食物タンパク質誘発腸炎症候群

食物タンパク質誘発胃炎症候群（FPIES）は、乳児や幼児に発生する症状ですが、年長の子供や大人にも影響を与えることはめったにありません。それは通常、特定の食品を摂取した後に嘔吐と血性下痢を引き起こします（トリガー食品はすべての人にとって同じではありません）。重度の反応は、脱水症やショックなどの救急措置を促す可能性があります。時間が経つにつれて、FPIESは栄養失調や体重減少につながる可能性があり、子供の発達のマイルストーンに影響を与える可能性があります。

FPIESは、特定のトリガー食品を食べた後に反応が起こるため、古典的な食物アレルギーと混同されることがよくあります。ただし、FPIESは一般的な食品に対する免疫反応によって引き起こされます。これは、古典的なIgE抗体を介したアレルギー反応によって引き起こされるものではありません。 FPIESのほとんどの子供は、トリガーフードに対するアレルギー抗体を持っていないため、アレルギー検査はしばしば陰性です。

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FPIESの症状

FPIESの症状は、トリガー食品を食べてから数時間以内に発生します。激しい嘔吐の繰り返しのエピソードは、通常、原因となる食物を食べてから3時間以内に始まり、下痢は5時間以内に始まります。

子供はすぐに脱水症状になる可能性があります。兆候には、低血圧や無気力などがあります。この反応には緊急の医療が必要です。反応を起こしている子供が非常に病気に見えるので、事前に敗血症と診断されることがよくあります。

FPIESは食物アレルギーを模倣することができますが、FRIESの症状は通常、胃腸の症状のみで構成され、他の臓器系は影響を受けません。重度の食物アレルギー症状には、じんましん、顔のむくみ、咳、喘鳴などがあります。食物アレルギーの影響は、FPIESの影響よりもはるかに迅速に発生します。多くの場合、トリガー食品を食べてから数分以内に発生します。

FPIESを引き起こす食品

さまざまな食品がFPIESを引き起こすことが報告されています。最も一般的な原因は、ミルクと大豆ベースの乳児用調製粉乳です。乳児用調製粉乳に対する反応は通常、1歳より前に発生し、多くの場合、調製粉乳を導入してから数週間以内に発生します。 FPIESの乳児の中には、牛乳と大豆の両方に反応する人もいます。

他の穀物への反応も報告されていますが、FPIESを引き起こす最も一般的な固形食品は米穀物です。ある穀物にFPIESの症状が現れる子供は、別の穀物にFPIESの症状が現れる可能性が50％あります。 FPIES症状の原因として報告されている他の食品には、マメ科植物、鶏肉、甘くて白いジャガイモ、さまざまな果物、魚、甲殻類が含まれます。

卵子がFPIESの子供に反応を引き起こすことはめったにありません。ほとんどの果物と野菜は、FPIESを持っている子供にとって頻繁に問題になることはありません。

1歳以上の子供が新たに導入された食品に新たに発症するFPIESを発症することはまれです。例外は魚介類で、年長の子供や大人でもFPIESを引き起こすことが知られています。

FPIESの診断

影響が軽度の場合、FPIESは数週間から数か月間診断されないことがよくあり、症状はウイルス性胃腸炎（胃腸炎）、別の感染症、食物アレルギーなどの問題のせいにされることがよくあります。

アレルギー検査は通常陰性であり、米や鶏肉など、一般的にアレルギーを引き起こさない食品は、考えられる原因として見過ごされがちです。

FPIESの診断は、診断を確認するために利用できる診断テストがないため、通常は臨床ベースで行われます。

経口食品チャレンジは通常必要ありません。一部の研究者は、食品へのパッチテストが診断を確認したり、子供がFPIESを超えた時期を判断したりするのに役立つかもしれないと示唆しています。ただし、これは臨床現場での標準的または検証済みの診断方法ではありません。

処理

引き金となる食品の回避が治療の中心です。幼い乳児が牛乳ベースの乳児用調製粉乳によって引き起こされたFPIESを患っている場合、乳児は、牛乳に対するFPIESの乳児も大豆に対するFPIESを有する可能性があるため、大豆粉ミルクを避けることを推奨する場合があります。ただし、反応のリスクが高い場合、または反応が確立されている場合にのみ、両方を回避する必要は必ずしもありません。

FPIESの乳児には、通常、乳タンパク質が細かく分解される、広範囲に加水分解された乳児用調製粉乳（AlimentumやNutramigenなど）で十分です。これらの式が許容されない場合は、代わりにアミノ酸式を使用できます。

FPIESの乳児が母乳育児後に反応を示した場合、子供の医師は、牛乳、大豆、またはその他のFPIESトリガーの摂取を避けるように勧める場合があります。

あなたの子供が症状を発症した場合、潜在的に深刻な結果を考えると、緊急医療処置が必要です。 FPIES症状の急性期治療には、静脈内（IV、静脈内）液とコルチコステロイドが投与される場合があります。

FPIESの子供は、栄養不足や成長障害のリスクが高くなります。栄養不足を避けるために、FPIEの乳児と子供は、彼らが反応する食物と彼らの医師が心配している他の食物を避ける必要があるだけです。

FPIESは何歳で解決しますか？

通常、FPIESは3歳までに解決し、子供は最終的に原因食品に耐えられるようになる可能性があります。ただし、親は子供が家庭での食事に耐えられるかどうかを判断しようとすべきではありません。あなたの子供のアレルギー専門医は、綿密な医学的監督の下で経口食品チャレンジを行うかもしれません。お子さんが過去に深刻な反応を示した場合は、必要に応じて治療を行うことができるように、IVカテーテルを装着した状態で食事のチャレンジを行うことができます。