医療費請求のキャリアを検討している場合は、さまざまなタイプの施設での仕事の性質を理解することが重要です。
医療と他の業界の間で請求には絶対的な違いがあり、ほとんどの医療請求者は、さまざまな専門分野や施設の種類間で医療請求の処理に大きな違いがあることを教えてくれます。
医療請求には、専門家請求と機関請求の2種類の請求があります。
プロフェッショナルな請求多くの場合、請求とコーディングの両方を実行します
CMS-1500フォームまたは837-Pを使用した請求書
コーディングなしで、請求と場合によっては収集を実行します
UB-04または837-Iを使用した請求書
プロフェッショナルな請求
ジェッタプロダクションズ/デビッドアトキンソン/ゲッティイメージズ
診療所が実行するほとんどのタスクはすべての医療施設タイプで同じですが、医療費請求はそうではありません。
診療所は、患者への挨拶、予約のスケジュール、チェックインと登録、集金、および医療費請求を含むその他の多くのタスクを含む、医療行為の管理タスクを処理します。
専門家による請求は、外来および入院サービスの両方について、医師、サプライヤー、およびその他の非制度的プロバイダーによって実行された作業に対して生成された請求の請求に責任があります。
使用したフォーム
専門家の料金はCMS-1500フォームで請求されます。CMS-1500は、医師やサプライヤーが請求請求に使用する、白紙に赤インクの標準請求フォームです。
現在、一部の請求は紙で請求されますが、メディケア、メディケイド、およびその他のほとんどの保険会社は、主要な請求方法として電子請求を受け入れています。 CMS-1500の電子バージョンは837-Pと呼ばれ、Pはプロフェッショナルフォーマットを表します。
この設定での義務
専門の医療請求者は、多くの場合、機関の医療請求者とは異なる職務を持っています。多くの場合、専門の医療請求者は、請求とコーディングの両方を知っている必要があります。
ほとんどの医療費請求トレーニングプログラムは、医療費請求とコーディングを一緒に提供します。これらのトレーニングプログラムの大部分は、請求よりも多くのコーディングを教える傾向があります。
医療請求者は請求のための実地訓練を受けることができますが、ほとんどの慣行では、請求者は少なくともコーディング認定を取得している必要があります。請求者は、保険会社と患者からの料金の入力と支払いの回収にも責任を負う場合があります。
制度的請求
施設の請求は、病院、熟練した看護施設、およびその他の施設が行った、機器や備品の使用、実験室サービス、放射線サービス、およびその他の料金を含む外来および入院サービスの請求に対して発生する請求に責任があります。
使用したフォーム
機関の料金はUB-04で請求されます。UB-04は、機関のプロバイダーが請求の請求に使用する白い紙の標準請求フォームの赤インクです。 UB-04の電子版は837-Iと呼ばれ、私は制度的フォーマットを表しています。
この設定での義務
機関の請求者は、専門の請求者とは異なるタスクを実行する場合があります。機関の請求者は、ほとんどの場合、請求のみを担当するか、請求と回収の両方を実行します。
病院のコーディングは医師のコーディングよりもはるかに複雑であるため、機関の請求のコーディングはコーダーによってのみ実行されます。
職務とスキル
それが専門家または機関の請求であるかどうかに関係なく、医療請求者は重要な仕事をしています。成功するためには、すべての請求者は5つの重要な分野について学ぶ必要があります。
- 医療請求を効率的に提出するために、医療請求者は各保険会社の多くの情報を知っているか、アクセスできる必要があります。
- 医療費請求スタッフは、患者の個人的な機密情報にアクセスでき、HIPAAのプライバシーとセキュリティのルールに違反しないようにする方法を知っている必要があります。
- 使用されている課金ソフトウェアに精通していると、時間を節約し、エラーを最小限に抑え、頭痛の種を防ぐことができます。ソフトウェアプロバイダーが提供するトレーニングを利用し、必要に応じて、問題が発生したときにプロバイダーに連絡してください。
- 給付情報の調整を理解することは、支払いの遅延を防ぐために正しい順序で請求を請求する方法を知ることを意味します。
- 医療請求の各部分は、患者が予約をスケジュールしてから患者がサービスを受けるまでに収集される情報を表します。
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