内分泌学者は、ホルモン腺とそれに影響を与える病気や障害の研究を専門とする医学の一分野である内分泌学を専門とする医師です。専門分野は、ホルモンの欠乏または過剰に関連する幅広い症状の評価を含みます。これらの状態の多くは慢性的であり（つまり、長期間持続する）、継続的かつ生涯にわたる管理が必要です。
バーガー/ファニー/キャノピー/ゲッティイメージズ内分泌学者は、内分泌学を専門とする前に、まず内科、小児科、または婦人科の訓練を受けています。米国では、典型的なトレーニングには、4年間の大学、4年間の医学部、3年間の研修、および2年間のフェローシップが含まれます。
内分泌学者の需要は高く、2014年の調査によると、米国で積極的に活動しているのは4,000人未満です。Journal of Clinical Endocrinology andMetabolism。
濃度
内分泌学は内科の専門分野であり、その機能は、ホルモンが代謝、成長、体重、睡眠、消化、気分、生殖、知覚、月経、授乳、臓器機能などにどのように影響するかを評価することです。
すべての臓器系はホルモンを分泌して反応しますが、内分泌学は主に内分泌系の臓器、特に
- 副腎、体の主要なストレスホルモンであるコルチゾールと血圧とナトリウムレベルを調節するアルドステロンを分泌する腎臓の上にある2つの腺。
- 視床下部、下垂体にホルモンを放出する時期を指示する中脳下部の一部
- 卵巣、女性ホルモンを産生する女性の生殖器官
- 膵臓、ホルモンのインスリンとグルカゴンを分泌する腹部の器官
- 副甲状腺、骨の発達と血中のカルシウム調節に重要な役割を果たす首の4つの腺
- 松果体、睡眠パターンの調節を助ける脳の中心にある腺
- 下垂体は、他のすべての腺の機能に影響を与えるため、しばしば「マスター腺」と呼ばれます
- 精巣、男性ホルモンを産生する男性生殖腺
- 胸腺、胸腺上部の器官で、人生の早い段階で免疫系の発達に影響を与えます
- 甲状腺、代謝を調節する首の蝶の形をした器官
これらの臓器の機能障害は、ホルモンの産生量に影響を与える可能性があります。さらに、内分泌器官は互いに影響し合うため、1つの器官の機能不全がノックオン効果をもたらし、複数のホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。
扱われる条件
内分泌障害は、病気、怪我、感染、または良性または癌性の成長によって引き起こされる可能性があります。腺の正常な機能に影響を与える可能性のある遺伝性疾患もあります。内分泌フィードバックループ（内分泌腺が外部刺激または相互に反応するシステム）の障害も、不均衡につながる可能性があります。
内分泌代謝科医が治療できる（または治療に参加できる）状態の中には、次のものがあります。
- アディソン病やクッシング病などの副腎障害
- 甲状腺癌
- 思春期遅発症、思春期早発症、低身長、巨人症、性分化障害（DSD）など、子供の発達と成長の問題
- 1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病などの糖尿病
- 月経前症候群（PMS）、無月経、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、子宮内膜症、更年期障害などの婦人科疾患
- 不妊症、多くの場合、男性と女性の両方の性ホルモン、ならびに副腎および甲状腺ホルモンの影響を受けます
- 多発性内分泌腺腫症（MEN）症候群、内分泌腺に腫瘍の発生を引き起こすまれな障害
- 骨粗鬆症、一般的にエストロゲン欠乏症、更年期障害、甲状腺機能亢進症、および低テストステロンに関連する状態
- パジェット病、古い骨組織から新しい骨組織への置換を妨げる病気
- 下垂体腫瘍、ほとんどの場合良性
- 甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、バセドウ病、橋本甲状腺炎、およびその他の種類の甲状腺炎を含む甲状腺疾患
状態に応じて、内分泌専門医は、単独で、または婦人科医、神経科医、腫瘍学者、骨障害外科医、小児科医、プライマリケア医などの他の医療専門家と協力する場合があります。
手続き上の専門知識
内分泌専門医に紹介された場合、それは通常、ホルモン障害の兆候（検査結果または症状のいずれかによる）があるためです。内分泌科医が病状の最初の連絡先になることはめったになく、プライマリケア医として働くことはほとんどありません。
内分泌学は、内分泌疾患の診断と治療が他のほとんどの専門医よりも臨床検査によって導かれるという点で独特です。
診断
血液および尿検査は、血液または尿サンプル中のホルモンレベルを測定するために標準的に使用されます。他のテストでは、内分泌腺がどのように反応するかを確認するために、刺激剤または阻害剤を注射します。血液検査に加えて、内分泌代謝科医は、腺を間近で観察するために画像検査やその他の手順を注文する場合があります。
内分泌専門医によって一般的に注文されたいくつかの検査の中で：
- コルチゾールを含む体内のホルモンレベルのより正確な画像を提供する24時間の採尿
- 副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）の注射を使用して副腎障害の診断を支援するACTH刺激テスト
- コンピュータ断層撮影（CT）、内部構造の3次元「スライス」を作成するコンピュータ支援X線の一種
- 副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン（CRH）の注射を使用して副腎障害をチェックするCRH刺激試験
- 合成コルチゾールの注射を使用してクッシング病をチェックするデキサメタゾン抑制試験
- 細針吸引（FNA）生検。甲状腺または腫瘍に針を挿入して、顕微鏡評価のために細胞を抽出します。
- 磁気共鳴画像法（MRI）。強力な電磁波と電波を使用して、特に下垂体の非常に詳細な画像を作成します。
- 転移性癌の検出に使用されることもあるメタヨードベンジルグアニジン（MIBG）スキャン
- 糖尿病の診断に役立つ甘いブドウ糖飲料を飲む経口ブドウ糖負荷試験
- 放射性同位元素であるガリウム68が体内に注入され、ほとんどの神経内分泌腫瘍で高度に発現しているソマトスタチン受容体に結合するドットテートスキャン。
- 陽電子放出断層撮影（PET）、放射性物質を使用してほとんどの癌に見られる代謝異常を特定する画像検査
- 甲状腺の正常細胞と癌細胞を検出するために使用される放射性ヨウ素スキャン（RAI）
- 腹部と内視鏡の両方の超音波。音波を使用して軟組織の腫瘤や体液を検出します。
- 静脈サンプリング。ホルモン検査のために体の特定の部分から血液を抽出するためにカテーテルを静脈に挿入します。
トリートメント
内分泌学で使用される治療法は、関連する疾患として広範囲に及びます。多くの障害は、診断された欠陥を克服するために経口薬または注射薬のいずれかを使用するホルモン補充療法（HRT）で治療することができます。その中で：
- 糖質コルチコイドの錠剤は、副腎または下垂体が機能不全になっている人のホルモンを置き換えることができます。
- 成長ホルモン（GH）の注射を含む成長ホルモン療法は、子供の成長障害や成人のGH欠乏症の治療に使用されることがあります。
- ホルモン避妊薬は、PMS、PCO、子宮内膜症の治療、または閉経後の骨粗鬆症の予防に使用できます。
- インスリンや他の糖尿病薬は、糖尿病患者の血糖値を正常化するのに役立ちます。
- 注射、パッチ、ピル、ジェルを含むテストステロン補充療法は、男性または女性のテストステロンが低い（性腺機能低下症）人に使用できます。
- Synthroid（レボチロキシン）やCytomel（リオチロニン）などの甲状腺代替薬は、甲状腺機能低下症の人の甲状腺機能を回復させるために使用される場合があります。
他の例では、内分泌障害を矯正するために手術や他の手順が必要になる場合があります。例は次のとおりです。
- 副腎摘出術、癌またはクッシング病の場合に副腎を除去するための外科的処置
- ガンマナイフ放射線手術は、視床下部を含む腫瘍を正確に抽出するために約200本の放射線ビームを使用する手術の一種です。
- 放射性ヨウ素を使用して甲状腺切除後の残存組織を破壊する放射性ヨウ素アブレーション
- 甲状腺切除術、甲状腺がん、甲状腺結節、甲状腺機能亢進症の場合に甲状腺の全部または一部を切除する外科的処置。
サブスペシャリティ
内分泌学は非常に広大で多様な分野であるため、一部の内分泌学者は、その実践を特定の条件、集団、または手順に限定することを選択します。例は次のとおりです。
- 糖尿病と代謝
- 内分泌腫瘍学（癌を含む）
- 内分泌学核医学
- 性別適合手術
- 神経内分泌学
- 小児内分泌学
- 生殖内分泌学（別名、不妊治療の専門家）
- 甲状腺疾患
トレーニングと認定
内分泌学者は医師であるため、医学博士（MD）またはオステオパシー医（DO）のいずれかとして医学の学位を取得する必要があります。医学部の最初の2年間は、主に教室での研究に専念しています。最後の2年間は、さまざまな医療分野への露出を得るために、さまざまな病院での臨床ローテーションを伴います。
医学部を修了すると、卒業生は米国医療ライセンス試験（USMLE）に合格して、選択した州でライセンスを取得する必要があります。その後、彼らは内科、小児科、または婦人科で3年間の研修を完了することによってポスドクのトレーニングを開始します。
研修医の終わり近くに、内分泌学の候補者は内分泌学の2〜3年のフェローシップを申請します。フェローシッププログラムはさまざまで、一般的なトレーニングを提供するものもあります。他の人が小児科または生殖と不妊症に焦点を当てている間。内分泌学者は、米国内科試験委員会（ABIM）による理事会認定を受ける必要があります。査読試験は筆記試験で構成されています。
医師免許を更新するには、内分泌代謝科医は継続的な医学教育（CME）プログラムに参加し、一定の学習時間を維持する必要があります。州および医療の専門分野に応じて、ライセンスは7〜10年ごとに更新されます。
予約のヒント
あなたが内分泌専門医に紹介された場合、それはホルモン障害または関連する状態が紹介医の診療の範囲を超えているためです。
予約を最大限に活用するには、早めに到着し、自分の状態に関連するラボテストや画像検査を持参してください。また、予約の前に、紹介医に関連ファイルを転送するように依頼する必要があります。
任命は通常、あなたの症状、病歴、家族歴、およびあなたが服用している薬の広範なレビューから始まります。これらのことを忘れたり見落としたりしないように、事前に書き留めておくと役立つことがよくあります。
あなたの状態とどのような検査や治療が含まれているのかをよりよく理解するために、必要なだけ多くの質問をすることを恐れないでください。それらには以下が含まれる可能性があります。
- この状態を治療した経験はありますか？
- あなたの練習のどれくらいがこの状態に捧げられましたか？
- 治療を開始したら何を期待できますか？
- 考えられるリスクと合併症は何ですか？
- 治療の成功率はどれくらいですか？
- 治療が成功したかどうかはいつわかりますか？
- 治療は私の仕事の能力に影響しますか？
- 夜でも問題が発生した場合、誰に電話すればよいですか？
- 状態を改善するためにできることはありますか？
- 治療を受けないことを選択した場合はどうなりますか？
- 考慮すべき代替案はありますか？
認定された内分泌専門医を見つけるには、ABIM検証ポータルを確認してください。
最後に、内分泌専門医と研究室が保険会社のネットワーク内プロバイダーであるかどうかを確認することを忘れないでください。そうでない場合は、ほぼ確実に追加料金を支払い、場合によっては請求額全体を支払うことになります。
ベリーウェルからの一言
内分泌学者は、1つの臓器系や病気だけに関係するわけではないため、専門職を選ぶことがよくあります。むしろ、内分泌学は、複数の臓器間の相互関係と、それらがそれぞれどのように病気に寄与するかを調べます。職業は、自然に好奇心が強く、あらゆる側面の問題を見ることができる三次元の思想家を必要とします。
診療自体は通常、通常の営業時間中に行われます。ほとんどのテストと手順は社内で実施されます。開業医が手術または癌治療を専門としない限り、より侵襲的な手順は標準的に外部の専門家に紹介されます。
年次によるとMedscape報酬レポート、米国の内分泌学者は、2018年に212,000ドルの収入の中央値を獲得しました。約73％が、主に女性が支配する職業で個人開業を行っています。
