Spiriva（臭化チオトロピウム）は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）または喘息の管理のために処方される可能性のある長時間作用型の気管支拡張薬です。この薬は、Spiriva HandiHaler（臭化チオトロピウム吸入粉末）とSpiriva Respimat（臭化チオトロピウム吸入スプレー）の2つの製剤で利用できます。どちらも吸入によって服用されます。
Spirivaは1日1回使用され、日常のCOPDと喘息の症状の予防、および急性COPDまたは喘息の悪化の予防に承認されています。この薬は、急性の場合や呼吸困難（息切れ）の悪化の治療には承認されていません。
BSIP /ゲッティイメージズ用途
2004年に米国食品医薬品局（FDA）によって最初に承認されたスピリーバは、肺の気管支（気道）の重度および/または突然の狭窄である気管支痙攣の症状に対抗するために使用されます。喘息およびCOPDの気管支痙攣の症状には、息切れ、喘鳴、胸部圧迫感などがあります。
この薬は抗コリン作用性気管支拡張薬（長時間作用型ムスカリン拮抗薬またはLAMAとも呼ばれます）です。気管支の筋肉のコリン作動性受容体に結合して、気道の筋肉の収縮（気管支を狭くする）に対抗します。 Spirivaは気道を広げ、症状を緩和し、悪化を防ぎます。
Spirivaの両方の形態は同様の適応症を持っていますが、Spiriva Respimatは喘息の治療に承認されていますが、SpirivaHandiHalerは承認されていません。
Spirivaの承認された使用法：
- Spiriva HandiHaler：この薬は、COPDに関連する気管支痙攣の長期維持治療とCOPDの悪化を軽減するためのものです。
- Spiriva Respimat：この薬は、COPDに関連する気管支痙攣の維持療法およびCOPDの悪化を軽減するために承認されています。また、12歳以上の患者さんの喘息の長期1日1回の維持療法にも承認されています。
息切れや運動不耐性も経験する中等度から重度のCOPDの人には、これらの薬のいずれかを単独で使用するのではなく、長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と一緒にSpirivaを使用する必要があることに注意してください。
適応外使用
Spiriva HandiHalerは喘息の維持療法にオフラベルで使用されており、チオトロピウム臭化物の両方の製剤は喘息増悪、COPD増悪の治療、および急性上気道感染症に関連する呼吸困難の治療にオフラベルで使用されています（診断なし）喘息またはCOPDの）。
服用する前に
SpirivaはCOPD治療の第一選択薬として使用でき、吸入スプレーバージョンは喘息の第一選択治療として使用できます。これは、Spirivaを使用する前に最初に他の薬を試す必要がないことを意味します。
Spirivaは、他の薬剤と併用することも、単独で使用することもできます。
注意事項と禁忌
アトロベント（イプラトロピウム）または何らかの形態の臭化チオトロピウムに対して副作用があった場合は、この薬を服用しないでください。ミルクやミルクタンパク質に対する過敏反応がある場合にもお勧めしません。
妊娠中の女性や授乳中の母親の赤ちゃんへの影響は研究されていないため、この薬はこれらの状況でのみ細心の注意を払って使用する必要があります。
Spirivaは以下の状態を悪化させる可能性があります：
- 緑内障
- 膀胱の問題または尿の通過の問題
- 腎臓病
- 前立腺の問題
Spirivaのジェネリック版はありません。アトロベント（臭化イプラトロピウム）は、吸入器またはネブライザーで服用する同様の抗コリン薬です。
投与量
投薬量と吸入器は各製剤に固有です。 Spirivaの両方の形態は1日1回服用されます。
Spiriva Respimatは、1.25マイクログラム（mcg）または2.5mcgの強度で利用できます。各用量には、合計2.5 mcg（喘息の場合）または5 mcg（COPDの場合）の2回の吸入が必要です。
Spiriva HandiHalerは、乾燥粉末製剤のチオトロピウムのカプセルを使用して調製されます。各カプセルには18mcgの薬剤が含まれています。全量を投与するには、2回のスプレーが必要です。
薬の準備
Spirivaは、吸入する前に準備する必要があります。薬を直接飲み込まないでください。
パッケージの指示に従って、薬と吸入器を使用してください。これらのSpiriva製剤のそれぞれは、少し異なる方法で調製されます。
- Spiriva Respimat：初めて吸入器を使用するときは、SpirivaRespimatカートリッジを吸入器に挿入する必要があります。エアロゾルの雲が見えるようになるまで、吸入器を地面に向かってスプレーしてプライミングする必要があります。このプロセスをさらに3回繰り返します。吸入器を3日以上使用しない場合は、エアロゾルの雲が見えるまで1回スプレーして、再度プライミングする必要があります。また、吸入器を21日以上使用しない場合は、エアロゾルの雲が見えるまで吸入器にスプレーして、もう一度吸入器をプライミングする必要があります。次に、このプロセスをさらに3回繰り返して、使用する吸入器を準備します。
- Spiriva HandiHaler：薬を使用する準備ができたら、処方箋に付属のHandiHalerデバイスの中央チャンバーにある小さなスロットにSpirivaカプセルを入れる必要があります。次に、白いマウスピースカバーを閉じます。
取る方法
薬を適切に準備した後、吸入器を口に置き、マウスピースの周りに唇をしっかりと密封します。
薬剤が投与されるときに、デバイスからすばやく深く息を吸い込みます。 （吸入するときは、HandiHalerデバイスの側面にある緑色のボタンを押す必要があります。）
Spiriva HandiHalerを使用する場合、深呼吸するとガタガタという音が聞こえます。これは、薬剤がカプセルから正しく分配されていることを示しています。
そうでない場合は、マウスピースがしっかりと閉じていることを確認してください。 HandiHalerを直立させて、固い面を軽くたたきます。もう一度吸入してみてください。それでもカプセルのガタガタ音が聞こえない、または感じない場合は、できるだけ早く医師または薬剤師に相談してください。
5〜10秒間息を止めてから、通常どおり息を吐きます。使用後は、水で口をすすぐか、歯を磨いてください。使用するたびにデバイスから薬を取り出し、捨ててください。
完了したら、指示に従ってデバイスを必ずクリーニングしてください。
ストレージ
事前に吸入器に薬を保管しないでください。使用する前に薬をデバイスに入れてください。
SpirivaRespimatおよびSpirivaHandiHalerは、華氏77度で保管し、極端な熱にさらさないでください。華氏59度から華氏86度の範囲の気温での遠足は許可されています。
副作用
SpirivaRespimatとSpirivaHandiHalerの副作用は一般的に似ていますが、一方を他方よりも許容できる人もいます。
一般
深刻な害を引き起こさないが不快かもしれない多くの一般的な副作用があります。これらの副作用が続くか、深刻な苦痛を引き起こす場合は、必ず医師に相談してください。
一般的な副作用は次のとおりです。
- 咳
- 口渇
- 頭痛
- 喉の痛み
- 副鼻腔炎
重度
深刻な副作用は一般的ではありませんが、健康に害を及ぼす可能性があります。この薬を服用しているときに重篤な副作用が発生した場合は、すぐに医師に相談してください。
これらには以下が含まれます：
- 皮膚の発疹、じんましん、顔、唇、舌の腫れなど、あらゆる種類のアレルギー反応
- 呼吸困難
- 視力の変化
- 胸痛
- 急速な心拍または動悸
- 感染症またはインフルエンザのような症状
- 尿の通過の問題または尿量の変化
警告と相互作用
Spirivaは他の抗コリン作用薬と相互作用し、相加的な副作用を引き起こす可能性があります。これらには、抗うつ薬や止瀉薬が含まれます。
他の薬のいずれかが抗コリン作用薬であるかどうかわからない場合は、薬剤師に薬のリストを確認して、潜在的な相互作用があるかどうかを確認するように依頼できます。
2008年、FDAは、この薬による脳卒中のリスクについて警告を発しました。警告は解除されましたが、研究によると、この薬は脳卒中や心臓発作などの心血管疾患のリスクを高める可能性があります。
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