脊柱側弯症とは何ですか？

脊柱側弯症は、脊椎の異常なC字型またはS字型の曲線であり、通常、小児期または青年期初期に診断されます。脊柱側弯症の人は、不均一なウエストラインや片方の肩がもう片方より高く見えることに加えて、片側に寄りかかっているように見えることがあります。まれに、脊柱側弯症の重症例が肋骨の変形や呼吸の問題を引き起こすことがあります。ほとんどの場合、脊柱側弯症は医学的介入なしで永続的ですが、治療は必ずしも必要ではありません。

脊椎の解剖学

脊椎は、首（頸椎）、胸部と背骨中央部（胸椎）、腰椎（腰椎）の3つの主要部分に分けることができます。椎骨は脊椎を構成する骨であり、ブロックのように積み重ねられています。

背骨を後ろから見ると、通常、椎骨は直線を形成します。ただし、脊柱側弯症では、椎骨が片側に曲がって回転またはねじれ、腰や肩が偏って不均一に見えます。

脊柱側弯症は脊椎のどの部分でも発生する可能性がありますが、胸椎と腰椎が最も一般的に影響を受けます。通常、胸椎または腰椎の横方向の湾曲または「C」形状が形成されます。あまり一般的ではありませんが、脊椎は2回（首に1回、腰に1回）湾曲し、「S」字型を形成する場合があります。

脊柱側弯症の症状

脊柱側弯症のより一般的な兆候のいくつかを次に示します：

• 不均一な肩、腕、胸郭、および/または腰（一方が他方よりも高いことを意味します）
• 他よりも突き出た肩甲骨
• 体が片側に傾いているように見える場合があります
• 頭が骨盤の真上に集中しているように見えない場合があります

脊柱側弯症が進行すると、脊椎の変形が隣接する神経を圧迫し、脚の衰弱、しびれ、感電のような感覚を引き起こす可能性があります。歩行や姿勢の異常も発生する可能性があります。まれに、胸郭の変形のために肺が拡張できない場合、呼吸の問題が発生することがあります。

脊柱側弯症は一般的に重度の腰痛を引き起こしません。存在する場合は、代替診断の評価が必要です。

原因

専門家は一般に、脊柱側弯症の原因を、その根本的な原因（特発性、先天性、神経筋）のために3つの主要なカテゴリーに分類します。

特発性脊柱側弯症

特発性脊柱側弯症は脊柱側弯症の最も一般的な形態です。症例の約85％を占めています。特発性専門家は遺伝学が場合によっては役割を果たすかもしれないと信じていますが、単に正確な原因が不明であることを意味します。

特発性脊柱側弯症は、年齢層によってさらに分類されます。

• 乳幼児（誕生から2歳）
• 少年（3〜9歳）
• 青年期（10歳以上）：これは脊柱側弯症の最も一般的なタイプです。それは思春期の成長の急増で発生します。
• 成人：青年期の特発性脊柱側弯症の進行

先天性脊柱側弯症

先天性脊柱側弯症はまれであり、椎骨の発達の異常の結果です。たとえば、1つまたは複数の椎骨が形成されないか、正常に形成されない場合があります。

先天性脊柱側弯症は、出生時に骨の異常が存在することを意味します。ただし、脊椎の実際の側弯症（脊柱側弯症）は、後年になるまで発症しない場合があります。

先天性脊柱側弯症は自然に発生する場合がありますが、膀胱、腎臓、神経系の問題など、他の健康上の問題に関連している場合もあります。

このような症候群の例は次のとおりです。

• マルファン症候群
• エーラス・ダンロス症候群
• 骨軟骨異栄養症（小人症）
• 神経線維腫症1型

神経筋脊柱側弯症

神経筋脊柱側弯症は、根底にある神経系または筋肉系の障害の結果として発症します。脊椎の湾曲は、さまざまな神経や筋肉が適切な脊椎のアライメントを維持できないために発生します。

神経筋脊柱側弯症に関連する一般的な状態の例は次のとおりです：

• 脳性麻痺
• 二分脊椎
• 脊髄損傷

その他

特発性、先天性、および神経筋性脊柱側弯症に加えて、脊柱側弯症が当てはまる可能性のある2つの追加のカテゴリーがあります：

• 変性側弯症は65歳以上の人に最もよく見られ、脊椎の関節と椎間板の変性（「摩耗」）の結果として発生します。このタイプの脊柱側弯症は、腰椎（背中の下部）で最も一般的であり、背中の痛みや、うずきやしびれなどの神経症状に関連している可能性があります。
• 機能性脊柱側弯症は、構造的には正常であるにもかかわらず、脊椎が湾曲しているように見える身体の別の部分に問題がある場合に発生します。たとえば、脚の長さの不一致は、虫垂炎や肺炎による筋肉のけいれんや炎症と同様に、脊椎が湾曲しているように見える可能性があります。

機能性脊柱側弯症では、根本的な問題が修正されると、曲線は消えます。言い換えれば、脊椎は正常であるため、特定の脊椎治療は必要ありません。

診断

あなたまたはあなたの子供が脊柱側弯症を患っていると思われる場合は、かかりつけの医師に相談してください。その後、整形外科医やリハビリテーション医など、脊椎疾患を専門とする医師に紹介される場合があります。

脊柱側弯症の診断は、通常、病歴、身体検査、および1つ以上の画像検査から行われます。

病歴

病歴の間に、医師はあなたの過去の病歴、家族歴、そしてあなたがあなた（またはあなたの子供の）脊椎の問題に最初に気づいたときについて尋ねます。彼らはまた、感情的な苦痛を引き起こしたり、日常の活動に影響を与えたりするかどうかなど、症状について質問します。

身体検査

身体検査中、医師は脊椎を注意深く検査して、横方向の湾曲が存在するかどうかを判断します。これは、脊柱が左右に曲がったり曲がったりすることを意味します。これは、腰や肩の非対称性を観察することから明らかかもしれません。

横方向の湾曲に加えて、医師は脊柱側弯症にも見られる回転またはねじれの脊椎変形も探します（ただし、それはしばしばより微妙です）。

これを行うために、医師がアダムの前屈テストを実行します。このテスト中、背骨が床と平行になるまで腰を前に曲げている間、後ろから観察されます。体の片側に肋骨が突き出ている場合など、非対称性が存在する場合、テストは陽性です（「肋骨のこぶ」と呼ばれます）。

脊椎の検査後の次のステップは、スコリオメーターと呼ばれるツールを使用して体幹の回転角度（ATR）を決定することです。同じ曲がった位置にいる間、脊柱側弯症計は脊椎に沿って上から下に走ります。スコリオメーターの測定値が10度以上の場合は、画像検査が必要です。

脊椎のわずかな横方向の湾曲は必ずしも異常ではありません。実際、10度未満の脊椎の横方向の湾曲は通常の範囲内です。

画像検査

脊柱側弯症の診断には、さまざまな画像検査を使用できます。医師はほとんどの場合、脊椎の湾曲の測定値であるコブ角が計算されるX線から始めます。脊柱側弯症を診断するには、少なくとも10度のコブ角が必要です。

コブ角の測定に加えて、脊椎の磁気共鳴画像法（MRI）のような画像検査を使用して、脊椎の湾曲をよりよく視覚化し、変性側弯症などの特定のタイプの脊柱側弯症を診断することができます。

先天性脊柱側弯症の子供は、他の体のシステムに異常がある可能性が高くなる可能性があります。このため、腎臓や膀胱の超音波検査（腎超音波検査と呼ばれる）や心臓の超音波検査（心エコー検査と呼ばれる）など、他の画像検査が推奨される場合があります。

処理

脊柱側弯症の治療は、長年にわたって大きな議論の原因となっている主題です。そのため、残念ながら、すべての場合に決定的な行動方針はありません。

さらに、脊柱側弯症の治療は、年齢、曲線の重症度、曲線が悪化する可能性、および状態が人の生活の質と日常の機能に与える影響などの要因に応じて、実際には人によって異なります。

たとえば、軽度の脊柱側弯症は一般的に治療を必要としません。しかし、呼吸障害を引き起こす脊柱側弯症はそうです。

とはいえ、脊柱側弯症の3つの主な治療選択肢は、観察、筋かい、手術です。

観察

脊椎の湾曲が最小のときに患者を観察します。カットオフについては議論の余地がありますが、患者の年齢、骨格の発達段階、症状にもよりますが、曲率は20度から30度の間です。

このカットオフを超えて、より積極的な脊柱側弯症治療が通常追求されます。観察されるとき、患者は骨格の成熟に達するまで約6ヶ月ごとに脊椎専門医によって診察されます。

ブレース

ブレースは、脊椎の湾曲の悪化を制御するのに役立ちますが、既存の変形を修正することはほとんどありません。ブレースは、急速に成長し、脊柱側弯症の曲線が悪化している子供に使用すると、脊柱側弯症の治療に最も効果的です。

手術

多くの場合、より厳しい曲線には手術が最良の選択肢です。曲線の部位、湾曲の程度、患者の特定の症状、および脊柱側弯症の種類に応じて、さまざまな外科的処置が行われる場合があります。

• 脊椎固定術は、外科医がより正常な解剖学的位置で椎骨を固定する手順です。
• 微小減圧は、神経への圧力を和らげるのに役立つ低侵襲手術です。この手順は曲線を悪化させる可能性があるため、特に30度を超える曲線で手順を開始する場合、このタイプの手術は通常、複数のレベルではなく、1つの椎骨レベルでのみ行われます。
• 外科的安定化には、さまざまな器具（ネジ、ワイヤー、固定フック、ロッド）を使用して脊椎を安定させ、正しい位置で融合できるようにする必要があります。
• 骨切り術では、脊椎を除去して再調整し、適切な脊椎の調整を可能にします。

先天性脊柱側弯症の場合、外科医は、成長ロッドが曲線の上下の脊椎に取り付けられるタイプの手術を推奨する場合があります。これらの成長ロッドは、脊椎が成長し続けるにつれて脊椎を矯正します。

その他の治療オプション

電気刺激、カイロプラクティック操作、理学療法など、他の多くの脊柱側弯症治療の有効性を調査している研究がありますが、その有効性を裏付ける研究が不足しているため、陪審員はまだこれらの治療法に取り組んでいます。

とは言うものの、個々の患者にとって、これらの治療法の1つまたは複数はある程度の緩和をもたらす可能性があります。

ベリーウェルからの一言

あなたやあなたの子供の背骨が左右に曲がっていると聞いて憂慮すべきかもしれませんが、脊柱側弯症のすべての人が治療を必要とするわけではないことを覚えておくことが重要です。さらに、脊柱側弯症は予防できるものではありません。たとえば、重いバックパックを身に着けたり、姿勢が悪いことが原因ではありません。

脊柱側弯症は、スポーツをしたり、運動したり、妊娠したりするなど、あなたのライフプランを制限するものであってはなりません。あなたの症状とそれらがあなたの人生にどのように影響しているかについてあなたの医者とオープンな会話をしてください。