歯痛（歯の中または周囲の痛み、痛み、または痛みとして説明されます）は、苛立たしく不快な経験になる可能性があります。鋭い痛みや鈍い痛みに加えて、歯は温度に敏感であるか、噛んだり噛んだりすると痛みを伴うことがあります。あなたの歯の痛みの根底に到達するために、あなたの医者はあなたの病歴、歯科検診、そして時には画像検査、通常はX線に基づいていくつかの潜在的な診断を検討します。
これは、歯の過敏症や衰弱から膿瘍形成などの重篤な感染症に至るまで、歯痛の最も一般的な原因の要約です。
アレクサンドラゴードン、ベリーウェルによるイラスト原因
歯痛を引き起こす可能性のあるすべてのものの中で、最も一般的なものは虫歯、歯髄の炎症、膿瘍、ひび割れまたは埋伏歯、歯周病、および敏感な歯です。
一般
これらの潜在的な原因のそれぞれを個別に見てみましょう。
歯周病
歯周病は、歯茎の感染を特徴としています。より具体的には、歯肉炎では、歯茎が炎症を起こし、熱く、赤くなり、腫れます。歯茎に感染が発生すると、歯周炎が発生します。
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最終的に、治療せずに放置すると、感染により骨量が減少し、歯茎が劣化します。歯茎が歯から外れ、より多くの細菌で満たされたポケットが形成されます。その後、歯の根は歯垢にさらされ、腐敗しやすくなり、寒さ、触覚、咀嚼に敏感になります。
虫歯
虫歯とは、歯の外面（エナメル質）の侵食と虫歯の形成を指します。歯垢（細菌の粘着層）が歯のエナメル質に形成されると、口の中の食物粒子から糖やでんぷんを食べます。これは、エナメル質を食い尽くす酸を生成し、弱い領域と穴を引き起こします。時間が経つにつれて、エナメル質が壊れて空洞が形成されます。
虫歯は一般的に無痛ですが、虫歯は歯の中間層（象牙質）に向かって内側に広がるため、温度や接触に対する過敏症などの症状を引き起こす可能性があります。
敏感な歯
歯や特定の歯が冷気、液体、特定の食品にさらされると、不快感を感じることがあります。これは、あなたの歯が、低温などの1つまたは複数の刺激に関連する感度を発達させた可能性があることを意味します。
歯の過敏症は、露出した象牙質（エナメル質（歯の硬い外層）とセメント質（歯根を覆う組織）の両方の下にある組織）から発生します。
象牙質は、虫歯、詰め物の摩耗、または亀裂歯の結果として露出する可能性があります。歯周病（または強力なブラッシングによる）で歯茎が後退すると、象牙質が露出し、歯の過敏症につながる可能性があります。
あなたが歯周病を患っている4つの兆候とそれについて何をすべきか歯ぎしり
歯ぎしり（多くの場合、睡眠中の歯ぎしりや歯ぎしりを特徴とする）は、知らないうちに発生することがあります。しかし、特に時間が経つにつれて、それは歯の過敏症だけでなく、歯や顔の痛みを引き起こす可能性があります。
歯髄の炎症（歯髄炎）
虫歯が歯髄の奥深くまで広がると、歯髄炎が発生します。これは、血管や神経が豊富な歯の中心の組織（神経/歯髄）が炎症を起こし、炎症を起こすことを意味します。この炎症により、歯の内部、続いて周囲の組織内に圧力が発生します。
虫歯に加えて、歯髄炎を引き起こす可能性のある他の状態は次のとおりです。
- 歯への外傷
- 複数の侵襲的処置を必要とする歯
歯髄炎の主な症状は、さまざまな刺激、主に温度（高温または低温）に対する絶妙な感受性です。
歯髄炎には2つのタイプがあることに言及することが重要です—可逆性歯髄炎そして不可逆性歯髄炎.
歯髄炎が可逆的である場合、痛みや過敏症は刺激が取り除かれてから数秒以内に止まります。歯髄炎が不可逆的である場合、刺激が取り除かれた後、痛みは数分間続く可能性があります。
亀裂歯
アスリートが顔に打撃を与えたときなど、外傷から口への歯のひび割れや骨折が発生する可能性があります。さらに、氷やポップコーンの穀粒などの硬い物体を噛む力によって、歯が割れる場合があります。重度の歯ぎしりも歯を傷つけたりひび割れたりすることがあります。
亀裂歯の症状には、噛んだり噛んだりするときの鋭い痛みが含まれる場合があります。亀裂歯は、高温と低温、または甘酸っぱい食べ物にも敏感である可能性があります。
歯にはさまざまな種類のひびがあり、ひびの種類を特定することが最終的に治療計画の指針となることを覚えておいてください。
アメリカ歯内療法学会（AAE）は、5種類の歯のひび割れを特定しました：
- クレイズライン：浅い場合、外側のエナメルに小さな亀裂が発生します
- 骨折した咬頭：歯の咀嚼面の一部が折れたとき、通常は詰め物の周り
- 亀裂歯：亀裂が歯の咀嚼面から歯の根元に向かって垂直に伸びている場合。亀裂は歯茎の線より下に伸びている場合と伸びていない場合があります。
- 亀裂歯：歯が2つの部分に分かれるとき
- 垂直根骨折：歯根に亀裂が生じた場合。骨折の根は通常見えないので、感染が発生するまで見過ごされる可能性があります。
膿瘍
通常、未治療の虫歯または歯髄炎に起因する歯の膿瘍は、歯髄腔内の細菌の蓄積によって引き起こされます。次に、感染した歯髄腔は、歯根の先端からそれ自体を排出しようとします。
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ドレナージ感染による圧力は、咀嚼時または打撃（タップ）時に悪化する絶え間ない痛みを引き起こします。治療せずに放置すると、腫れで痛みがひどくなることがあります。
埋伏歯
歯は、他の歯、歯茎、または骨によって口の中で適切な位置に移動するのを妨げられると、影響を受ける可能性があります。
影響を受ける最も一般的な歯は親知らずです。なぜなら、親知らずは通常最後に噴火するからです。顎骨がこれらの余分な歯を収容できない場合、歯は歯茎の下に詰まったままになります。この衝突は、圧力、痛み、さらには顎の痛みを引き起こす可能性があります。
レア
歯の痛みを引き起こしたり、未治療の歯の状態に起因する可能性のあるまれな医学的緊急事態ではありますが、いくつかの可能性があります。
ルートヴィヒのアンギナ
ごくまれに、口底蜂窩織炎とも呼ばれる顎下腺感染症が歯や口の痛みを引き起こすことがあります。この非常に深刻で生命を脅かす顎下腺の感染症（口の底の奥深くにある領域）は、通常、感染した2番目または3番目の下顎臼歯の結果として発生します。
口底蜂窩織炎は非常に深刻ですぐに広がり、発熱、悪寒、口の痛み、肩こり、よだれ、声のこもり、嚥下困難を引き起こします。感染が人の気道に広がると、呼吸が困難になる可能性があります。
海綿静脈洞血栓症
ごくまれに、海綿静脈洞血栓症と呼ばれる状態（頭蓋底にある海綿静脈洞に血餅が形成される）が、未治療の顔面、副鼻腔、耳、または歯の感染症から発症することがあります。高熱に加えて。 、海綿静脈洞血栓症の他の症状には、しばしば目の後ろにある激しい頭痛、ならびに眼瞼浮腫および眼筋の衰弱が含まれます。
いつ医者に診てもらうか
昨年、歯のクリーニングをしていなかった場合は、必ず歯科医との面会を予約してください。定期的な専門の歯のクリーニングはあなたの歯の健康を最適化します。
さらに、歯の不快感、歯の過敏症、持続的な口臭、歯のゆるみ、歯の間のスペースの拡大を経験している場合、または歯茎が出血、腫れ、または後退していることに気付いた場合は、歯科医に予約してください。
次のような場合は、すぐに歯科医に連絡してください。
- 発熱、腫れ、排膿、または膿のポケットに関連する歯痛
- ひび割れまたは欠けた歯
頭痛、口や歯の痛み、および/または神経学的症状を伴う高熱を経験している場合は、緊急治療室に行ってください。
診断
あなたの歯の痛みの原因を特定するために、あなたの医者は病歴から始めて段階的に進みます。
病歴
あなたの歯の不快感の考えられる原因を絞り込むために、あなたの医者はあなたが持っている症状の種類に関してあなたにいくつかの質問をします。
これらの質問のいくつかは、以下を伴う場合があります。
- あなたの歯の痛みはどのくらい続いていますか？
- 痛みは一定ですか、それともトリガー（たとえば、冷たい飲み物を飲む）の後にのみ発生しますか？
- あなたの歯は、寒さや暑さ、甘い食べ物、咀嚼、歯磨きに敏感ですか？
- あなたの歯の痛みは夜中にあなたを目覚めさせましたか？
- 関連する症状（顔の痛みや腫れ、前屈みの痛み、頭痛、発熱、視力の問題など）が発生していますか？
- 歯や口の外傷を経験したことがありますか？
- 最近歯科治療を受けましたか？
身体検査
病歴の後、歯科医はあなたの顔と口の腫れと圧痛を調べます。口頭検査では、歯科医が歯茎を含む口の内側の炎症を検査します。彼はまた、あなたの歯の腐敗や感染の兆候（例えば、歯の根元の腫れ）を検査します。
舌圧子を使用して、医師は特定された痛みの領域内で歯を「打撃」または叩いたり、角氷を適用したり、歯のさまざまな領域に冷気を吹き付けて、感度がどこから来ているのかを把握します。彼はまた、「噛む棒」または綿の先端アプリケーターを使用して、歯のどの領域が痛みを引き起こしているかを決定するために、噛む圧力試験を行うかもしれない。
発熱や視力の問題など、より異常な、または気になる関連症状のある人の場合、歯科医は脳神経検査を行うことがあります。
歯科検診に期待できることイメージングおよびその他のテスト
身体検査の後、歯科医は厄介な歯のX線写真を撮り、膿瘍、虫歯、またはその他の隠れた問題がないかどうかを確認することをお勧めします。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンまたは磁気共鳴画像法（MRI）検査は、一般に、口底蜂窩織炎や海綿静脈洞血栓症などの非常に深刻でまれな診断を診断するために予約されています。
鑑別診断
信じられないかもしれませんが、歯の痛みや過敏症はあなたの歯とはまったく関係がない場合があります。
たとえば、副鼻腔感染症がある場合、歯が通常より敏感に感じることに気付くかもしれません。いくつかの歯から来ているように見える痛みや不快感さえあるかもしれません。これは、洞腔の真下にあるため、特に上歯に当てはまります。副鼻腔からの圧力や痛みは、これらの歯に影響を与える可能性があります。
なぜ副鼻腔感染症が起こるのですか？人が歯痛として説明する可能性のある別の障害は、顎関節（TMJ）障害です。この障害は、耳の前にある顎関節の機能障害を指します。症状は通常、耳の近くの鈍い痛みや圧痛を伴い、顎の動きや咀嚼によって悪化します。口を開閉するときの顎のクリックも、頭痛、耳痛、首の痛みとともによく見られます。
TMJはあなたの顎の痛みの背後にありますか？処理
あなたの歯科医があなたの歯痛の原因を診断すると、彼はあなたに問題の解決に関係していることを説明します。
投薬
基礎となる診断に応じて、歯科医はさまざまな薬を推奨または処方する場合があります。
疼痛管理
痛みを和らげるために、歯科医はタイレノール（アセトアミノフェン）または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の服用を勧めることがあります。激しい痛みの場合、医師がオピオイドを処方する場合があります。激しい痛みの場合、または歯科治療中に、局所神経ブロック注射を行うこともあります。
抗生物質
膿瘍、歯髄炎、歯肉炎、または歯周炎がある場合は、医師がアモキシシリンなどの抗生物質を処方することがあります。細菌性副鼻腔炎には抗生物質も処方されます。
うがい薬と局所フッ化物
クロルヘキシジンのうがい薬は、歯肉炎を治療するために歯科医によって投与される場合があります。虫歯を予防または治療するために、フッ化物リンスまたは局所フッ化物治療を歯科医が行うこともあります。
歯の過敏症については、センソダインなどの歯の過敏症用に作られた特別な練り歯磨きで歯を磨くだけでなく、歯科医が歯（特に歯茎に接する部分）にフッ化物を塗布する場合があります。
オーラルデバイス
睡眠関連の歯ぎしりがある場合、歯科医は夜間にマウスガードを着用することを勧める場合があります。
マウスガードは歯を損傷から保護しますが、歯ぎしりのエピソードの数を減らすことはありません。これが、根底にある歯ぎしりの引き金（ストレスや夜間の飲酒やカフェイン）への対処も治療計画の重要な部分となる理由です。
歯科治療
時々、あなたの診断を治療するために様々な歯科治療が保証されます。たとえば、虫歯や虫歯の形成の場合、主な治療法は修復療法です。これは、穴あけによる虫歯の除去と、それに続く強力な材料による除去された領域の充填（充填と呼ばれます）を伴います。
不可逆性歯髄炎の場合、歯科医は根管治療を行う必要があります。膿瘍の場合、感染したポケットの切開排膿が主な治療法です。
最後に、亀裂歯の場合、治療は亀裂の位置と方向、および損傷の程度によって異なります。
たとえば、骨折した咬頭の場合、歯科医は亀裂歯を保護するために、ひびの入った歯の上に新しい詰め物またはクラウンを置くだけです。同様に、歯茎の線より下に伸びていない亀裂歯の場合、歯科医は根管を実行し、亀裂がさらに広がるのを防ぐためにクラウンを配置することがあります。
歯茎の線より下に広がる亀裂や、関連する感染症を伴う骨折した根など、より深刻な亀裂の場合は、抜歯が必要になることがあります。
ひびの入った歯や壊れた歯から痛みを和らげる方法防止
良好な口腔衛生の鍵は、問題が発生する前に予防することです。たとえば、亀裂歯を防ぐには、コンタクトスポーツ中にマウスガードを着用し、飴玉や氷を噛まないようにすることが重要です。
虫歯、歯周病、歯の過敏症を予防するには、次の予防戦略に従ってください。
- 柔らかい毛の歯ブラシとフッ化物添加歯磨き粉を使用して、1日2回優しく歯を磨きます
- 毎日フロス
- フッ化物添加水を飲む
- 定期的に専門の歯のクリーニングを受ける
- 3〜4か月ごとまたはそれより早く歯ブラシを交換してください
- 喫煙を避ける
- 果物、野菜、タンパク質、脂肪の多い魚が豊富な定期的でバランスの取れた食事をとり、砂糖が豊富な食べ物や飲み物の摂取を最小限に抑えます
ベリーウェルからの一言
歯痛のほとんどの原因は歯科医の専門家によるケアを必要とするという事実のため、新しい歯痛がある場合は必ず歯科医院に連絡してください。これは、軽度または断続的な歯の痛みにも当てはまります。治療せずに放置すると、深刻な合併症を発症したり、より侵襲的な歯科治療が必要になる場合があります。
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