重症筋無力症の治療

重症筋無力症は、免疫系が筋肉組織の神経伝達物質受容体を攻撃するため、筋力低下を引き起こします。筋肉が収縮する信号を受信できないため、重症筋無力症の人は弱くなります。この神経筋接合部障害は、以前は常に障害があり、致命的でさえありましたが、現在では通常、さまざまな治療法で管理できます。

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重症筋無力症を治療する一般的な方法は5つあります。いくつかの方法は、誰かを集中治療室から遠ざけるために急性の危機で最もよく使用されますが、これは極端な場合でも必要な場合があります。他のものは、そもそもそのような危機が起こるのを避けるためにもっと意図されています—予防戦略。

重症筋無力症の発作を防ぐためのトリガーを避ける

これは自己免疫疾患であるため、免疫系を強化するものはすべて、重症筋無力症のリスクを高める可能性があり、深刻な悪化により、誰かが集中治療室に送られる可能性があります。トリガーに気づき、回避することは、病気を管理する上で重要な要素です。

たとえば、シプロフロキサシンや他の抗生物質などの一般的に使用される薬、およびプロプラノロール、リチウム、マグネシウム、ベラパミルなどのベータ遮断薬は、重症筋無力症の症状を悪化させる可能性があります。新しい薬があれば、その後、衰弱の兆候がないか注意深く観察してください。

重症筋無力症の症状の治療

重症筋無力症の衰弱は、アセチルコリン受容体が体の免疫系によって攻撃されたときに発生します。神経筋接合部で利用可能なアセチルコリンの量を補うことは、この不足を克服するのに役立ちます。体は通常、アセチルコリンエステラーゼと呼ばれる酵素によってシナプスからアセチルコリンを取り除きます。コリンエステラーゼ阻害剤（これらの酵素の作用をブロックする）と呼ばれる薬は、アセチルコリンがシナプスに長期間残る結果となり、筋肉が収縮するように信号を送る受容体に結合することを可能にします。

アセチルコリンエステラーゼ阻害剤には、重症筋無力症に使用される主な薬剤であるピリドスチグミン（メスティノン）が含まれます。副作用には、下痢、けいれん、吐き気などがあります。食べ物と一緒に薬を服用すると、これらの副作用を減らすのに役立ちます。不思議なことに、過剰な抗コリンエステラーゼ薬は、筋無力症自体と区別するのが難しい、衰弱という逆説的な副作用を伴うことがあります。ただし、ピリドスチグミンが推奨用量内で使用されている場合、これは非常にまれです。

重症筋無力症の慢性免疫療法

重症筋無力症のほとんどの人は、症状がまったく起こらないように薬を服用することになります。免疫療法は、アセチルコリン受容体を攻撃する基礎となる抗体を標的とします。免疫システムを変えることにより、攻撃の頻度と重症度が軽減されます。

プレドニゾンなどの糖質コルチコイドは、重症筋無力症の人の免疫系を抑制するためによく使用されます。他の選択肢には、シクロスポリン、アザチオプリン、ミコフェノール酸などがあります。これらの薬はすべて潜在的な副作用があり、その一部は非常に深刻です。薬物療法のリスクは、重症筋無力症の発作がますます少なくなることの利点と慎重に比較検討する必要があります。

重症筋無力症の迅速な免疫調節治療

慢性免疫療法剤は長期間にわたって作用することを目的としていますが、状況によっては迅速な対応が必要です。例としては、重症筋無力症の危機、またはそのような危機を悪化させる可能性があると予想される手術またはその他の必要なイベントの前があります。迅速な免疫療法は数日以内に機能しますが、その効果は数週間しか持続せず、通常、長期間にわたって推奨されることはありません。

血漿交換（血漿交換）は、循環から抗体を除去します。このプロセスは費用がかかり、通常、7〜14日間で約5回発生します。合併症には、不整脈、血球の異常、筋肉のけいれんなどがあります。

静脈内免疫グロブリン（IVIG）は、自己免疫反応によって引き起こされる疾患に役立つことがよく示されていますが、正確なメカニズムは不明です。治療は通常、2〜5日間の注射で構成されます。副作用は通常軽度ですが、腎不全、髄膜炎、アレルギー反応などがあります。

重症筋無力症の外科的治療

重症筋無力症のほとんどの人は、首の付け根にある免疫系の器官である胸腺に異常があります。胸腺摘出術と呼ばれる手技中に胸腺を切除した後、人の重症筋無力症の症状が改善したり、解消したりすることもあります。ただし、そのような結果を保証するものではありません。重症筋無力症の人の比較的高い割合が胸腺腫瘍（胸腺腫）を持っており、医師はこれらの症例で胸腺摘出術が適応となることに同意しています。他の症例で胸腺摘出術が適応となるかどうかはあまり明確ではないため、症例について神経内科医と話し合う必要がありますケースバイケース。