A1Cテストは、HbA1C、ヘモグロビンA1C、糖化ヘモグロビン、または糖化ヘモグロビンテストとも呼ばれ、過去2〜3か月の平均血糖値を示す血液検査です。これは、任意の時点で血糖値を測定する従来の家庭用血糖値モニタリングよりも幅広いテストです。糖尿病の診断と監視に使用されます。
エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラストテストの目的
赤血球内にあるタンパク質であるヘモグロビンAは、体全体に酸素を運びます。血流にブドウ糖があると、ヘモグロビンAに付着（糖化）する可能性があります。血中のブドウ糖が多いほど、血糖値が高くなり、糖化ヘモグロビンタンパク質の割合が高くなります。
インスリンまたはインスリン抵抗性の欠如は、血中のブドウ糖の通常のレベルよりも高いレベルを引き起こします。ブドウ糖がヘモグロビンタンパク質に付着すると、通常、ヘモグロビンAタンパク質の寿命の間（120日もの間）そこに留まります。これは、いつでも、ヘモグロビンAタンパク質に付着したブドウ糖が、過去2〜3か月間の血糖値を反映していることを意味します。
A1Cテストでは、実際にヘモグロビンAに付着しているグルコースの量、より具体的には、ヘモグロビンタンパク質の何パーセントが糖化されているかを測定します。ブドウ糖が付着したヘモグロビンはA1Cと呼ばれます。したがって、7％のA1Cがあるということは、ヘモグロビンタンパク質の7％が糖化されていることを意味します。
あなたの医者はこれらの理由でA1Cテストを注文するかもしれません：
糖尿病のスクリーニング
太りすぎまたは肥満で、2型糖尿病を発症する危険因子が他にある場合、医師は毎年の健康診断の一環としてA1C検査を注文する可能性があります。そのような危険因子には以下が含まれます：
- 糖尿病の親または兄弟
- 身体的に不活発であること
- 太りすぎまたは肥満であること
- ハイウエストの測定値を持つ
- 高血圧
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
- 高トリグリセリド
- 低HDLコレステロール
- 心臓病の病歴
- 高リスクの民族（ネイティブアメリカン、アフリカ系アメリカ人、ラテンアメリカ人、アジア系アメリカ人）
2型糖尿病になる人の大多数は、最初に前糖尿病を患っています。つまり、血糖値は通常よりも高くなりますが、糖尿病と診断されるほど高くはありません。 A1Cテストは、前糖尿病のモニタリングに役立ちます。
米国糖尿病学会（ADA）はまた、年齢自体が主要な危険因子であるため、他の危険因子に関係なく、45歳以上のすべての人がA1C検査を受けることを推奨しています。テスト結果が正常であれば、少なくとも3年ごとにA1Cを摂取する必要があります。妊娠糖尿病（妊娠中の糖尿病）と診断され、出産後に解消した場合は、残りの人生でも少なくとも3年ごとに検査を受ける必要があります。
A1Cテストは、リスクの高い妊婦の診断されていない糖尿病のスクリーニングにも使用できますが、これは妊娠初期のみです。妊娠第2期と第3期には、代わりにブドウ糖負荷試験で糖尿病をスクリーニングする必要があります。
糖尿病の診断
より頻繁に排尿する必要がある、過度の喉の渇きを感じ、通常より多く飲む、食欲の増加、倦怠感、ゆっくりと治癒する切り傷や打撲傷、および/またはかすみ目などの症状がある場合、医師はあなたをチェックするためにA1Cテストを注文することがあります糖尿病のため。その他の症状には、体重減少（1型糖尿病）、手や足の痛み、うずき、しびれ（2型糖尿病）などがあります。
これらの症状がある場合は、同時に、採血時に血糖値を測定するランダム血漿グルコース検査を医師が注文することもあります。
ADAは、上記のような急性発症1型糖尿病の症状がある人は、診断のためにA1Cの代わりに血漿血糖検査を受けることを推奨しています。ただし、一部の医師は、血糖値がどれくらい高いかを確認するためにA1Cテストも行う場合があります。
糖尿病のモニタリング
1型または2型糖尿病と診断された場合は、定期的にA1Cテストまたはその他の血糖テストを実施して、糖尿病の管理状況と治療の効果を監視します。検査の頻度は、糖尿病の種類、管理の程度、医師の推奨事項によって異なりますが、少なくとも年に2回は行われる可能性があります。
制限事項
鎌状赤血球貧血、サラセミア、HIV、妊娠後期および産後期、腎臓病、貧血、溶血、鉄欠乏症など、A1C検査が糖尿病を診断するための信頼できる情報源ではない状態があります。大量の血液および/または輸血を受けている、またはエリスロポエチン療法を受けている。これらの条件は、血糖値の現実を反映していない歪んだ結果を引き起こす可能性があります。これらの状態のいずれかがある場合は、代わりに空腹時血糖値検査を診断に使用できます。
さらに、A1Cテストは、可能な限り正確にするために、NGSPによって認定され、糖尿病管理および合併症試験（DCCT）分析要件に標準化された方法を使用して実行する必要があります。
テスト前
医師がA1Cを勧めると、同時にランダムな血漿ブドウ糖検査を行うかどうかが通知されます。医師が何を探しているのか、何が起こるのかについて質問がある場合は、今が質問の時間です。
タイミング
技術者が採血の準備ができてから、血液検査は通常5分未満で完了します。
ロケーション
この血液検査は、診療所や地元の病院や研究所で行うことができます。
なにを着ればいい
技術者が採血を行う必要がある場合は、半袖が役立ちますが、必須ではありません。いつでもシャツの袖を押し上げるか巻き上げることができます。
飲食
このテストまたはランダム血漿グルコーステストには絶食要件はありません。つまり、両方ともいつでも実行できます。
費用と健康保険
A1Cテストはかなり安価です。健康保険に加入している場合は、他のラボテストが糖尿病のスクリーニングや診断、または糖尿病の監視のために行われるかどうかであるため、保険に加入する必要があります。自己負担または共同保険の支払いが必要になる場合があります。ご質問やご不明な点がございましたら、健康保険会社にお問い合わせください。
持参するもの
採血のためにしばらく待つことになった場合は、何かを持って時間を過ごすことができます。保険証と身分証明書もお手元にご用意ください。
その他の考慮事項
自宅でできるA1C検査について聞いたことがあるかもしれません。これらは、糖尿病と診断された後の病気の管理に役立ちますが、スクリーニングや診断にはお勧めできません。質問がある場合は、これについて医師に相談してください。
テスト中
検査技師、多くの場合、看護師または瀉血専門医（採血のために特別に訓練された人）が、検査のために血液サンプルを収集します。
事前テスト
たとえば、テストに同意したり、保険の請求を承認したりするために、テストの前に1つか2つのフォームに記入する必要がある場合があります。受付係または看護師がお知らせします。
また、医療処置中に失神した、または実際に失神したことがあるかどうかを技術者に必ず知らせてください。これにより、技術者は、テストの実行中にテーブルに横になるなどの予防策を講じることができます。
テスト全体を通して
A1C検査は、検査の目的に応じて、定期的な採血またはランセットで指を刺して得られる少量の採血によって行われます。医師が糖尿病のスクリーニングを行っているか、糖尿病を除外または診断しようとしている場合は、腕の静脈から血液を採取し、NGSP認定の方法を使用する検査室に送ります。
このプロセスでは、技術者に使用させたい腕で、該当する場合は袖をまくり上げるか押し上げる必要があります（ほとんどの人は利き手でない腕を選択します）。技術者は、通常は腕の内側、ひじの曲がりくねった部分にある静脈を探し、腕の周りに静脈の上のゴムバンドを結び、血液を押し下げます。その部分をアルコールで洗浄した後、細くて細い針を静脈に挿入します。あなたはたぶんほんの少しの間続く鋭い刺し傷、つまみ、または突くのを感じるでしょう。失神、めまい、または頭がおかしくなった場合は、技術者に知らせてください。
血液はチューブに集められ、血液がいっぱいになり始めると、技術者はゴムバンドをほどき、腕から針を抜きます。その領域が出血している場合は、綿球またはティッシュが数秒間その上に押し付けられます。これで出血が止まらない場合は、技術者がその領域に包帯を巻いてください。
すでに診断された後に糖尿病を監視するためのA1C検査を受けている場合は、採血の代わりに指を刺す可能性があり、結果は診療所または研究室ですぐに決定されます。これはポイントオブケア検査と呼ばれます。これは、少し不快ですが、通常は痛みを伴わない迅速なプロセスであり、自宅で血糖値をテストすることから、この時点でおそらく慣れているでしょう。
事後テスト
吐き気や失神を感じない限り、血液サンプルを採取したらすぐに自由に立ち去ることができます。気分が悪い場合は、最初に回復するために数分間滞在する必要があるかもしれませんが、それができたらすぐに去ることができます。
テスト後
テストが完了すると、家に帰って通常の活動を再開できます。
副作用の管理
採血した部位に打撲傷、痛み、出血があるかもしれませんが、これは軽度で、数日しか続かないはずです。それが長引くか悪化する場合は、医師に連絡してください。
結果の解釈
テストが診療所で実行されたのか、ラボに送られたのかによって、結果が同じ日に準備される場合もあれば、結果が返されるまでに数日から最大1週間かかる場合もあります。
糖尿病のスクリーニングと診断のために
A1C結果の基準範囲は次のとおりです。
- 糖尿病なし：5.7％未満
- 境界型/糖尿病前症：5.7％から6.4％
- 糖尿病：6.5％以上
糖尿病管理を監視するため
専門家は、A1Cターゲットがどうあるべきかについていくらか意見が分かれています。 ADAは、重大な低血糖（低血糖）を伴わない7％未満の一般的なA1C目標を推奨していますが、米国臨床内分泌学者協会（AACE）は、6.5％以下の一般的な目標レベルを推奨しています。
ADAの糖尿病における医療の基準2021の場合、次のA1Cターゲットに注意してください。
あなたが糖尿病と診断された場合、あなたの医者はあなたとあなたのA1Cターゲットについて話し合います。
ADAは、重大な低血糖やその他の悪影響なしに達成できる場合にのみ、A1C目標を7％未満に設定することを推奨しています。
ADAとAACEはどちらも、年齢、その他の病状、糖尿病を患っている期間、治療計画をどの程度順守しているか、合併症を発症するリスクなどの要因に基づいて、A1Cの目標を個別化する必要があることも強調しています。低血糖症。たとえば、平均余命が短い場合。あなたは長い間糖尿病を患っており、より低いA1C目標を達成するのが困難です。あなたは重度の低血糖症を患っています。または、慢性腎臓病、神経障害、心血管疾患などの進行した糖尿病合併症がある場合、A1Cの目標目標は7％を超える可能性がありますが、通常は8％を超えません。
ただし、ほとんどの人にとって、低血糖の発作が頻繁に起こらない限り、A1Cを低くすることが理想的です。 A1Cを7％未満に保つことができれば、糖尿病による合併症のリスクを大幅に減らすことができる人もいます。一般に、A1Cが高いほど、糖尿病による合併症を発症するリスクが高くなります。
推定平均血糖値
一部のラボでは、A1Cの結果とともに、A1Cから計算された推定平均血糖値（eAG）を報告しています。 A1CはeAGと同じではないことに注意してください。これは、mg / dL（ミリグラム/デシリットル）で表した2〜3か月の平均であり、毎日血糖値をテストする場合に使用する測定値と同じです。 eAGは、A1Cを自宅の血糖値モニタリングに関連付けるのに役立つように設計されていますが、数か月の平均を反映しているため、毎日のレベルと同じにはなりません。
A1cのパーセンテージは、推定平均血糖値に変換でき、その逆も可能です。
28.7 X A1C-46.7 = eAG
たとえば、平均血糖値が150 mg / dLの場合、A1Cは約7％になります。糖尿病の診断は通常、血糖値が約126 mg / dLに達したときに行われることを考えると、これは通常を上回っています。
ほとんどの人はヘモグロビンの1つのタイプを持っています：ヘモグロビンA。アフリカ、地中海、南または中央アメリカ、カリブ海、または東南アジアの遺産の一部の人々、または鎌状赤血球貧血または鎌状赤血球形質を持つ家族がいる人々は、ヘモグロビンAを持っています、ヘモグロビン変異体と呼ばれるものと同様に、異なるタイプのヘモグロビンです。
ヘモグロビン変異体があると、A1Cテストに影響を及ぼし、血糖値が実際よりも高くなったり低くなったりする可能性があります。このヘモグロビン変異は、血糖値検査または在宅モニタリング血糖値検査がA1Cの結果と一致しない場合、A1Cの結果が非常に高い場合、または最近のA1C検査が前の検査と大きく異なる場合に明らかになることがあります。
ファローアップ
次に何が起こるかは、A1Cテストを受けた理由と結果によって異なります。
高血糖の症状のない高A1C
A1Cが高かったが、実際には高血糖の症状がない場合は、別のA1Cテストを行うか、医師が空腹時血漿グルコーステスト（FPG）または2時間の耐糖能テストを行うことを決定する可能性があります。高血糖の明らかな症状なしに糖尿病の診断を確認するには、2つのA1Cテスト、2つのFPGテスト、2つの2時間耐性テスト、またはそれぞれ1つのテストが異常である必要があります。これらのテストのうちの2つ。
高血糖と高A1Cの症状
高血糖の症状があり、最初のA1Cが高い場合、特にランダムな血漿グルコース検査も行っていて、それが高かった場合、これは糖尿病の診断を確認します。これは、あなたの医師があなたの糖尿病を管理するための治療計画の開始について話し合うためにできるだけ早くあなたに会う必要があることを意味します。この計画は、1型糖尿病か2型糖尿病かによって異なりますが、インスリンの補給、投薬、血糖値のモニタリング、運動、ライフスタイルの変更が含まれる場合があります。
あなたが治療を開始した直後にあなたの医者はおそらくA1Cを繰り返して、それがどのように機能しているか、そしてあなたがどれだけ順守しているかを確認するでしょう。
境界型/糖尿病前症
A1C、FPG、または2時間の耐性テストが境界線にある場合、医師はADAの推奨に従って、少なくとも6か月ごとにテストを繰り返し、状態を監視します。彼らはまた、糖尿病の予防に役立つあなたができるライフスタイルの変更についてあなたに話すでしょう。
通常のスクリーニング
危険因子があり、A1Cが正常であるために医師が糖尿病のスクリーニングを行っていた場合は、少なくとも3年ごとにこの検査が必要になります。初期の結果やその他の危険因子によっては、より頻繁に検査を受ける場合があります。あなたの医者はあなたがあなたとこの検査を必要とする頻度について話し合います。
モニタリング
糖尿病を監視するためにA1Cを検査している場合、それが目標範囲内であれば、年に2回検査を繰り返すだけでよい場合があります。それがあなたの目標よりも高い場合、あなたの治療計画はいくらかの調整を必要とするかもしれません、そしてあなたの医者はおそらくより早くテストを繰り返すでしょう。
A1Cまたは他の血糖テストによる血糖状態のチェックは、糖尿病が管理されているが、新たに診断された場合、治療計画が変更された場合、または糖尿病が改善されていない場合は四半期ごとに行われる可能性がある人々に対して、少なくとも年に2回ADAによって推奨されていますよく管理されています。
その他の考慮事項
あなたの医師があなたのA1Cの結果に基づいてあなたがヘモグロビン変異体を持っていると疑う場合、彼らはそれを確認するために血液検査を命じるでしょう。もしそうなら、今後も糖尿病を監視するためにA1C検査を行うことができますが、ヘモグロビン変異体からの干渉を示さない検査を使用する検査室に送る必要があります。
A1C検査の結果についての質問や懸念、および次のステップについては、医師に相談してください。ヘモグロビン変異体の存在が心配な場合は、この検査について医師に相談してください。
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ベリーウェルからの一言
特に糖尿病のような慢性疾患があると医師が疑う場合、検査結果を待つことは非常に不安を引き起こす可能性があります。あなたがストレス解消のための出口を持っていること、そしてあなたがリラックスしてくつろぐのに時間をかけていることを確認してください。不安について友人に相談するか、ヨガ、漸進的筋弛緩法、深呼吸などのリラクゼーション法の学習に取り組みます。糖尿病の診断を受けた場合は、治療がこれまで以上に優れていることを忘れないでください。治療計画に注意を払い、医師の指示に従って手紙を書くことで、最高の人生を送ることができます。
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