切除不能なステージ3の非小細胞肺がんとは何ですか？

ステージ3の非小細胞肺がん（NSCLC）は、がんが広範囲に及ぶ場合、または腫瘍が手術で到達できない領域にある場合、通常、切除不能（手術不能）と見なされます。

あなたは手術不能の癌の考えに動揺するかもしれませんが、切除不能はそうすることを覚えておいてくださいない治療不可能を意味します。新しい薬物療法と治療法により、NSCLCの管理が容易になり、治療により生存率が向上しています。

切除不能なステージ3NSCLCの種類

局所進行肺がんと見なされるステージ3の非小細胞肺がんは、腫瘍のサイズ、リンパ節転移、および転移（拡大）の程度に基づいて、2つの異なる呼称に分類されます：

• ステージ3Aの非小細胞肺がん：これには最大5センチメートル（cm）の腫瘍が含まれ、元のがんと同じ側のリンパ節。
• ステージ3Bの非小細胞肺がん：これには、心臓や食道などの胸部の構造に浸潤した最大7cmの腫瘍が含まれます。これらの腫瘍は、脳、骨、肝臓、副腎などの離れた領域には広がっていません。
• ステージ3Bの非小細胞肺がん：これには、7 cmを超える大きさで胸部に浸潤した腫瘍、および体の両側のリンパ節が含まれます。

一般に、ステージ3Aの肺がんは手術で治療されることがありますが、3Bはほとんどの場合手術不能と見なされます。

原因

NSCLCは、次のようなさまざまな要因によって引き起こされます。

• 喫煙：これは非小細胞肺がんの主な原因です。
• ラドン：非喫煙者におけるNSCLCの主な原因は、ラドン曝露です。
• 間接喫煙：喫煙者が吐き出す煙、タバコ、パイプ、葉巻の火のついた端から放出される煙、または水ギセルで燃えるタバコから放出される煙は、あなたを危険にさらします。
• 大気汚染：汚染は、世界の肺がんによる死亡の推定15％の原因です。
• 遺伝学：肺がんの約8％は遺伝性であるか、遺伝的素因に関連しています。

成長と拡大を続ける腫瘍は、進行した肺がんに発展する可能性があります。早期に診断されていないNSCLCは、切除不能になる可能性が高くなります。

肺がんは、以下の要因の1つまたは組み合わせにより、切除不能と見なされる場合があります。

• 場所：医師は、肺の奥深くにある腫瘍や、心臓などの重要な構造に近すぎる腫瘍を取り除くことができない場合があります。
• 一般的な健康：既存の健康状態は、麻酔への反応、過度の出血、血栓、感染症、または肺炎などの外科的合併症のリスクが高くなる可能性があります。
• 肺機能：肺組織の除去は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）やその他の肺疾患などの状態を悪化させる可能性があります。

診断

肺がん患者の約20％が、診断時に切除不能なステージ3のNSCLCに罹患していることを発見しています。

診断には、さまざまなテストと検査が含まれます。

• 身体診察：医師は、異常な呼吸音、リンパ節の腫れ、体重減少、および指のばち指をチェックします。
• 胸部X線：この検査では、肺の腫瘤またはリンパ節の腫大を特定できます。
• コンピューター断層撮影（CT）スキャン：この肺の3次元画像は、X線よりも詳細な情報を提供します。
• 肺組織生検：肺組織のサンプルは、特別な針またはスコープを使用して採取され、顕微鏡で分析されます。
• 呼吸機能検査（PFT）：医師は肺の能力を評価して、肺がん（または別の肺疾患）が呼吸に影響を及ぼしているかどうか、および肺組織が除去された後も肺が機能し続けることができるかどうかを評価します。
• 血液検査：これにはリキッドバイオプシーが含まれる場合があります。リキッドバイオプシーは、がんの遺伝子変異や特徴に関する情報を提供します。

これらの検査の結果はあなたの癌の段階を決定することができます。

治療オプション

切除不能なステージ3の肺がんは手術不能と言われていますが、腫瘍全体を外科的に切除できない場合でも、手術によって症状の重症度を軽減したり、長さと生活の質を改善したりできる場合があります。他の治療法は、病気の管理を助けるために使用されます。多くの場合、最も効果的な治療法には、治療法の組み合わせが含まれます。

化学療法と放射線療法

ステージ3の非小細胞肺がんの多くの人々にとって、化学療法と放射線療法の組み合わせが最良の結果をもたらします。

放射線療法は、特定の腫瘍を標的とする局所療法です。化学療法は、全身のがん（スキャンでは見えない可能性のあるがん細胞を含む）を取り除く働きをするため、全身治療です。

通常、2つの治療は同時に行われます。この併用療法は、化学療法と放射線療法を連続して（次々に）使用する場合よりも生存率を改善するようです。

肺がんの化学療法は、最も一般的には、ペメトレキセドまたはパクリタキセルのいずれかと組み合わせた、プラチノール（シスプラチン）またはパラプラチン（カルボプラチン）などのプラチナ薬の組み合わせを使用することを含みます。免疫療法

ステージ3のNSCLCの治療は、必ずしもがんを治癒するとは限りませんが、治癒する可能性があります。そして、それが治療法でなくても、治療はあなたがより長い人生を楽しむことを可能にすることができます。化学療法の副作用は前世代よりも問題が少ないため、進行期のがんの治療を受けないことを選択した場合よりも、より良い生活の質を得ることができるはずです。

化学療法薬の一般的な副作用は、好中球減少症、白血球数の減少です。これは、感染症にかかりやすくなり、深刻な健康上の合併症を引き起こす可能性があります。好中球減少症や感染症の兆候に注意し、これらの問題が発生した場合は迅速に医師の診察を受けてください。

免疫療法

免疫療法薬は、免疫システムを強化して癌と効果的に戦うことができる治療法です。ますます、これらの薬剤は持続的な反応を提供し、進行期の肺がんで長期生存する可能性が高いことさえあります。

免疫療法薬Imfinzi（デュルバルマブ）は、手術不能なステージ3のNSCLCの治療薬として承認されています。この薬を化学療法と放射線療法の後に使用すると、無増悪生存期間、つまり人々が生きていて腫瘍が進行しなかった期間が改善されることが示されています。

研究では、無増悪生存期間は、Imfinziで治療された人で17.2か月、プラセボで治療された人で5.6か月でした。癌が転移するのにかかる時間の中央値にも有意な改善が見られました。全生存率もImfinziで治療された患者の方が長く、2年生存率は66.3％でしたが、プラセボ群では55.6％でした。

幸いなことに、これらの改善はほとんどの人に大きな副作用がないようです。それらが発生した場合、免疫療法薬の一般的な副作用には、肺や体の他の領域の炎症が含まれます。

標的療法

分子プロファイリング（遺伝子検査）を使用して、医師は腫瘍にがん細胞に特定の変異があるかどうかを判断できます。この情報を使用して、特定の変異を持つ腫瘍の治療に使用される標的療法薬で改善できるかどうかを医師が知ることができます。

EGFR変異、ALK再配列、およびROS1再配列を管理するために、標的療法薬が利用可能です。他の突然変異は臨床試験で研究されています。

予後

新しい治療法の成功と化学放射線療法の効果的な使用は確かにいくつかの希望を提供します。とはいえ、手術不能なステージ3の肺がんの予後はまだ良くありません。

対処

肺がんの治療の進歩により、より多くの選択肢が提供されるようになりましたが、これに伴い、さまざまな治療の潜在的なリスクと利点を比較検討する必要があります。

あなたがする必要がある多くの決定とあなたの予後に伴うかもしれない落胆の感情の間で、あなたは圧倒されるかもしれません。あなたの特定のタイプの癌を研究するために時間をかけることはあなたがよりコントロールしていると感じそして最良の決定をすることができるのを助けることができます。

肺がんの治療に経験のある医師を探したり、新しい治療法や実験的な治療法を検討したりすることも、あなたが前進するのに役立つ安心感を与えることができます。

また、肺がんサポートグループに参加して、サポートを受けたり、進行期の肺がんを患っている他の人とつながることができると便利な場合もあります。

ベリーウェルからの一言

切除不能な肺がんのステージ3の診断は、あなたとあなたの愛する人にとって困難です。幸いなことに、治療法は進歩しています。

あなた自身の擁護者であることはあなたがより良い結果とより少ない有害な副作用を提供するかもしれない最新の治療法を利用することができることを確実にするのを助けることができます。治療の目標と可能な限り最高の生活の質を達成するために努力するときは、恐れずに質問をし、セカンドオピニオンを取得してください。