心不全を予防するための減量手術

肥満は心不全の重大な危険因子であるため、減量はこの生命を脅かす状態を防ぐのに役立つ効果的な方法です。臨床的に肥満手術として知られている減量手術は、体重を減らすための最初の戦略であってはなりません。しかし、他の方法（カロリーの減少や身体活動の増加など）が適切でない場合、それは多くの人々にとって実行可能な選択肢です。

マーティンJクック/モーメント/ゲッティイメージズ

しかし、結局のところ、減量手術は手術であり、その利点が潜在的なリスクを常に上回るとは限りません。 2種類の肥満手術（胃バンド手術または胃バイパス）のいずれかを検討している場合は、情報に基づいて今後の決定を下すために、長所と短所を認識しておく必要があります。

太りすぎの5％から7％の範囲のわずかな体重減少でも、心血管疾患と心不全の予防に役立ちます。

肥満と心臓の健康の間のリンク

肥満と太りすぎは、高血圧、心臓発作、心房細動、脳卒中など、いくつかの異なる種類の心血管疾患の危険因子です。重度の心臓病は心不全につながる可能性があります。心不全は、心臓が正常にポンプを送ることができず、体から十分な酸素が豊富な血液を効果的に奪う状態です。

太りすぎは、体全体に十分な血液を供給するために、心臓を通常よりも激しく働かせます。時間の経過とともに、余分な作業負荷は、心臓や、動脈、静脈、心室などの関連構造に損傷を与える可能性があります。この緊張はまた、心臓の重要な機能を害します。

肥満の人は心不全の兆候がないかもしれませんが、肥満は日常的に初期の心不全の特徴と見なされています。

減量手術が心不全に与える影響

研究は、心不全とそれに寄与する状態を治療するための肥満手術の潜在的な有効性を裏付けています。たとえば、2020年に約4万人を対象にした研究では、肥満手術とライフスタイルの調整（ダイエットと運動）の両方を行った肥満の人は、ライフスタイルを単独で変更した人よりも心不全を発症する可能性がかなり低いことが示されました。

研究者らは、心不全を予防するための肥満手術の印象的な有効性は、糖尿病、高血圧、心房細動などの危険因子を減らすための手順の既知の効果に関連していると推測しました。

同様に、2016年の研究では、肥満手術で達成された体重減少により、ライフスタイルだけで努力した人よりも、重度の肥満の治療を受けている人の心房細動のリスクが減少することがわかりました。興味深いことに、このリスク低減効果は、若い人と血圧の高い人で最大でした。

心臓病の予防を助けるための減量手術の有効性の程度は印象的でした。たとえば、2020年に発表された大規模な研究では、2型糖尿病と肥満の患者の死亡と心臓合併症のリスクが40％減少することが示されました。

肥満手術は短期的にはるかに大きな体重減少をもたらす可能性があることも注目に値します。ある研究によると、手術後1年までに、患者はライフスタイルの変更のみを実施した患者よりも平均41ポンド多く失っていました。

減量手術の種類

あなたが減量手術を検討している場合は、2つのオプションから選択することになります：

胃バンド手術などの制限的な手順は、胃の機能的なサイズをナッツのサイズに縮小し、人が一度に食べることができる食物の量を劇的に制限します。
Roux-en-Y胃バイパスなどの吸収不良の手順では、胃が収縮し、小腸の一部の周りにバイパスが作成されます。バイパスは、消化器系が人が食べる食物の一部を吸収するのを防ぎます。これにより、体の食欲調節システムがリセットされ、食べた後の満腹感がスピードアップします。

米国心臓協会、米国心臓病学会、および肥満学会によって2013年に発表されたガイドラインによると、肥満手術は次のような成人の選択肢となる可能性があります。

40以上のBMI

または

2型糖尿病、心臓病、睡眠時無呼吸などの肥満に関連する健康問題に加えて、35以上のBMI

または

肥満に関連する深刻な健康問題を伴う30以上のBMI（胃バンド手術にのみ適用）

ガイドラインは、BMIが高い患者をケアしているプライマリケア医やその他の人々に、手術に頼る前に、薬物療法の有無にかかわらず行動療法を試すようにアドバイスしています。この努力が他の食事療法やライフスタイルの対策と相まって、十分な体重減少を達成できない場合、あなたは肥満手術の候補者である可能性があります。