乾癬性疾患とあなたの免疫システム

研究者は、乾癬性疾患（PD）は自己免疫疾患であると信じています。これは、乾癬と乾癬性関節炎（PsA）の両方が、免疫系が過剰に活動することによって引き起こされることを意味します。

どちらの状態も生涯続くものですが、治療は免疫系の過活動プロセスを安定させ、調節するのに役立ち、症状をより適切に管理できるようになります。

免疫システムはどのように機能しますか？

あなたの免疫システムは、炎症を通して感染症や病気から身を守ることになっています。それは、免疫細胞と血液を、脅威にさらされていると感じる体の部分に送ることによってこれを行います。たとえば、ひじを倒してこすった場合、免疫系の炎症反応が怪我を癒す働きをするため、ひじは腫れて赤くなります。

免疫システムは、循環器系とリンパ系の両方で機能します。これには、処理および根絶のためのリンパ節および/または脾臓への抗原および病原体の輸送が含まれます。食細胞や好中球などの免疫細胞は、循環系を循環して、リンパ節または脾臓のいずれかの病原体の位置に到達し、外来の侵入者を圧倒して破壊します。

免疫システムは、外皮系の助けを借りて病原体を根絶するように働きます。外皮系は、体のすべての皮膚細胞で構成されています。皮膚と免疫系の両方が連携して、外来病原体を体から遠ざけます。興味深いことに、皮膚は体内への障壁として機能するため、防御の第一線です。

PDとあなたの免疫システム

PDやその他の自己免疫疾患では、健康を維持するように設計された免疫システムが突然病気になります。この理由は、自己免疫、つまり免疫系があなたの体、それが保護することになっている体に対して炎症性の攻撃を開始するプロセスです。

ある程度、自己免疫はすべての人に存在し、無害になる傾向があります。たとえば、体はそれ自体に対する抗体（自己抗体と呼ばれるタンパク質）を生成して、感染後の浄化を助けることがあります。しかし、それは広範囲の自己免疫疾患を引き起こす可能性があり、それは自己免疫の段階的な進行をもたらす可能性があります。このような進行は、遺伝学と環境の引き金に関連しています。

人が乾癬性疾患を患っているとき、彼らの免疫システムは適切に機能しません。それは、体が攻撃されていると思わせる特定のタンパク質を過剰に作ります。次に、体は炎症で反応します。炎症は皮膚細胞に影響を及ぼし、皮膚細胞の成長を早めます。また、進行中の炎症過程の結果として、痛みを伴い、硬く、柔らかく、腫れる関節にも影響を及ぼします。

処理

免疫系は乾癬性疾患を引き起こす可能性がありますが、それを治療するための鍵でもあります。過剰な免疫システムを抑制する薬は、皮膚をきれいにし、関節の炎症を止めることができます。科学のおかげで、PsAと乾癬を治療するための免疫系に向けられた多くの効果的な治療法があります。

Target-to-Treat（T2T）アプローチは、PDの治療に使用され、寛解または最小限の疾患活動性のいずれかの目標目標を見つけ、その目標に向けて迅速に取り組むことを含みます。 2017年には、リウマチ性疾患の年報リウマチ専門医がPsAおよび乾癬の患者を治療する際に従うべき特定のT2T推奨事項を発表しました。これらの推奨事項は、標的が臨床的寛解または低疾患活動性のいずれかであることを示唆しています。

2015年からの1つのT2TトライアルがランセットT2TアプローチがPsAおよび乾癬の人々の転帰の改善に違いをもたらすことを確認します。臨床試験では、早期PsAの206人がランダム化され、48週間の標準治療または厳格な管理/管理を受けました。厳重な管理グループは、月に1回医師の診察を受けました。特定の標的と治療法を使用して、厳格な対照群は、最小限の疾患活動性を目標とした疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）で治療されました。標準グループの患者は12週間ごとに診察を受け、適切と思われる医師として扱われましたが、目標は設定されていませんでした。

T2T研究の結果は、厳格な管理計画に従い、最小限の疾患活動性を目標として使用したグループで、皮膚と関節の症状が大幅に改善したことを示しています。関節の腫れや圧痛がほとんどないかまったくない、皮膚の病変がほとんどない、痛みのレベルが低い、障害がないなど、7つの基準のうち5つを満たした患者は、最小限の疾患活動性を達成したと見なされました。

乾癬性疾患の治療法はありませんが、現在の治療法は、痛みを和らげ、炎症を軽減し、関節を動かし続け、関節と皮膚の症状を阻止し、障害を防ぐことを目的としています。 PDの特定の治療法には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、コルチコステロイド、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、生物学的製剤、および局所治療が含まれます。 NSAID、コルチコステロイド、および局所治療は主に症状を緩和しますが、DMARDおよび生物学的製剤は免疫系の過活動反応に影響を及ぼします。

PD患者に処方される最も一般的なDMARDは、免疫系を抑制する全身薬であるメトトレキサートです。

生物製剤は、PDを治療するために免疫系の特定の部分に影響を与える新しい薬です。これらの薬は生物学的材料から作られ、正常な免疫系の細胞、タンパク質、抗体を模倣しています。 Enbrel（エタネルセプト）、Cosentyx（セクキヌマブ）、およびHumira（アダリムマブ）は、PDを治療するための最も一般的に処方されている生物製剤です。それらは非常に標的化されており、他の治療法よりも副作用が少ないことを意味します。

生物製剤は、免疫系が必要とするタンパク質をブロックすることによって機能するため、免疫系の機能を低下させます。これは、免疫系の過剰作用能力を落ち着かせるはずですが、このプロセスにより、感染症のリスクも高くなります。

ベリーウェルからの一言

研究者たちは、免疫系とPDの複雑な関係を理解するために一生懸命取り組んでいます。彼らは、特定の炎症を引き起こすタンパク質を標的とする治療法を作成するために、PsAおよび乾癬のある人々の自己免疫を引き起こす特定の抗原を特定したいと考えています。それまでは、乾癬性疾患は治療可能で管理可能です。医師と協力して、関節や皮膚の症状を管理するための最善の計画を見つけ、自分の健康と幸福のケアに自分の役割を果たしていることを確認してください。