線維筋痛症は診断が難しい障害です。あまり理解されていないため、それを確認するためにどのような手段を使用できるか、または使用すべきかについて明確なコンセンサスはありません。さらに、慢性的な広範囲の痛みや倦怠感などの障害の兆候がある場合でも、利用可能なラボおよび画像検査は完全に正常に見えることがよくあります。
線維筋痛症の診断を受ける唯一の方法は、「除外の診断」に着手することです。
これは、医師があなたの症状の他の多くの考えられる原因を検討し、取り除くという骨の折れるプロセスになる可能性があります。これらの原因が除外された場合にのみ、線維筋痛症の診断を下すことができます。
©Verywell、2018診断基準
線維筋痛症を確認するために利用できるテストがないので、あなたの医者は診断をするためにあなたの症状のパネルだけに頼らなければなりません。診断は通常、筋骨格系疾患と自己免疫疾患を専門とするリウマチ専門医として知られる医療専門家によって監督されます。一部の神経科医や一般開業医も、評価を監督する経験を持っている場合があります。
診断の基準は、1990年に米国リウマチ学会（ACR）によって確立され、2010年に更新されて、診断へのより実用的なアプローチが可能になりました。現在のガイドラインでは、痛みの履歴と場所に基づいて障害を診断する代わりに、次の3つの重要な基準を評価するように医師に指示しています。
- 痛みの広がりと症状の経験
- 症状がこのレベルで少なくとも3か月持続したかどうか
- 症状について他に説明がないかどうか
スコアベースのACR線維筋痛症診断基準システムには、広範な疼痛指数（WPI）と呼ばれる評価と、症状の重症度（SS）スケールと呼ばれる別の評価が含まれます。
ACRシステムは一般的に使用されていますが、線維筋痛症は純粋な身体的（身体的）障害として評価されるべきではなく、心理的要因や心理社会的ストレスも評価されるべきであると信じている批判者がいます。
排他的診断
現在の症状を綿密に評価する前に、医師は同様の症状と特徴を持つ他の疾患や障害を除外する必要があります。あなたが持っている症状の範囲（消化器系、泌尿器系、心理的など）に応じて、リストは非常に広範囲になる可能性があります。
可能性の中で：
- アディソン病
- アルコール依存症
- 全身性変形性関節症
- ギランバレー症候群
- 甲状腺機能低下症
- 副甲状腺機能亢進症
- ループス
- ライム病
- 悪性腫瘍
- 多発性硬化症（MS）
- 重症筋無力症（MG）
- リウマチ性多発筋痛
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
- 関節リウマチ
- シュワルツ-ジャンペル症候群
- 強皮症
線維筋痛症を診断する際の課題は、他の状態が線維筋痛症と共存することが多く、類似または重複する症状を示す可能性があることです。たとえば、関節炎または睡眠時無呼吸が診断された場合、診断はあなたが経験している主要な症状のいくつかを説明するかもしれませんが、他のものは説明しないかもしれません。
だからこそ、医師に線維筋痛症の経験をさせて、微妙な区別をすることができるのです。
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広範囲にわたる疼痛指数
広範囲にわたる痛みの指標（WPI）は、体を19のセクションに分割し、それぞれが特徴的な関与領域と見なされます。医師は、過去1週間に各領域で痛みを経験したかどうかを尋ねます。あなたが与えるすべての「はい」に対して1のスコアが登録されます。
また、あなたが持っている痛みのタイプ（重度またはびまん性など）を特徴づけるか、診断の中心であった圧痛点（痛みのトリガーポイント）を考慮するように求められる場合があります。
評価に含まれる19の痛みの部位は（上から下へ）：
- 右あご
- 左あご
- 首
- 右肩帯
- 左肩帯
- 右上腕
- 左上腕
- 右下腕
- 左下腕
- 上背
- 腰
- 胸
- 腹部
- 右ヒップ/臀部/太もも上部
- 左ヒップ/臀部/太もも上部
- 右上脚
- 左上脚
- 右下腿
- 左下腿
WPIの最大スコアは19です。
症状の重症度スケール
症状の重症度（SS）スケールは、線維筋痛症の診断で定義されると考えられる4つの症状を評価します。各症状は0から3のスケールでスコア付けされ、0は症状がないことを意味します。 1は軽度の症状を意味します。 2は中程度の症状を意味します。 3は深刻な症状を意味します。スコアは、過去1週間以内に発生した症状の重症度に純粋に基づいています。
基準で評価された4つの症状は次のとおりです。
- 倦怠感
- さわやかな気分で眠りから覚める
- 認知症状（集中力の低下、混乱、見当識障害、理解力の低下など）
- 身体症状（痛み、めまい、吐き気、失神、腸障害などの身体的感覚）
SSスケールの最大スコアは12です。
診断の確認
症状に関する他の説明が見つからない場合、医師は、WPIスコアとSSスコアの組み合わせが線維筋痛症の診断の2つのACR基準のいずれかを満たしているかどうかを確認します。
- WPIスコアが7以上およびSSスコアが5以上
- WPIスコアが3〜6、SSスコアが9以上
その後、医師があなたの症状が少なくとも3か月間同じまたは同様のレベルで存在していることを確認できれば、あなたは線維筋痛症であると正式に診断されます。
診断が確定すると、あなたとあなたの医師は治療の選択肢を模索し始めることができます。これはもう1つの長くて長引くプロセスになる可能性がありますが、より良い健康と持続的な寛解への道を歩むことができます。
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