレード1のIVHは、生殖基質出血とも呼ばれます。
- グレード2：出血は心室に見られますが、心室は同じサイズのままです。
- グレード3：出血は心室に見られ、出血により心室が拡張または大きくなります。
- グレード4：血液は、拡張した脳室と脳の近くの領域に見られます。グレード4のIVHは、頭蓋内出血とも呼ばれます。
グレード1から2の出血のある乳児は、持続的な影響がない場合があります。グレード3から4のIVHの患者は、発達の遅れ、認知機能の低下、注意欠陥多動性障害（ADHD）のリスクの増加を経験する可能性があります。
原因
IVHが発生する理由は明らかではありませんが、困難または外傷性の出産、または出産後の合併症が原因である可能性があると考えられています。未熟児の脳の血管はまだ非常に壊れやすく、破裂しやすいため、出血が起こります。
未熟児は脳室内出血の最大の原因であり、IVHのほとんどの症例は、妊娠30週未満または1,500グラム（3ポンド5オンス）未満の乳児に発生します。
医師は、いくつかのことが組み合わさって、敵がIVHの影響を受けやすくなると考えています。血管の脆弱性を超えて、未熟児はまた、低酸素レベルの繰り返しのエピソードと血圧のより大きな変動への暴露に苦しむ可能性があります。
脳室内出血は人生の早い段階で発生する傾向があり、90％は出生後最初の3日以内に発生します。
診断
脳室内出血は、頭部の超音波検査で診断されます。多くの病院では、生後1週間以内、および退院前に、すべての未熟児のIVHを定期的にスクリーニングしています。
処理
残念ながら、脳室内出血が始まったら止める方法はありません。 IVHの治療は出血の症状を対象とし、呼吸補助の増加や無呼吸や徐脈の投薬が含まれる場合があります。
脳室内出血の乳児の最大10％が水頭症を発症します。これは、脳の脳室（液体を含む空洞）に脳脊髄液が蓄積することです。
「脳の水」としても知られる水頭症は、頭蓋の腫れを引き起こし、繊細な脳組織に圧力をかけます。水頭症は自然に消えるか、手術が必要になる場合があります。必要に応じて、医師は脳室腹腔シャント（VPシャント）を挿入して体液を排出し、脳への圧力を軽減することがあります。
防止
IVHは重篤な合併症を引き起こす可能性があり、一度開始すると止めることができないため、医師や科学者は予防に力を注いできました。早産を防ぐことはIVHを防ぐための最良の方法であるため、早産のリスクがある妊婦は、リスクを下げることについて医師に相談する必要があります。
IVHの予防におけるそれらの役割について、いくつかの薬物療法が研究されてきました。早期分娩のリスクがある女性の出生前ステロイドは、ある程度の保護を与えることが示されていますが、狭い時間枠で投与する必要があります。別の薬であるインドメタシンも、ある程度の保護を与えることが示されています。
